第五章、 中國「新醫改」現狀與困境： 「政府」 與「市場」
第二節、 研究建議
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第二節、研究建議
在蒐集與分析醫改相關問題的資料後，作者認為除了爭論至今的「政府主導 派」和「市場主導派」觀點，尚存在「第三方管理」的可能性。以下將據此提出 政策建議。
（一）政策建議
除了以強制提供公益的政府，和自願提供私益的市場外，自願提供公益的第 三部門，是中國新醫改繼政府結合市場論調後，值得考慮的新方向。
避開政府效率不彰，與市場抬高售價的弊端，第三部門的管理結合自願性和 公益性，在分類上仍是屬於「非營利性機構」。只不過，第三部門不同於政府，
遵循自願性質的經營原則，擁有獨立監管機制；也不同於市場，經營利潤結餘，
必須繼續擴大公益規劃，不能納為私利。
但是，如果外部沒有完善的法源限制，機構內部沒有健全的行政準則，將導 致「志願失靈」（Voluntary Failure），偏離其非營利性與公益性的初衷。102中國的
「大政府」現象十分顯著，由於限制團體集結的法律，使得第三部門一直無法活 躍。現存的第三部門，也往往受制於政府的監管，為體現政府的政策目標而設立，
很難不受影響。
因此，中國醫改若要在政府與市場外，出現第三方管理的可能性，首先必須 限制政府干預力道，政府應以建設第三部門發展的客觀環境為主，避免干預其內 部運作；其次，完善外部法規環境，建立統一管理的政府部門，避免多頭治理情 況；第三，強制要求第三部門的透明化資訊，建立其資訊披露、發佈、分析和懲 罰機制，讓第三部門接受全民監督。
102 石光，「市場失靈、政府失靈、志願失靈與衛生改革」，頁 16。
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中國醫改前景，若能在結合政府治理、市場機制、第三方管理的多元環境下 發展，對於目前偏重任一方的醫改，將能發揮更大的互補作用。
（二） 未來研究方向建議
中國醫療體制改革研究過程中，由於幾項因素，導致資料蒐集與分析上的困 難。首先，醫改牽涉範圍極廣，目前相關研究多針對某一領域或個案進行探討，
少有宏觀性相關研究；第二，政府各部門呈現多頭管理、不統一發文的情況，導 致政策文件蒐集不易；第三，新醫改方案實施歷程只有一年多，且僅是框架性文 件，試點方式盛行，並無全國統一的具體實施細則，不但數據統計困難，也難以 評估實際成效。
針對上述研究難題，作者的未來研究方向的建議有二。第一，應朝宏觀性研 究邁進，蒐集全國範圍內的醫改實施現況，促使中國政府建立政策發佈統一平台，
及各省的統計數據資料庫，一方面方便研究者查詢分析，另方面增進中國政府資 訊透明化、數位化，為相關研究設置資料查找起點。
第二，醫療改革進程自 1980 年代以來，雖已超過三十年，但是相關政策效 果的評估仍停留在「預估」上，實際引用國內、外數據進行比較、且呈現醫改實 情的研究不多；即使有數據分析，也多半是過時的舊數據。新醫改方案實施後，
未來，將可針對新醫改實施效果，利用田野調查方法，設計相關問卷，在不同階 段、不同地區進行訪查研究。如此一來，將可逐漸建立醫改文獻的質量，相信將 能使相關研究更加充實、完整。
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年度 日期 事件內容
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1952 8/30 公布「國家工作人員公費醫療預防實施辦法」
1953 1/23 53 衛字第 93 號「衛生部關於公費醫療的幾項規定」
1956 8/21 （56）國人事字第 2289 號；（56）衛徐字第 400 號；
內優（56）字第 429 號「國務院人事局、衛生部、內 務部為國家機關工作人員退休後仍應享受公費醫療 待遇的通知」。
1957 2/16 57 衛崔字 68 號、57 會險通字 19 號「衛生部、全國 總工會關於重點試行『批准工人、職員病、傷生育假 期試行辦法』和『醫務勞動鑑定委員會組織通則』」
1960 2 月 衛生部與財政部聯合發佈「關於醫院工作人員的工資 全部由國家預算開支的聯合通知」
1978 6/7 國務院批轉衛生部「關於建議成立國家醫藥管理總局 的報告」
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1979 2/20 公布「新藥管理辦法（試行）」
1979 4/28 財政部、衛生部與國家勞動總局聯合發出「關於加強 醫院經濟管理試點工作意見的通知」
1979 12/25 衛生部頒發「農村合作醫療章程（試行草案）」
1980 10/23 衛生部發佈「衛生部關於當前加強縣醫院工作的幾點 意見」
1981 3/18 衛生部頒發「醫院經營管理暫行辦法」
1981 5/22 國務院頒發「關於加強醫藥管理的決定」
1984 6/6 衛生部與財政部印發「關於公費醫療報銷問題的批 價」
1984 9/20 「中華人民共和國藥品管理法」經第六次全國人大常 委會第七次會議通過，由主席李先念公布，自 1985
1984 9/20 「中華人民共和國藥品管理法」經第六次全國人大常 委會第七次會議通過，由主席李先念公布，自 1985