研究方法

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第二節 研究目的

根據上述研究背景與動機，本研究以離職護理人員在醫院臨床所面對的職場 環境為主軸，目的在於了解護理人力缺乏的原因，並探討護理人員在職場所面對 的人、事、物如何影響其執業感受，以及所處勞動條件與職場環境的真實樣貌為 何。並進一步探索護理職場所存在的困境，瞭解醫院護理人力流失、招募困難的 因素。最後在護理人力不足的情況下，對現職護理人員及病患照護品質又將造成 哪些衝擊。因此主要研究目的如下：

（一）分析醫院臨床護理人員離職因素，及檢視護理人力流失之成因。

（二）探討醫院臨床護理人員所處的勞動條件與職場環境。

（三）描述醫院臨床護理人力不足造成的影響為何。

第三節 研究方法

針對研究主題與研究目的，研究設計共分為三個階段。第一階段為進行文獻 收集，針對近十年與護理人員離職、勞動條件有關的文獻進行資料收集，文獻蒐 集管道包括：1.碩博士論文加值系統，主題包括：護理人員之勞動條件、執業環 境、工作壓力、工作滿意度、離職意願、離職經驗等。2.國內外期刊，關鍵字包 括：工作滿意度、工作壓力、情緒勞務、組織承諾、working condition、turnover、

work pressure、burnout、workload、job satisfaction。3.政府機構及官方統計資料：

行政院衛生署、衛生署全民健康保險局、行政院勞工委員會、行政院主計處。4.

醫療組織：台灣基層護理產業工會、護理師護士公會全國聯合會、台灣醫療改革 基金會、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會、台灣醫療勞動正義與病人安全促 進聯盟等。第二階段以文獻探討作為輔助擬出訪談大綱並進行訪談工作，本研究 希望能瞭解護理人員在醫院臨床所面對的職場環境與勞動條件，探究護理人員在 職場面對的人事物如何影響護理人員離職意願，因此本研究採用「質性深度訪談 法」，從受訪者自身的職場經歷出發，瞭解受訪者對該護理環境的感受及所處的

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勞動條件，並探究受訪者離職的原因。第三階段為訪談資料逐字稿的謄寫，利用 訪談資料的整理與分析，探討已離職護理人員對執業環境的想法、意見與感受，

並進一步找出護理人力不足的成因及解決方法。

第一項 深度訪談法

訪談研究法係研究者在整個訪談過程中，根據特定的研究主題及目的，透過 雙向溝通的互動過程，讓受訪者有極大的彈性空間說出他們的生活經驗，以瞭解 受訪者所處的社會脈絡；並細心傾聽受訪者的談話內容，詮釋受訪者對事件的意 見與感受。而深度訪談法依訪談問題設計的嚴謹度，可劃分為結構式訪談、半結 構式訪談與無結構式訪談（潘淑滿，2008）。本研究選擇的是「半結構式訪談」， 又稱「引導式訪談」，在訪談前根據研究目的與相關文獻來設計訪談大綱，並作 為訪談過程的指引。惟受訪者的個人生活經驗與離職因素皆不相同，因此本研究 盡量採取搭話題便車的方式，順者受訪者的敘述脈絡來調整訪談問題和順序，不 僅能降低受訪者的戒心與壓力，亦能發展更深入的問題。

本研究以離職護理人員在醫院臨床所面對的職場環境為主軸，目的在於了解 醫院人力不足的狀況與原因，因此訪談大綱以護理人員執業環境、勞動條件為主，

希望與離職護理人員的訪談過程中，能了解醫院臨床護理人員實際的工作情形。

因此藉由文獻的輔助，訂出了三大訪談主題，分別是護理人員離職過程、護理人 員勞動條件與護理人員執業環境。首先為護理人員離職過程，再循著受訪者的敘 述脈絡，瞭解護理人員勞動契約、工時、輪班、休假、薪資與福利等勞動條件；

