學者溫宗堃(2012:1)於論述中曾提及,「正念」(Mindfulness)一詞,近 三十年來,在西方醫學、心理學界發展出多種以正念為基礎的介入方式,隨著愈來 愈多的正念研究,近幾年來正念訓練亦開始被運用在不同層級的教育,包括高等教
育乃至小學教育。文獻回顧研究資料中發現,初期佛教「正念修行」(即「四念 處」)療癒力量,近年來在英、美醫界及學術研究領域,逐漸將其廣泛運用於輔助 臨床醫療行為逹到漸進性療癒效益,以及正念教育學術研究提升個人身心健康。
接下來就當前西方正念學現況研究成果為本文研究主題,提供初步實徵證據與 理論依據。與正念相關的研究,受到西方醫學、心理學乃至腦神經科學的重視,此 類研究論文數量,在近十年來呈顯大幅度的成長(見圖一)(溫宗堃 2012:
2)。該統計數據顯示,西方學術研究成果於過去三十年,以正念為多種論述方向 正逐漸展開,特別是近三年內,論文發表篇數每年達 200-350 篇以上,有著逐年增 長的趨勢。由此得知,經由廣泛研究應用層面,正念實徵效益逐漸為人們所知,並 讓正念治療達到身心療癒的發展可能性,日益增加。
圖一:此圖為 2011 年 2 月 5 日在ISI Web of Knowledge資料庫,以mindfulness搜尋 摘要和關鍵詞的結果。此研究僅限於以英語發表者為限。此表格由南加州大學的 David S. Black 製作(轉引自Williams, & Kabat-zinn, 2011, p.2)
本文研究意義可視為是一種嘗試性比較,即從自身參與「MBST正念治療學」
課程,考察「正念日記」寫作對個體化生命帶來漸進性「自我療癒」存在價值之
可能性。隨著文獻脈絡資料搜集分析,早在2500年前佛陀時代,初期佛教念處修行 就已存在,再由正念發展時間軸線推進,正念開始受到西方醫界與學術界重視始於 1979 年美國麻省大學醫學中心卡巴金博士所創立的「 正 念 減 壓 療 法 」 課 程
(Mindfulness-Based Stress Reduction,簡稱MBSR),卡巴金在 1980-1990 年開始 把正念運用於臨床工作上,他將正念視為純粹地注意當下每一秒所顯露的身、心經 驗。溫氏於期刊論文指出MBSR療程的運用與臨床研究成果,自 1982 年卡巴金發 表第一篇關於「正念減壓療程」與長期性疼痛(chronic pain)的臨床研究報告後,
截至 2012 年 12 月已有 64 篇以「正念減壓療程」或「正念修行」為主題或直接相 關的研究(Grossman et al. 2004),種種探討乃至批判性的檢討回顧報告10,普遍 顯示了「正念減壓療程」能有效增進身心健康,乃至輔助種種身、心疾病的療癒。
舉例如下:
1.長期性疼痛:如背痛、頸痛、偏頭痛等治療的運用。
2.乳癌、前列腺癌等及心臟病、愛滋病等治療之運用。
3.療程增加病患對疾病心理適應,減少疾病引生的壓力、焦慮及睡眠失調 等問題。
4.心理疾病方面證實能有效幫助焦慮、恐慌、強迫症、暴食症的治療。
5.有效降低高血壓、減輕肌纖維痠軟瘤、多重硬化症等疾病。
(溫宗堃 2006:7)
1992 年三位心理學者:英國的John D. Teasdale、J. Mark G. Williams 以及 加拿大的Zindel V. Segal 首次至麻省大學醫學院學習「正念減壓療程」,他們 結合「正念減壓療程」(MBSR)與「認知行為療法」(Cognitive-Behavior Therapy),於 1995 年發展出「正念認知療法」(溫宗堃 2006:8)。正念 認知療法的功能,主要在於預防「抑鬱症」的復發,John D. Teasdale 博士及
10 檢討回顧的報告如Grossman et al.(2004)、Bear(2003)、Proulx(2003)、Bishop(2002),
雖指出部分研究有方法上的瑕疵(如未採隨機控制、樣本量少等等),除了Bishop(2002)以外,
皆結論:正念減壓療程顯然㈲助於各種身心疾病的治療。
其同僚在 2000 年發表一份評估「正念認知療法」之療效的研究報告指出,在 美國精神治療協會所訂定的「可能有效」(probably efficacious)的標準;值得注 意的是,研究也顯示,正念認知療法仍無法有效預防因外在環境因素誘發而導致的
正念具備之療癒意義,從2500年前佛陀時代推移至當代西方正念學研究領域,
在面對改善人類生活最大利益所獲得之體證逐漸顯露痕跡。但正念這個名詞定義,
於歷史演進過程中有些問題仍待商確,由文獻研究資料中發現,正念於西方臨床醫 學、心理學使用上,英語mindfulness含糊的名詞翻譯,在正念的解釋上有著模糊的 界定與釋義,例如:無為地覺察當下的身心現象(Non-doing),純粹專注、不做 判斷(Non-judgmental)。但實際上正念在巴利語sammā-sati的原意為念、憶念、
記憶,也就是過去所思、所說、所作,現在的身、受、心,必須伴隨著一種正知的 正念,就是奠定在四聖諦、八正道與七覺支的基礎上,乃至於一種正見的正念、正 精進的正念、……八個圓滿正道的正念。又如在七覺支的正念判別基礎上,當念覺 支生起,不是只純粹專注當下不作任何判斷,而是要生起擇法覺支,讓當下能夠趨 向善法、去除惡法,也就是一種打破慣性行為的練習,這才是正念的修習方式。
職是之故,本文研究有別於西方當前正念學的差異點,主要在MBST正念治療 學教師呂凱文在規劃本課程時,就是奠基於正念的初期佛教經典所規劃與設計的。
再者,為了深化正念應用於行住坐臥、無間根本作意不間斷練習,以及學員們離開 課程後,仍能繼續將正念技巧運用於日常生活呼吸的觀察,正念日記寫作的要領愈 發突顯其重要性,這是由於在學習正念學的歷程中,正念日記寫作是自我療癒的重 要指標,這就是本文研究有別於西方當前正念學的差異之一。本文研究發展期許,
鑑於西方心理學界、醫學界的實徵研究與理論依據,以說明並提出正念帶來自我療 癒的可能性,試圖勾勒出本論文的架構地圖。