「生死學」及其相關概念之探討

在歐美和日本，「生死學」已發展成為一門跨越心理學、醫學、精神分析、

哲學、宗教、文學等各學科的學問。而台灣在高齡化社會來臨之際，也興起了探 索「生死學」的熱潮。以下則介紹從歐美國家到台灣「生死學」的發展演進及「死 亡教育」的提倡，藉以探討其所涉及種種複雜的現代人死亡問題，以及與死亡直 接有關的諸般問題。

壹、「生死學」的發展與內涵

「生死學」的發展是緣自於「死亡學」(Thanatology）一詞，是由俄籍的動 物學與細菌學家Elie Metchnikoff在1903年，於其名著《人類的本質》（The Nature of Man）一書中首先提出，認為用科學的精神與方法來研究「死亡學」及「老人 學」，可減少人類承受痛苦的過程，且可改善人類生活之品質。1959年心理學家 Herman Feifel所著的《死亡的意義》（The Meaning of Death）一書，其中則

是分別採考古人類學、藝術、文學、醫學、哲學、生理學、心理分析、精神醫學 及宗教學等領域，全面性地探討死亡現象，且於當時影響所及，引起了學術界及 社會大眾對死亡主題的研究與興趣。隨後，即是Kubler-Ross於1969年所出版的

《生死邊緣》（On Death and Dying）一書，更是引發了更多人對於癌症末期患 者的感受與需要有所重視及關懷，其中則指出一般醫師及護士常忽略癌症末期患 者的精神狀態與需求，反映出現代工業社會的死亡過程日益機械化及非人性化，

經過她對死亡學研究的提倡，使得大家逐漸了解到，醫護人員、宗教人士及病人 的家屬需要合作，共同幫助死亡過程當中的癌症病患，適予解決其負面精神問 題，使其能心平氣和又具有人性尊嚴的死去（傅偉勳，1993；吳庶深，1997；鄭 曉江，2001）。

實際上，「死亡學」的出現是因當時美國的行為科學家發現，多數的美國人 並無法正視死亡而善終，便提倡了「死亡覺醒運動」（Death awareness movement），而其所突出的主題即為「死亡焦慮」。該運動與興起於英國的臨終 關懷運動（Hospice movement）相互呼應，因而展開出死亡教育、臨終關懷以及 悲傷輔導等之死亡學的主要內涵。但由於其核心主題僅在於如安寧療護、死亡教 育及與死亡相關之現象，故而傅偉勳先生主張結合臨終精神醫學與宗教的臨終關 懷，其前者主要在於對癌症末期患者及其家屬的精神狀態之觀察與改善，尤其是 對於臨終患者的「死亡尊嚴」部分，期望能與心理學、宗教學、文學、音樂藝術 等配合，使患者在負面的精神狀態有所改善，且能自然安寧地死亡；而後者則是 專就於死亡與宗教有關之問題予以探討，其中包括「死後生命」（life after death）、安身立命以及生命的終極解脫等問題，進而將「生死學」以涵蓋或取 代傳統的「死亡學」與「臨終精神醫學」。再者，由於宗教源於對生死問題之終 極關懷，因此宗教信仰者則將藉由探索終極真實而發現生死的終極意義，並確立 人生的終極目標，進而使每一信仰者於其信仰上，循一可行之解脫進路，以探索 如何超克死亡的問題，因而有一終極承擔的實踐（傅偉勳，1993；林綺雲，2000）。

貳、「死亡教育」的發展及內涵

如上所述，「死亡學」不但涉及種種極其複雜的現代人死亡問題，以及與死 亡直接有關的諸般問題，也與許多學科學問的研究探討極有關聯。因此「死亡學」

的研究發展，自然導致死亡教育的提倡推進。Robert Fulton於1963年在美國明 尼蘇達州的大學裡首先開創了美國大學課程裡的第一門「死亡教育」，自此以後，

「死亡教育」逐漸成為學校教育中的一門學科，從幼稚園、小學到大學，甚至醫 院、社會服務機構，皆有「死亡教育」相關課程之開設。近十年來也有幾個期刋 以死亡研究為主題，如《Journal of Death and Dying》、《Death Studies》、

《Loss》等，與「死亡教育」相關的專業組織亦相繼成立，如 〞Association for Death Education and Counseling〞(ADEC)、〞the International Work Group on Death ,Dying ,and Bereavement〞(IWG)，這些組織藉由學院間的互動和交 流，提供了各種「死亡教育」途徑。在英、美等國，「死亡教育」與悲傷諮商（Grief counseling）的發展已相當蓬勃（張淑美，1996）。

關於台灣在「死亡教育」的推展方面，早期則有1973年謝文斌先生將 Kubler-Ross的《On Death and Dying》一書，譯成《生死邊緣》；而於1975 年

《護理雜誌》亦曾以「瀕死病人護理」為主題，來探討照護瀕死患者的問題。而 於1980 年代始，學者們逐漸關注於與「死亡」、「瀕死」等議題相關之研究，

且其研究層面甚廣，涵蓋了醫護人員、病患、學生（幼兒、小學生、中學生、大 學生）、教師、老人等族群，而其研究主題則是偏重於「死亡概念」、「死亡態 度」「死亡焦慮」、「臨終關懷」等議題（黃天中，1992）。

而依據Kurlychek(1977)關於「死亡教育」定義是指促進個人覺察死亡在其 生命中所扮演的角色之歷程，並提供結構性課程以助學習者檢視此項事實，並將 之統整於自己的生活中（引自黃天中，1991），即可以看出了解死亡，才會更了 解生命的意義與價值。而Glass & Trent(1982)提出，「死亡教育」所探討的不只 是死亡本身的問題，更包含了人們對自己及身處的這個世界的感覺與情感。

Bensley（1975）認為「死亡教育」是探討生死關係之教學歷程，並希望藉著對 死亡的探討，使學習者更加珍惜和欣賞生命，並將此種態度反映於行為中。綜合 上述，都是強調從「死亡」的探索來體驗生命及珍惜生命。

「死亡教育」是科際整合的新興學門，是從各種相關領域切入對死亡與瀕死 的探討。如 Fruehling 在 1982 年提出，可以從心理學、精神、經濟及法律等等，

增進人們對死亡的意識，以減少各式各樣因死亡而引起的問題，並進一步增進人 們對生命的欣賞 (引自黃天中，1992)。除了上列幾個層面外，蔡明昌(1995）認 為尚可由哲學、醫學、社會學、宗教、文化、倫理等各種觀點，對死亡相關主題 加以探討，其目的在於幫助學習者對於死亡能有正確的認知與深入的思考，並能 解決或預防因死亡而產生的種種問題，進而得以使學習者建立積極的人生觀，提 昇生命的品質。

綜上所述，則可發現「生死學」的研究有賴於死亡教育的推廣，且由上述學 者所言，雖然各學者對於「死亡教育」的解釋各有不同的著重點，但是他們的目 標都是希望學習者能以積極尊重的態度來看待死亡，進而關懷與珍愛生命，並強 調面對死亡遭遇時要如何去因應與調適。