以及護理人員臨床工作的執業感受，主要為受訪者的工作壓力、工作負荷，與主 管、同事及醫生的工作氣氛，最後則是家屬、病患與護理人員的相處情況。

第二項 研究參與者

近年來新進人員為護理人員離職率最高的族群，過去針對護理人員離職的質

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性研究皆著重在新進護理人員的離職經驗，故研究對象多為應屆畢業生，或是醫 院臨床經驗在一年以下者。因此本研究針對醫院臨床服務一年以上者，不僅對護 理環境有一定的熟稔度，也較能排除新進人員抗壓性不足等離職因素。故研究對 象必須符合以下條件：具護理執照、曾在醫院臨床服務一年以上並離職者。本研 究利用滾雪球抽樣的方式，透過二個管道尋找合適且願意接受訪談的受訪者，首 先經由研究者的同學、學長姐及室友幫忙介紹；另一個管道是透過網路上與護理 人員有關的討論版尋找願意受訪的對象。當受訪者提供的資訊與本研究的訪談資 料開始出現重複情形時，研究者便停止訪談工作。本研究雖訪談十二位護理人員，

但其中三位，一位受訪者以個案管理師工作經分享經驗為主，對臨床經驗較少著 墨，一位因離開臨床時間過久以致於臨床經驗與現況有相當落差，另一位則是仍 留在臨床服務尚未離職，爰此本研究分析對象共有九位護理人員。

為讓受訪者感到自在與舒適，每一次的訪談皆讓受訪者決定訪談地點與時間，

九次的訪談中，一次在受訪者工作場所休息室，八次在咖啡店及簡餐店。為取得 受訪者較深的信賴感，研究者於約定前二天以簡訊提醒訪談時間與地點，在正式 訪談前會再次解釋訪談主題、研究目的及研究對象的保密原則，並說明研究過程 中的權益，待受訪者毫無疑慮後再給予訪談同意書進行書寫，同時說明由於資料 分析的需要，徵求受訪者同意後進行全程錄音，每次訪談時間約莫二個小時。

此份研究的分析對象共九位護理人員，性別皆為女性。婚姻狀況，五位未婚，

三位已婚，一位離婚。職稱為護理師八位，護士一位。在科別分類上，有血液腫 瘤科、兒科、感染科、胸腔內科、泌尿外科、癌症病房、急診室。護理年資以十 年最長，一年最短。以下為九位受訪者基本資料：

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表 1-1 受訪者基本資料

受訪者 臨床年資 學歷 服務醫院 離職時間 目前工作情形 小瑜 4 年 大學 私立醫學中心 2 個月 公共衛生 小琦 1 年 6 個月 專科 私立區域醫院 1 個月 麻醉部學員 小捷 4 年 10 個月 大學 私立醫學中心 3 年 無 小緒 1 年 大學 公立醫學中心 1 年 5 個月 無 小卉 3 年 9 個月 大學 私立區域醫院 1 年 9 個月 無 小敏 6 年 大學 私立醫學中心 3 年 專職學生 小甄 1 年 9 個月 大學 公立醫學中心 2 年 7 個月 研究助理 小藍 3 年 大學 私立醫學中心 3 年 麻醉部 小靜 10 年 大學 私立區域醫院 1 年 3 個月 衛教師 資料來源：本研究自行整理。

第三項 質性資料分析

訪談過程中，研究者除了紀錄重要的資訊，也會注意受訪者描述的語氣，是 否有加重或懷疑的語氣也會一併記錄下來，以便訪談資料能表達受訪者真實的感 受。訪談結束後即進行逐字稿的謄寫，為確保訪談資料的正確性，研究者反覆聆 聽錄音內容兩次，以確保逐字稿與錄音內容相符合。在完成逐字稿謄寫後便多次 閱讀以增加對資料的熟悉度，並為瑣碎、雜亂無章的訪談資料進行初步的譯碼，

歸納與研究方向有關的資訊後，將訪談資料以主題的方式加以呈現，不僅進一步 分析訪談資料，也從這些訪談資料中歸納出與研究目的相呼應的答案。

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