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第二節 研究動機
根據臺大公共衛生學院健康政策與管理研究所董鈺琪教授，所做的 106 年至 108 年健保滿意度調查研究發現6，西醫醫師對於醫療審查制度的不滿意度由 56.3%降至 34.1%。圖 7 的西醫醫師對於健保制度及執業現況的不滿意意見數據 顯示，隨機抽審設定回推倍數上限值與調高極端值為最不滿意的項目，不滿意 度約為 30.9%，健保專業審查標準一致的不滿意度為 23.9%，不滿意醫師具名 的方式大約 17.6%。
圖 壹-7 西醫師對健保制度及執業現況的不滿意意見分佈
資料來源：改寫自發展我國全民健保為民服務之創新模式研究(3/3)–運用資料治理於建立顧客服 務監測模式
而第一次變革至今已屆滿三年的時間，變革後的健保核刪制度明確地回應了 變革前的諸多爭議，包括審查醫師具名呈現、回推放大倍數設定上限值以及線 上討論專區的設置。然而從該研究可發現上，西醫醫師對於該變革後的制度仍 有許多項措施值得進一步的進行討論與修正。
6 衛生福利部中央健康保險署（2018 年）。發展我國全民健保為民服務之創新模式研究(3/3)–
運用資料治理於建立顧客服務監測模式（2018 年）。取自：
https://www.grb.gov.tw/search/planDetail?id=12626974 （2020 年 7 月 22 日）
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疑的。在具名後，雖然核刪率呈現大幅下降的趨勢，但改革前原先願意擔任核 刪醫師的人數本來就不多的情況下，有了具名壓力後可能因而變得更少，如此 一來，核刪案件的品質令人打起問號，對於醫師來說，可以考量的是，醫師是 否願意在收到核刪通知後，進而提出申覆的進行判斷。
健保審查制度變革已行之有年，而醫師在開立處方時，卻仍然處於自身專業 與外在限制的相互拉扯。研究者由於工作服務產業之緣故，臨床醫師為第一線 之業務接觸對象，在平日的業務過程中，時常接收到醫師對於核刪制度，即便 經過預定的透明化變革後，仍有許多不認同且無所適從的聲音出現。舉例來 說，以血脂肪治療為例，當醫師面對病人的低密度脂蛋白（Low-Density Lipoprotein, LDL）經過多次療程後，無法降低到正常範圍時，醫師若想針對病 人提供藥效更強，但是相對新穎的藥物時，深怕使用該藥物治療遭到核刪，而 不敢開立給病患進行服用。
醫師面對核刪時，是否已經對該制度充分暸解，從近年來的新聞報導事件數 可以發現，相關事件數雖然已大幅降低，但醫師對於該制度已經趨近於滿意了 嗎？或其實有更多能做更好及尚未被挖掘的部分可以探尋，這些問題都必須透 過親身與醫師訪談的過程中得到更近一步的理解。