第二章 文獻探討
第三節 特殊兒童母親所面臨的壓力與調適
壓力的定義，最早是用在物理學上，指物體受到外力作用所產生的抗
力，1956 年內分泌學者沙利耶（Hans Selye）運用於心理學領域，將壓力 界定為個體對任何需求所產生的一種非特定性反應，不管刺激為何？身體 必定會再適應以達內、外平衡（毛家舲，1999）。
調適被定義為個人認知到環境不斷的改變，及努力的去因應外在及內 在環境過多與繁重的要求，以求的和諧的行為（Lazarus & Folkman, 1984）。
一、特殊兒童母親所面臨的壓力與調適
障礙兒母親因為是生殖者的角色，而成為歸咎孩子障礙成因的對象，
尤其孩子身心障礙原因又多數不明的情況下，母親往往因此而成為被指責 甚至自責的代罪羔羊（許靖敏，2002）。其實，生育乃男女兩性基因的結合，
環境因素也具有極大影響，家庭環境、社會環境、醫療環境、甚至整體的 生態環境，都可能對母親與胎兒造成影響。
根據內政部 1996 年統計資料顯示，台灣地區零到五歲的身心障礙兒 童，由父母擔任主要照顧者的約佔九成，其餘的由祖父母或外祖父母照顧。
近年來多項實證研究指出，身心障礙兒童主要的照顧者是母親，母親負擔 帶孩子接受療育以及和家庭以外機構互動的責任（施怡廷，1998；陳凱琳，
2000；黃淑文，2001）。所謂身心障礙兒童的「家庭照顧」，幾乎可以稱之 為「母親照顧」，這和國內外有關身心障礙者家庭研究調查相當類似，當家 庭中有了身心障礙孩子時，通常是由母親擔任主要照顧者（周月清，1998）。
在日常生活方面，母親常是建構、維持家庭作息及職能活動的中心人 物，若家中有身心障礙孩童，母親就需要隨著家人的需求與想法等，來調
整家庭生活，以盡量滿足每個家人的生理、情緒及社會需求（Law, 2000；
Segal, 1999）。身心障礙孩童的母親除了照顧孩子的生活起居，更常被賦予 必須在日常生活中隨時「教導」或訓練孩子技巧的任務（Kellegrew, 2000）。
而這些被統稱為「照顧」的活動，常佔去身心障礙兒童母親日常生活大部 份的時間。這些種種的責任，對母親而言是一種沉重的壓力，身心障礙兒 童母親所承受的壓力，有很大部分是來自於人們，包括母親自己，對生出 障礙兒的解釋與認知，尤其是當孩子的障礙成因沒有其他具體理由可以解 釋時，他人或母親自己，更容易將孩子障礙的原因歸咎於母親本身。
統整相關文獻資料可推知，身心障礙兒童母親主要的壓力來源，大致 可分為下列四個層面（許靖敏，2002；黃淑文，2001；黃玉萃，1999；莊 峻博，2000；鄭洵華，1987）：
（一）母親個人層面：對障礙兒母親而言，面對孩子障礙的事實，很難 避免失落、悲傷、自責、生氣、沮喪等負面的情緒衝擊。且身心 障礙兒童往往較不易清楚表達自己的情緒與情感，使母親在教養 上不易建立愉快的親子互動關係，遇到的種種困難與挫折，使其 對自己的能力與價值產生懷疑，自我實現的動機與熱情也將面臨 挑戰。
（二）障礙兒層面：孩子的障礙類別與程度差異，影響生活照顧模式與 復健訓練工作，對母親而言，在心理與生理上都是十分沉重的負 荷。障礙兒的照顧十分花費時間，另外在醫療、教育方面，又比 普通孩童花費更多的金錢，心靈上的煎熬與經濟上的重擔，以及 憂心孩子茫然未知的未來，都是障礙兒母親難以釋懷與卸除的壓 力來源。
（三）家庭層面：母親常為了要照顧障礙兒，而影響與其他家人相處互
動的時間，長久下來對家庭的作息、角色分工和資源分配都造成 極大的衝擊。夫妻相處、親子與手足關係都會受到影響，這些都 需家庭所有成員和母親，一起重新調整和因應。
（四）社會層面：障礙兒母親因承受社會大眾，對障礙者的刻板印象與 歧視，容易對外在產生畏懼與退縮，而容易使自己陷入孤立無援 的心理困境。又為了滿足身障而特殊的教育、醫療和社會福利需 求，母親往往勉強自己去學習、瞭解，對她而言相當陌生的且難 懂的特教或醫療專業術語。且為了孩子經常奔波於未經整合的社 福、教育與醫療體系間，尋找對孩子做有利的方案，對障礙兒母 親來說，必須不斷適應由新環境所帶來的焦慮與挫折。
當面對壓力事件時，一個人為調適與外在環境的平衡，將會運用因應 策略的資源，因應策略的選擇受個人的內在資源與外在資源的多寡所影 響。成功因應的資源分為個人內在資源和個人外在資源（歐滄和，1985；
Hanson, 1985）
（一）個人擁有的內在資源
