生活品質之探討

本節的重點是對生活品質理論與相關研究作探討，共分成四個部 份，一、生活品質的定義；二、生活品質的內涵；三、生活品質的測量；

四、生活品質之相關研究。

一、生活品質的定義

生活品質 (Quality of Life) 的概念可追溯自西方休閒學界尊稱為西 方休閒哲學之父亞里斯多德所提出的，他以「幸福感」 (happiness) 來 描述生活品質，認為快樂是上帝所恩賜給人的，是一種貞潔的心靈活動，

即強調一個幸福的人，凡事順利且生活良好，靈魂可得到滿足的狀態，

如此可說他有較好的生活品質（吳麗芬、邱愛富、高淑芬，2007；徐欽 祥、王偉琴，2008）。在韋氏國際字典第三版中生活品質 (Quality of Life) 定義為「每個人在他們的重要生活層面，所感受到快樂或滿足程度」。

自從第二次世界大戰後，「生活品質」一詞正式出現在美國的詞彙 中， Meeberg (1993) 當時所強調的生活品質是指有好的生活，而不單 只是物質上的滿足而已（引自蘇可欣，2005）。

WHO對生活品質所提的定義，即「個人在所生活的文化價值體系中 的感受程度，這種感受與個人的目標、期望、標準、關心等方面有關，

其中包含一個人在生理健康、心理狀態、獨立程度、社會關係、個人信 念以及環境六大方面」（姚開屏，2002a）。從生活品質的文獻發現，不 同背景的 人對 生活品 質會有不 同的 定義與 看法，並 沒有 一個統 一的標 準。總括來說，生活品質是多面向、複雜與抽象的概念，其定義眾說紛 紜，但不管是何種定義，研究者宜根據自己的研究目標來下定義（姚開 屏，2002a）。所以生活品質是一個複雜且抽象的概念，兹將國內外學者 對生活品質較具有代表性的的定義，參考學者張玉萍（2012）彙整其中 部分列舉如表2-5所示：

34 表 2-5

生活品質的定義 研究者

（年代） 生活品質的定義

Sarvimaki

（2000）

生 活 品 質 定 義 為 幸 福 感 、 意 義 及 價 值 ， 他 的 模 型 包 括：生活品質內在個人條件的健康、功能能力以及因 應方法；還有外在條件的物理和社會文化環境（引自 張玉萍，2012）。

Ellingson and Conn

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義，比較明顯的共通處是皆將生活品質視為整體概念，包含外在客觀的 生活條件，會受到個人主觀給予的價值判斷來衡量。本研究依循研究目 的以及回顧相關生活品質文獻定義後，主要是參考世界衛生組織對「生 活品質」一詞的定義，係指「教師個人在其生活的文化價值體系中，對 自己的目標、期望、標準、關心的感受程度，其中包括在生理健康、心 理狀態、社會關係以及環境層面的滿意程度。」

二、生活品質的內涵

「生活品質」的概念因隨著時代的變遷、醫療水準的提升、社會及 經濟的發展，個人生活品質的感受與評價也會隨著改變，「生活品質」

遂逐漸形 成當 今社會 所重視的 指標 之一。 但也由 於 其內 容常會 隨著文 化、倫理思想、個人價值觀以及社會環境的變遷而有所改變，故生活品 質之定義 並無 完全一 致之說法 ，其 意涵也 因探討 之 對象 或議題 而有區 別。就不同領域的專家學者，隨著其研究理論的基礎不同，對生活品質 的意義也會有不同的詮釋，例如：Stormberg (1988) 就經濟學的層面而 言，重視的是基本的生理需求，就會以國民所得 (National Income) 、國 民 生產毛額 (Gross National Product, GNP) 等方式來界定生活品質；

Abbey and Andrews (1985) 與 Campbell et al. (1976) 認為在心理及社會 科學的層面而言，會以個人之家庭生活、朋友關係及生活水準等社 會、

文化及環境範疇來加以評量；Ferrans and Power (1985) 就護理學的層面 而言，則認為生活品質乃是個人對幸福的感受及對生活中自覺是重要部 分的滿意程度；Patrick and Erickson (1993) 另就臨床醫學的層面而言，

則指的是病患者在接受治療前功能受損害及治療後所獲得之效益的程度

（引自蘇可欣，2005）。

自1960年代以來開始出現生活品質 (Quality of Life) 的評估研究，

早期測量生活品質多半採單向度，以發展健康、教育或環境等為社會指 標，例如：以健康（死亡率或罹病率）作為測量準則，認為健康是提升 個人生活品質的指標，即生活品質的好壞將取決於健康與否。後續心理

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學家則偏重以生活滿意度為心理指標來衡量主觀的個人生活品質；近期 則大多以 涵蓋 客觀指 標及主觀 指標 兩個層 面來衡量 個人 生活品 質。因 此，姚開屏（2002a）認為生活品質其包含的層面極為廣泛，可因探討的 對象或議題而有所差異，但一般而言，可以分為單向度(unidimensional)、

多向度 (multidimensional) 、主觀性 (subjective)，以及客觀性 (objective) 等方式。

WHOQOL Group

37 WHOQOL-

BREF

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綜上所述，可以發現生活品質的向度中，多數的國內學者大多數都 針對生理健康、心理狀態、環境互動及社會關係等四個範疇作探討。因 此，本研究歸納生活品質的研究範疇為：生理健康、心理狀態、環境互 動及社會關係，並根據世界衛生組織生活品質範疇內容，分述如下：

