研究限制

本研究有以下的研究限制，在詮釋或應用本研究呈現之研究結果時，需將下 列各點列入考慮。首先，本研究由於是橫斷式研究的設計，故無法印證兒童氣喘 與肥胖之因果關係。此外，本研究的研究對象僅限於北部某醫學中心的小兒過敏 免疫科門診病人，且兒童多來自於中高社經地位的家庭(N=79)，故若想將本研究 結果推論到其他族群時，可能會受到一些限制。另一方面，相較於其他想要驗證 兒童氣喘與肥胖之間關係的研究，本研究所招募的對象均為氣喘的兒童，故僅能 針對不同的肥胖程度對其氣喘控制程的相關性的影響，而非辨識氣喘診斷的有無 與肥胖與否的關連；再加上最終進入分析階段的收案個數僅有 97 位，故可能促使 本研究需趨於保守地呈現其研究成果；而所招募的個案均為有到醫院就診的氣喘 兒童，其氣喘症狀已受到某些程度的控制，因而可能更無法凸顯出嚴重的氣喘症 狀與肥胖之關連性，然而，我們仍舊在研究分析的結果中，可以找到氣喘控制程 度與肥胖程度之關係性，可見若能涵蓋彼此氣喘控制程度差異性更大的兒童，應 也能定位出肥胖與氣喘的相關性；而個案均為有至醫院就診且經醫師診斷的氣喘 兒童，也補強了許多相關研究僅以自我報告(self-report)，來定義其所招募的氣喘 個案之疑慮。雖然除了 BMI 指數之外，還有其他數個用來定義兒童肥胖的指標與 標準，並且也有相當數量的研究提到腰圍所代表的中央型肥胖，更能連結兒童肥 胖與其他慢性疾病的關聯性。但在相關的研究中仍顯示，利用兒童的 BMI 數值所 定義的肥胖，仍在肥胖與氣喘之關連性研究中最常被採用，且在本研究所蒐集的

BMI 數值，皆由研究者所測得之兒童身高體重再計算而來，具有相當程度的一致 性與可信度，雖然研究中也有同時測量兒童的腰圍，並利用兒童的腰高比來定義 肥胖程度，但在其與氣喘相關指標的相關性分析中，其分析結果與以 BMI 所定義 的兒童肥胖無明顯差異，故最後本研究仍採用兒童 BMI 數值，作為本研究定義兒 童肥胖的主要指標。

除了探討肥胖與氣喘之關係外，本研究也試圖定位出兒童的飲食型態與身體 活動程度，對於肥胖及氣喘控制程度的影響；然而，如何正確地蒐集兒童的飲食 型態及身體活動程度相關的變項，對於研究者來說，向來不是一件容易的挑戰，

研究者也可能要面對，兒童的身體活動程度及飲食型態，可能是造成氣喘與肥胖 之間形成虛假關係的原因(Ford, 2005)。一方面，研究者可能受限於測量飲食型態 及身體活動的困難度，而無法定位出它們對於肥胖及氣喘的影響；另一方面，也 可能當準確地測量兒童的飲食型態或身體活動程度後，發現原來所觀察到的肥胖 與氣喘之關連，是源自於與兒童飲食型態或(及)身體活動程度的影響所造成的虛假 關係。對於本研究來說，僅能採取自我報告式的問卷而非客觀式的測量，來進行 飲食型態及身體活動程度相關資料的蒐集，的確是一項未來需再將予克服的限制。

但從研究的分析結果所呈現的模型中，可看到各個模型的適配指數皆達到相當的 水準，也更提高了本研究結果的可信度。

雖然本研究有上述所描述的限制，本研究仍為未來的研究指出一個方向。雖 然科學家們普遍認同，身體肥胖是源自飲食攝取的熱量與身體活動消耗的熱量之

不平衡所導致的結果(Barlow & Dietz, 1998)，但綜觀國內外探討兒童氣喘與肥胖關 連性的相關研究中，本研究卻是少數能同時納入並呈現兒童飲食型態與身體活動 之重要變項的研究，例如：在國內近期發表的一大型氣喘研究中，也僅呈現高熱 量飲食與氣喘的相關性(Lee et al., 2012)，另一個也是針對國內氣喘兒童的研究，

則也僅呈現出靜態的身體活動與氣喘之間的關連(Tsai & Tsai, 2009)。因此，本研究 應能比其他相關的研究，針對兒童氣喘與肥胖之關連性與其重要的影響因素，呈 現出一個更全面性的面貌。