1、健康的身體與毅力：包含生理的健康、活動能力和求進步的動力。
因此，健康、精力與士氣將匯集在個人身上，當遇到壓力事件時，
其所表現出來的就是可接受刺激的容忍力。
2、積極的信念：是指在惡劣的情況下，仍舊維持或堅持個人因應壓力 的思考或想法。內控者較常採用「針對問題」的因應策略，外控者 較常採用「針對情緒」的因應策略，因此內控者比外控者較有意願 採取行動來改善自己的生活習慣，以便維護健康。
3、社交技巧：能以社會所讚許且有效率的方式和別人溝通的能力。
（二）個人擁有的外在資源
1、實質資源：指一般人所指的身外之物，例如金錢、地位、信用和保 險。
2、社會支持：社會支持是由他人處得到訊息情緒和實質的支持。
林玟玟（1987）、邱瓊慧（1988）與張苙雲（1986）的研究都肯定社會 支持對社會適應的正向效果。也就是，他人的情緒支持與關心是可以使壓 力變得較可忍受（曾華源，2002）。因此，擁有許多社會的聯繫（配偶、朋 友、親屬與團體成員⋯⋯等等）的人比那些沒有社會支持聯繫的人，能更有 效減低壓力所帶來的痛苦。
根據 Lazarus 與 Folkman（1984）提出壓力因應兩大方式；問題解決與 情緒調適的因應，國外研究顯示障礙兒母親大多偏向問題解決的因應方 式，因為這種方式心理痛苦的程度較低，壓力困擾問題得以被處理和緩和，
且個人擁有控制感；而以情緒焦點的因應容易採取逃避防衛和不切實際的 期待，主觀知覺上感到壓力和痛苦指數較高，對於壓力問題不做積極處理，
因此雪上加霜累積下去，直到爆發為止，對於母親個人和家庭是不利的負 面影響（Judge, 1998）。另外有研究指出，障礙兒母親通常會綜合問題解決 和情緒調適兩種因應策略，一方面藉由做有趣的事轉移注意力，由運動飲 食達到情緒調節的效果，另一方面，也會針對壓力問題直接採取解決行動，
尋求他人協助改善現況。障礙兒母親最常使用的因應策略是看書報雜誌、
找親友聊天吐苦水，其他因應方式還包括尋找配偶分擔責任、結合社會資 源、蒐集及運用資訊、保持樂觀正向態度等。不同的因應策略，會導致不 同的結果，能與壓力達成適配，讓壓力有效減輕，達到健康平衡的狀態，
就是最好的因應策略（施怡廷，1998）。
二、學習障礙家庭面對學障兒的壓力與調適
Fritz（1990）以現象學研究模式直接訪談有學障兒的 8 個家庭，研究者 透過訪談家長與實際接觸家庭後發現，家中有學障兒對家庭的確有複雜的 影響。而Berman（1979）早就指出：在照顧學障孩子時，有四個重要標準 因素要考量，包括過動程度、衝動、學障類型、在學校受教育協助的時間 等。
在國內許晉禕（1990）以團體訪談、深度訪談方式，訪談 20 位學障者 母親，研究發現學障兒童母親的困擾問題分為7 個共通困擾類別，包括（1）
母親的情緒困擾；（2）母親的自我困擾；（3）母親和子女互動的困擾；（4）
母親的教養困擾；（5）母親因學障兒在學校生活狀況所引起的困擾；（6）
家庭狀況改變的困擾；（7）與社會、文化、社區，環境有關的困擾。其分 析學障母親困擾問題發展歷程發現，學障兒童開始學業學習是困擾問題發 展的關鍵因素！這應該與學障兒童多在就學階段才被發現有關。
Jans-Dimond（1983）對 16 個家庭進行結構訪談。結果發現，家長對 學障的認知調適有以下連續五階段歷程：
第一階段為：家長認為學障兒看起來很正常，沒有顯著反常且引人注目的 問題。
第二階段為：子女的學習問題引起家長的注意。
第三階段為：描述特徵，向專家尋求介入協助。
第四階段為：處理診斷的直接衝突。
第五階段為：接受子女的不能與解決子女的不能帶給家庭的持續衝突。
其研究指出，學障的診斷可能對親子關係有確實的改變歷程。
國內學者洪儷瑜（1995）對家長的調適即指出：學障家長一開始反應 是否定診斷，由於學障是隱性障礙更容易造成家長不相信自己的孩子先天
有問題，而易歸因於後天的管教問題，甚至到處求證專家。一旦確定孩子 障礙的事實後，多數家長都需要一段時間來調適，家長在調適階段容易去 探討造成障礙的原因，但家長仍需要一段時間才能接受事實。學障者家長 的心理歷程與其他障礙類別的家長十分相似。
也就是說，學障家長並沒有因孩子的學習障礙是隱性障礙且較無外顯 特徵，而在心理壓力與調適上與其他障礙類別的家長有所不同，因此，學 障家長所需的支持與其他類家長也沒有很大差異。我們不應以他們是學障 生家長，就認為他們需要的協助與支持較少、甚至認為他們不需要。