（一）生理健康

包括身體症狀、活動能力、工作能力、睡眠與休息狀態、對藥物及 醫療的依賴。

（二）社會關係

包括個人關係、實際的社會支持、被尊重及接受的程度。

（三）環境互動

包括個人身體安全及家居環境，財務資源，取得新資訊及技能 的機 會，參與娛樂及休閒活動的機會，物理環境污染、噪音、交通的影響程 度。

（四）心理狀態

包括對生活的滿意度、生活目標的達成、對自己生活的控制、內心 情感的表現、個人對自我外觀的看法。

三、生活品質的測量

依生活品質研究的歷史發展脈絡，姚開屏（2002a）認為可將生活品 質 分 成 一 般 生 活 品 質 (global QOL) 以 及 健 康 相 關 生 活 品 質 (health-related QOL) 兩大類。一般生活品質是強調個人於所處的環境 中，對於一般廣泛性的生活各層面的滿意度，是依一般社會大眾的主觀 感受來評斷；而健康相關生活品質則是強調因疾病、意外或治療而所導 致個人身體功能的改變，進而影響個人在心理、社會等層面之健康相關 生活品質的改變，透過主觀的判斷及客觀的測量來評量。至今學者對生 活品質的測量，仍持有許多不同的見解，單就理論基礎而言，生活品質 的測量可分主觀性和客觀性兩類：

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（一）主觀感受的測量：主要是強調個人對生活事件的主觀感受，如：

快樂感、滿意度等。

（二）客觀感受的測量：是他人對個人的行為、經驗、或所處的環境特 性來做評估，如：收入、睡眠時間等。

由於客觀情境與主觀生活感受並無直接相關，所以目前大多數的量 表均直接以個體主觀的生活感受來評估；然而，不論是哪一種取向，其 主 要 目 的 都 是 希 望 能 瞭 解 生 活 情 境 與 個 體 間 的 互 動 結 果 （ 姚 開 屏 ， 2002a）。

根據相關文獻獲悉，依不同的族群、不同的研究對象，所發展出的 生活品質量表種類繁多，姚開屏（2001）指出近年發展出很多與生活品 質相關的研究工具，根據其發展先後順序的 常見量表有：The Sickness Impact Profile (SIP) 、Nottingham Health Profile (NHP)、The Quality of Well-Being Scale (QWB)、The Short-Form-36 Health Survey (SF-36)、The European Quality of Life Scale (EQ-5D) 及The World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHO-QOL) 。然而，姚開屏（2002a）認 為這些工具多半是測量疾病或失能所造成的衝擊，所以並沒有完全依生 活品質的概念來設計。針對目前國內臨床及研究中，最常被使用的兩種 量表，分別簡述如下：

（一） Short-Form-36 台灣版生活品質量表 (SF-36)

Short-Form-36美國版 (SF-36 Standard Version) 在1990年定稿，共有 36個題目，採0至100計分法，分數越高則表示生活品質越好。此量表包 括八個層面：生理功能、生理健康造成角色扮演的限制、身體疼痛、整 體自覺健康狀況、活力狀況、社會功能、心理健康對角色扮演的限制、

心理健康。由於此量表簡短，而且信度、效度皆佳，目前已有40餘種不 同語言翻譯版本完成，而台灣則是委由長庚大學盧瑞芬等完成中文版之 SF-36生活品質評量問卷。其可適用於不同的疾病、不同的嚴重程度之病 人，其內容包含範圍廣泛且使用簡易，因此為測量生活品質工具中常被

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使用的量表之一，但此量表在內容上較偏向具體的生理功能，缺乏評估 其認知功能層面，而且生理活動只有強調較大的活動（如：行走、彎膝、

爬樓梯），且在測量某些特定疾病時，較不容易評量出其差異性。另外，

其使用的量尺不一致，有二點量尺（是/否）及六點量尺（無－非常少－

少－中等－嚴重－非常嚴重）都有，因此計分上顯些複雜，也是常為其 它量表所批評之處，不過近年來發展第二版本 (SF-36 V2) ，針對此量 尺不一致的情形已做改變。

（二）台灣簡明版世界衛生組織生活品質量 (WHOQOL-BREF Taiwan Version)

由於考慮到實際應用的可行性，台灣簡明版世界衛生組織生活品質 量表，由姚開屏等發展小組於1997至2000年間，依WHOQOL研究總部的 規定進行縮減，除了採用WHOQOL-BREF的26個題目外，另外加上兩題 本土性題目，分別為面子（被尊重及接受）和飲食層面，因此，台灣簡 明版量表由28個題目組成。原先的六大範疇也簡化成四大範疇，即生理 健康範疇（包括原先的生理及獨立程度）、心理範疇（包括原先的心理 及心靈宗教/個人信念）、社會關係範疇以及環境範疇（姚開屏，2002b）。

此量表內容精簡、涵蓋範疇完整，信度、效度皆高且施測時間短，為一 合適的生活品質問卷。

綜上所述，本研究認為「臺灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷」

之生活品 質分 類構面 等題項符 合本 研究欲 探討國小 教師 的生活 品質狀 態，因此，本研究乃主要參酌台灣版世界衛生組織生活品質問卷發展小 組討論及修改後之台灣簡明版問卷 (WHOQOL-BREF) ，修編教師生活 品質量表，以調查屏東縣國小教師之生活品質之現況。

四、生活品質之相關研究

近年來國內外針對生活品質有關之研究日漸倍受重視，其中以老年 人為研究對象的研究居多，目前針對國小教師為研究對象來進行研究的 篇數卻不多，最早為黃光賢（2004）針對台南市公立國民小學教師進行

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（一） 性別

過去教師生活品質的相關研究中，不同性別之教師是否會影響生活

過去教師生活品質的相關研究中，不同性別之教師是否會影響生活