研究背景

在第一章緒論中將介紹研究背景，說明研究的相關背景和重要性。其次，說 明研究動機和研究目的，並提出研究問題，最後針對本研究涉及的重要名詞作界 定。

第一節 研究背景

在研究背景部分，將說明社會變遷及脈動下，高齡化社會的挑戰以及老人靈 性健康之重要性。伴隨「高齡化」及「少子化」兩股勢力的衝擊下，先進國家莫 不面臨人口老化的問題，因此如何再創第三年齡高峰，並且做好晚年生涯規劃，

是高齡化社會共同面臨之重要課題。其次，老人隨著退出職場以及生理、心理、

社會等變化，個人必須重新面對身心靈統整問題，值得高齡者以及社會加以重視。

壹、高齡化社會對老人的挑戰

隨著醫療科技的進步，經濟的發展，民眾的生活水準日益提升，使得人類的 平均壽命不斷地延長，許多先進國家均面臨「高齡社會」的問題。再者，節育觀 念和技術的發展，年輕人選擇不婚或不生的比例上升，造成少子化的現象。「平 均壽命延長」和「少子化」這兩股力量促使社會人口老化的現象急遽發展，人口 結構、家庭型態、社會結構等受到強烈衝擊，如何迎接高齡社會時代的來臨，並 重視高齡者的需求及相關規劃，是許多先進國家面臨的挑戰課題之一。

人口老化已是世界先進國家普遍面臨的社會現象，根據聯合國的定義，係指 總人口數中 65 歲以上的人口，占總人口比例的 7%以上的社會，即為「高齡化社

會」（ageing）；超過 14%，即為「高齡社會」（aged）；而達到 20%以上，則為「超 高齡社會」（super-aged）（林麗惠，2007；黃富順，1991）。台灣於 1994 年正式 邁入聯合國定義的高齡化社會，老人人口比例已逾 7%，預估民國 107 年將升至 14%，進入高齡社會，人口老化速度不輸於歐美日等國家。根據內政部（2007）

公布的資料顯示，台灣 65 歲以上總人口數，至 2007 年 8 月底已突破 260 萬人，

佔總人口數的 11.42%，預估到 2027 人，老人人口將達 490 萬人左右，佔總人口 數的 20.69%，每 5 個人當中就有一位高齡者，台灣未來將進入超高齡社會。

高齡社會的來臨，對於社會整體的發展及個人生活品質有極大的影響。在過 去醫療科技不發達的年代，能夠活到七、八十歲可能就是人人欽羡的長壽者。不 過，國人的平均壽命逐年增加，根據內政部（2006）的統計指出，95 年國人零 歲平均餘命估測，兩性平均 77.45 歲，男性平均 74.56 歲，女性 80.79 歲。長者 若於 65 歲辦理退休，退休後至少還有 10~15 年的歲月，如何規劃老人的生活及 提升個人整體身心靈健康，是十分重要的課題。

貳、老人靈性健康之重要性

追求成功老化，是個人邁向人生最後階段的目標。老人除了面對生理功能、

心智功能的退化外，內在的統整和平和感，追求靈性的自我超越，更是重要的課 題（姜德珍，2000；康淑華、邱妙儒譯，2001；劉淑娟，1996，1999，2001；鄭 書芳，1998；Aldwin & Gilmer, 2004; Birkenmaier, Behrman & Weber, 2005; Ross, 1994; Moberg, 2001; Moremen, 2005; O’Brien , 1999; Piedmont, 1999; Robbins, 1997; Robinson, Kendrick & Brown, 2003; Sherron & Lumsden, 1990; Wanpen, 2001;

Young, 1993）。從時代的發展脈絡來看，過去對於健康的定義比較強調生理層 面，但隨著科學的進步，醫學的高度發達，人類的平均壽命向上提升，各界對於 健康的視野也隨之擴大。人們追求的健康不再只是消極地避免疾病的發生，而是

全方位全人的健康，包括生理、心理、社會、情緒、靈性等層面的幸福感。從全 人的角度觀待個人，人是不可分割的整體，上述五個層面彼此影響，構成全人均 衡發展的健康狀態（黃奕仁，2007；蕭雅竹，2002；Chandler, Holdern, & Kolander, 1992；Eliopoulos, 2004；McGee, 1998；Myers, Sweeney, & Witmer, 2000；Phyllis, 1998；Purdy & Dupey, 2005；Witmer & Sweeney, 1992）。

