國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
第四節 研究特色與貢獻
針對本研究而言,研究者透過質化研究的方式探討不同醫療單位的醫務人員 對於核刪制度的想法與後續可改進之處。經過一系列的研究過程之後,本文與 過往相關研究的差異性與貢獻則體現在以下幾個面向。
(一) 建立公共行政與醫療管理學科的對話橋樑
透過研究者本身對於醫藥產業的熟悉,在訪談的過程中得以運用與受訪者的 認知相似的共同語言,包括健保規範、產業洞見甚至是藥物機轉等等,幫助與 受訪者進行討論與維持良好的對談節奏。另一方面,透過資訊不對稱與行政透 明的觀點,跳脫過往僅侷限於醫療經營層面的探討,更為昇華至政策執行後,
對於切身相關的病人權益以及醫事環境之論述。
(二) 彌補過往核刪相關議題所缺乏之研究深入性
在過往的研究中,對於核刪政策的研究方法多半以量化研究的方式進行,以 台大董鈺琪教授的健保政策滿意度之政府研究案為例14,該文主要針對多項健 保政策,分別以不同的研究變項進行大規模的問卷以及焦點座談的調查。其 中,與本研究的相似之處在於,醫師對於回推放大機制設定上限表示高度認 同,認為設定上限的方式有必要而且應該持續進行修正;同樣的,研究中同樣 呈現現階段醫療電子化在執行上的困難與障礙不容易被克服。而本文的研究面 向除了涵括上述之兩個議題之外,更從專科差異以及審查醫師的角度詮釋核刪 制度對於自身的影響。再者,訪談過程中代入多位不同專科科別的醫師,實務 上的處方選擇上案例,更為該研究之實證基礎上增添說服力。
1414 衛生福利部中央健康保險署(2018 年)。發展我國全民健保為民服務之創新模式研究(3/3)–
運用資料治理於建立顧客服務監測模式(2018 年)。取自:
https://www.grb.gov.tw/search/planDetail?id=12626974 (2020 年 7 月 22 日)
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
附錄一
訪談邀請函
親愛的_____醫師 您好
我是政治大學公共行政研究所的研究生潘逸丞,目前正著手進行碩士論文研 究,承蒙廖興中教授,論文主題為「健保核刪變革意向探討 以北中南基層診所 醫師以及醫院醫師為例」。本研究透過深度訪談法與文獻分析法,希望透過與 專業醫師訪談的過程中,了解核刪變革前後,醫師對於核刪措施的看法,以及 診所經營或是醫院診療處方行為上受影響之因素。期望藉由醫師的專業實務見 解,讓研究能呈現醫師的真實想法,提供未來政策修訂上的建議。
麻煩您配合:
一、 訪談前填寫訪談同意書。
二、 進行面對面訪談或是電話訪問,時間約為 30 分鐘,並全程錄音。
三、 訪談內容錄音檔將轉化為文字稿以作為研究分析用途,並寄送一份給 您。請您針對談話內容進行核對及提供建議,再將檢核結果寄回。
四、 個人資料將以匿名呈現,且僅供本研究使用,絕不外流,請您放心。
五、 訪談過程中,若有任何問題或意見,歡迎隨時向研究者反應。
六、 訪談結束後,訪談內容有需要進一步釐清,將進行電話訪談或再次短暫 面談。
研究完成後,研究者將寄送一份研究結果報告給您,屆時仍請您不吝指教。再 次感謝您對本研究的大力相助,您的參與對本研究深具意義,謝謝您!
敬祝 平安順心
政治大學 公共行政所研究生 潘逸丞敬上
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
附錄二
編號__
訪談同意書
一、在本次問卷中,約為 30 分鐘的面對面會談。視訪綱完成程度延長時間,或 進行再次進行訪談。
二、過程中,受訪者可自行決定答題深度,也可拒絕回答或停止訪談的自主 權。
三、在訪談過程中,我願意誠實表達我的想法。
四、爲提供研究者分析資料之用,我願意接受訪談錄音,並將其轉化為逐字 稿。
五、訪談的部分對話可以被引用在研究結果,但個人資料需加以隱匿或轉換,
以保障我的個人隱私。
六、研究進行期間,若有任何關於研究主題的疑問,我可以要求研究者說明。
七、對於研究內容,我擁有給予建議的權利,但著作權及編修權仍保留於研究 者。
參與者: (請簽名) 研究者: (請簽名) 日期:中華民國 年 月 日
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
附錄三
編號__
訪談檢核表
親愛的_____醫師 您好:
非常感謝您撥冗接受本研究之訪談,由於您的參與,使研究得以順利進行且獲 益匪淺。所有訪談內容以轉譯為文字,附於本函中。請您檢核是否正確,若有 需補充或修正之處也請不吝指出。
另外,麻煩您協助填答下列問題,以供研究參考。並請您將本檢核表及修改後 的逐字稿寄回給研究者。再次感謝您的幫忙,謝謝您!
