第一章 緒論
第四節、 研究範圍,研究流程及架構
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容，由於制定的時間以及實施對象的不同，因此有相同與相異之處。為了準確釐 清本論文所欲探討的重點，必需進一步精確比對，方能提昇對法規的掌握，以及 做出更為準確的解讀。
然而，本論文亦存在若干研究限制，首先，宥於時間與經費之考量，作者難 以親赴現場觀察其發展，也不能進行全面性的實地訪談，此不啻為一大遺憾。其 次，新醫改方案的推出時間太短，從醞釀到生成，前後僅有兩年多時間，難以評 估政策成效。此外，中國國務院提出之新醫改方案，只有確立改革大方向，沒有 劃分中央和地方具體權責；僅承諾將投入多少經費，缺乏實施細節等可操作性。
亦即僅流於制度表面的介紹，沒有進一步交代醫改政策的來龍去脈。中國醫療改 革實施以來，不同層面的改革方案仍不斷提出。如 2010 年 2 月出台的《關於公 立醫院改革試點的指導意見》，各式規章法令多如牛毛，卻沒有一個統一的制度 變遷進程可供參考；各省依據中央大方向進行各式「試點改革」，許多地方於不 同時間公布與執行醫改方案，如廈門於 2000 年才逐步建立醫療保障體制、貴州 省更遲至今年（2010 年）2 月底才正式啟動國家基本藥物制度工作，26因此要綜 觀中國各省的醫改成效實在有其困難度。種種問題不但顯示醫療改革的千頭萬緒 和複雜性，更造成資料分析和統整的困難。針對上述研究限制，作者只能盡量周 延、擴增本文的文件分析，分類解釋各時期醫改政策和背景，及不同層面的醫改 著力點，以求獲得全盤性的理解來補不足。
第四節、研究範圍,研究流程及架構
本論文的研究範圍係彙整醫改相關概念、醫改政策、理論研究、實證研究等 文獻，檢視中國從建政以來的醫療體制改革措施，特別是改革開放後，醫療改革 重點難題與醫改三十年間的種種政策變化，關注 2009 年後，陸續出台之新醫療
26 中國衛生部網站，http://61.49.18.65/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s9659/index.htm。
2009 年 3 月 5 日。
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改革方案，並以基本醫療保障制度、國家基本藥物流通機制、基層醫療衛生服務 體系、公立醫院試點改革等醫療改革為重點，以市場失靈和政府失靈為角度切入，
探討市場化和政府主導對醫療改革的影響，最後提出合理的政策建議。
由於醫療改革涉及層面複雜，當前各方專家學者對於醫療改革應任其市場化 或由政府主導，仍莫衷一是，顯示醫改難題畢竟不是短時間內就能解決。因此作 者希望透過正反意見並陳，盡可能還原中國醫療體制改革的整體樣貌，最後加以 研析判斷醫療改革核心難題和未來改革走向，希冀能找出一成本花費最小而效益 極高的改革提議。
題目：中國醫療體制改革之研究
確定研究主題與問題意識
釐清研究架構
文獻探討
醫療市場相關概念的界定及其特性
中國大陸醫療改革歷史進程
中國現行醫療體制
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中國「新醫改」現狀與困境
醫改體制中「政府」與「市場」之爭 分析
結論與建議 圖 2：本研究流程圖
資料來源：作者自行整理
按照上述之研究流程，本論文之章節安排如下：
第一章：緒論。說明本論文之研究問題與目的，研究方法與限制，以及研究架構。
第二章：文獻回顧。從醫療市場特性及相關理論、中國大陸醫療改革探究、中國 醫療改革中的市場機制與政府主導三個領域，進行文獻檢閱與評論。
第三章：中國大陸醫療改革歷史進程。本章分二部分，第一部份以宏觀的角度，
蒐集並分析自改革開放以來，中國出台之相關醫改方案，檢視各項重大醫改政策，
詳述在不同階段的政經背景下，推動醫療改革的歷程和各階段特點；其次，由於 中國醫療保障體制與藥品流通制度的系統性特色，將在第二部分另行討論二者的 改革歷程。
第四章：中國大陸現行醫療體制。本章主要聚焦在中國大陸現行之醫療體制架構、
管理辦法之現況發展和改革難題，共分四部分探討中國現行醫療體制。第一，檢 視其基層醫療衛生體系結構與現況；其次，比較中國公私立醫院體系；第三，探 討城鄉醫療保障體系現況與弊端；最後，分析有關藥品流通機制的政策法規與實 施問題。
第五章：中國「新醫改」現狀與困境：「政府」與「市場」之角力。本章將首先 從中國 2009 年新醫改方案的分析出發，其次，分陳政府主導派論點和市場主導
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派立場，最後，討論政府與市場在醫改領域中的結合。
第六章：結論與建議。