敬祝 平安順心
政治大學 公共行政所研究生 潘逸丞敬上
一、請問您認為訪談逐字稿的內容,與您實際情況的符合程度為何?
符合程度約為 %
二、請問您閱讀逐字稿後,對研究者有何建議?
請簽名: __________
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y 參考書目
中文部分 書籍
1. 王明鉅(2016)。翻轉醫療。臺北市:商周。
2. 張芳全(2018)。論文就是要這樣寫(第四版)。臺北市:心理。
期刊論文
1. 李志宏、施肇榮(2016)。健保審查與核刪——專業雙審公開具名,臺灣醫 界雜誌,201612 (59:12 期)。
2. 李志強(2017)。推動行政透明措施之困境與展望. ─從聯合國反貪腐公約 第 10 條與第 13 條論起,未出版。
3. 張永煬、賀力行(2005)。「在資訊不對稱下中小企業對中國大陸市場進入 模式與經營績效之研究」,遠景基金會季刊,第 6 卷第 3 期(2005 年 7 月),頁 93~136。
4. 張麟生(2007)。基層醫療診所的角色與功能,基層醫療 2007;22(3):99-104。
5. 章殷超(2003)。全民健保醫療服務審查問題探討,台灣醫學,7 卷 1 期,
頁 104-114。
6. 陳敦源(2009)。透明之下的課責: 台灣民主治理中官民信任關係的重建基 礎。文官制度季刊‧第一卷第二期。頁 21-55。
7. 陳敦源(2011)。透明治理工具的虛幻與現實。《臺灣民主季刊》卷八第,
二期 (2011 年 6 月):183-96。
8. 陳孝平(2001)。從「資訊不對稱」看全民健保規範,國家政策論壇,卷 期:1:10 民 90.12,頁次:頁 178-179。
9. 盧榮福(2018)。健保抽審回推公式修訂始末。高雄縣醫師會誌,頁 4-7。
研究計畫
1. 立法院第 9 屆第 3 會期社會福利及衛生環境委員會(2016)。「健保審查透 明化與標準明確化(如具名審查、 審查標準之一致與可預見), 及回推放大
‧
會專題研究計畫(編號:RDEC-TPG-098-005),未出版。博碩士學位論文
10. 陳慶國(2005),在資訊不對稱下、二手汽車市場消費者購車之權益探討—
以台日市場為例說明,國立中山大學企業管理碩士學位論文,未出版,嘉義 縣。
‧
11. 黃怡雯(2018)。健保審查核刪與申復成功之相關變因研究,國立雲林科技 大學工業工程與管理系研究所論文,雲林縣。
12. 楊舒涵(2012)。政策利害關係人對醫療費用總額分配方式之觀點探討,臺 北醫學大學醫務管理學研究所,台北市。
13. 葉蒨(2016)。地方政府自治資訊透明化研究—以台灣六都地方政府網站為 例,國立政治大學,未出版,台北市。
14. 劉家妤(2018)。政治連結、資訊不對稱和所有權結構 對風險承擔的影響-以中國上市公司為例,中國文化大學財務金融學研究所碩士學位論文,未出 版,台北市。
15. 羅晉(2010)。政府網站資訊公開的委託代理分析,國立政治大學公共行政 研究所,未出版,台北市。
16. 吳育巧(2005)。中央健康保險局經營現況之研究-以代理人理論分析,臺 灣大學政治學研究所,未出版,台北市。 網日期 2020 年 3 月 15 日,取自 https://www.mohw.gov.tw/cp-3792-40192-1.html。
2. 中央健康保險署(2018)。健保審查改革跨大步 隨機抽樣回推設上限,上 網日期 2020 年 3 月 15 日,取自 https://www.mohw.gov.tw/cp-3792-40192-1.html。
3. 王子榮(2017)。王子榮觀點:被討厭的勇氣---具名或匿名的健保核刪制 度,上網日期 2020 年 2 月 14 日,取自:
https://www.storm.mg/article/222731。
‧
21 日,取自:https://opinion.cw.com.tw/blog/profile/322/article/2582。5. 林亭安(2019)。達文西手術動輒十幾萬 體檢你的醫療險保單(上),上 網日期 2020 年 1 月 21 日,取自 https://www.rmim.com.tw/news-detail-23274。
6. 林惠琴(2017)。健保具名核刪擬喊卡? 新衛福部長:也可能是擴大辦 理,上網日期 2020 年 1 月 20 日,取自
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1965736。
7. 張家瑀(2016)。健保費用不再「匿名審查」衛福部長林奏延:具名核刪 10 月試辦,上網日期 2020 年 1 月 20 日,取自
https://www.storm.mg/article/140571。
8. 張德厚(2018 年)。健保精準審查 減少醫療浪費,上網日期 2020 年 1 月 20 日,取自:https://www.rti.org.tw/news/view/id/400422。
9. 郭年真、江東亮、賴美淑(2014),二代健保改革,上網日期 2020 年 1 月 20 日,取自 http://NHIA.cph.ntu.edu.tw/2015/05/18/468/。
10. 陳敦源(2017)。防災應變 政府為何不做資訊分享?,上網日期 2020 年 1 月 20 日,取自:https://anntw.com/articles/20170730-GObD
11. 陳鈞凱 (2019)。 「救人醫師變病人」反遭健保扣錢?真相竟是健保署白挨 罵了,上網日期 2020 年 1 月 23 日,取自
https://cnews.com.tw/003190802a02/。
12. 陳耀宗(2017)。「健保核刪具名制」喊卡 洪慈庸:醫療不是走回頭路,
上網日期 2020 年 3 月 25 日,取自 https://www.storm.mg/article/220693。
13. 溫正衡、陳淑敏、謝其文(2019),84 醫療院所涉詐健保 6 家被終止特 約,上網日期 2020 年 3 月 25 日,取自
https://news.pts.org.tw/article/432354。
14. 雷光涵(2019)。被控詐健保費 蘇怡寧:健保署不正當核刪才是最大詐 欺,上網日期 2020 年 3 月 25 日,取自
https://health.udn.com/health/story/5999/4030368。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
15. 衛生福利部(2012)。健保醫療費用審查制度,成功攔截多餘之醫療使用,
上網日期 2020 年 3 月 25 日,取自 https://www.mohw.gov.tw/cp-3159-23852-1.html。
16. 衛生福利部中央健康保險署(2016)。健保核刪大改革 預計十月一日積極 上路,上網日期 2020 年 3 月 25 日,取自
https://www.NHIA.gov.tw/News_Content.aspx?n=FC05EB85BD57C709&sms=5 87F1A3D9A03E2AD&s=1FBE3652ABCDBFF7。
17. 錢建文(2017)。談健保核刪:醫學中心院長,何必曰利!,,上網日期 2020 年 3 月 25 日,取自 https://www.thinkingtaiwan.com/content/6038。
18. 謝珮琪(2017)。健保具名核刪喊卡?醫勞盟批:政府反黑箱是騙選票,上 網日期 2020 年 1 月 5 日,取自 https://www.storm.mg/article/220539。
19. 魏怡嘉(2017)。健保核刪 衛福部長陳時中:自己被刪也很不爽,上網日 期 2020 年 1 月 5 日,取自
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20170314003008-260405?chdtv。
‧
1. A Etzioni. (2010). Is Transparency the Best Disinfectant? The Journal of Political Philosophy.
2. Charlotta Levay and Caroline Waks (2009). Professions and the Pursuit of Transparency in Healthcare: Two Cases of Soft Autonomy, Organization Studies 30(5):509-527
3. Daniel Pink. (2012). To Sell Is Human: The Surprising Truth About Moving Others, 105-108.
4. Deborah Haas-Wilson (2011), Arrow and the Information Market Failure in Health Care: The Changing Content and Sources of Health Care Information, Journal of Health Politics Policy and Law, 26(5):1031-44.
5. Florini, Ann. (1998). The End of Secrecy. Foreign Policy 111: 50–63.
6. Fox, J. and R. Van Weelden. (2012). “Costly Transparency.” Journal of Public Economics 96(1-2):142-150.
7. Fung, A., M. Graham, & D. Weil. (2007). Full Disclosure: The Perils and Promise
7. Fung, A., M. Graham, & D. Weil. (2007). Full Disclosure: The Perils and Promise