靈性健康是近年來學術界關注的重點，Emmons 與 Paloutzian（2003）從 PsychInfo 資料庫搜尋 1988-2001 年與宗教及靈性相關的文獻，共發現近 2000 篇 的研究報告，應用範圍已遍及臨床、諮商、健康、心理、生理、人際等領域，可 見靈性的議題日益受到重視。靈性健康議題受到重視，主要原因有三，第一從全 人整體的角度看待「健康」，個人是多面向平衡發展的，包括生理、心理、社會、

靈性的整體均衡健全狀態。第二，靈性健康被視為整合其他層面的主要力量，如 同一個核心可以連結或成為其他健康層面的根基資源，提供生命力量，引發行為 與動機以協助個人獲致有意義的人生（Banks, 1980; Fehring, Miller & Shaw, 1997;

Golberg, 1998; Seaward, 2001; Walsch, 1999; Young, 1993）。第三，靈性健康除了 關注個人內在的資源、意義感、統整性之外，還將人放置在一個更高層次的存有 世界，重視「天、人、物、我」之間的和諧、合一感。靈性健康可視為人生的的 核心，用以統合個人身心、社會的健康（吳庶深、黃麗花，2001；李昱平，2005，

2006；林治平，2004；張利中、王萱萁、陳郁分，2005；陳德光，2004；傅佩榮，

2003；趙可式，2007）。

從上述可知，靈性具有統整個人其他面向，如生理、心理、情緒和社會的 重要因素。此外，專家學者（Erikson, 1963；Moberg, 2001；Moody, 1976； Neugarten, 1968；Wanpen, 2001）強調，人們隨著年齡的增加，對外社會活動減少、身體功 能退化等衝擊下，人們會逐漸往內在探索，花更多時間探討生命意義以及存在、

死亡的問題。越來越多老人學的文獻開始重視存有的因素（existential factors），

例如探討宗教、靈性、生命意義感等對個人幸福感和健康的影響（劉淑娟，1999；

Emmons, 1999; Emmons & Paloutzian, 2003; Fry, 2000; Moberg, 2001; Robbins, 1997; Yalom, 1980）。因此，進行老人研究和實務的方向時，除了重視老人生理、

心理、情緒、社會的發展外，老人靈性健康的議題值得進一步探究。

缺乏正向的生命意義和心靈的寄託是許多現代人的問題和困擾，除了造成身 體的不適外，也容易累積壓力和煩惱，埋下憂鬱症的種子。世界衛生組織把愛滋 病、癌症及憂鬱症為人類世界三大主要死因。衛生署統計顯示，國內目前約有 3%的人口罹患憂鬱症，而終其一生約有 15%的人會得憂鬱症。其中女性約佔 20%~26%、男性佔 8%~12%。而台灣精神醫學會方面也保守估計，憂鬱症終生 盛行率約為 5%~10%，進而推估台灣至少有百萬人曾經、未來或正為憂鬱症所 苦。隨著社會轉型，憂鬱病患愈來愈多，平均每百人之中，至少一人有重鬱症，

輕度的也有三、四人，甚至更多。

根據林口長庚醫院及高雄醫學大學的研究發現，老人憂鬱症的盛行率約 12.9

％到 21.7％，其中重度憂鬱症達 6.2％，輕度者為 6.8％到 15.5％，比 10 年前增 加 10 倍以上，尤其是城市女性老人鬱卒的情形更嚴重，而台灣老人輕度憂鬱盛 行率，則名列世界前幾名。高雄長庚醫院指出，比較老人憂鬱症的高危險因子，

城市老人比鄉村老人鬱卒多了 1.4 倍，女性老人比男性老人罹患憂鬱症多 2 倍；

老人曾與子女發生衝突導致憂鬱症是最值得注意的高危險因子，而年長痼疾體弱 多病的老人，也較容易患病。由此可知，老人憂鬱症的問題日益嚴重，身心壓力 不少。老人沮喪、憂鬱或焦慮的問題可能無法簡單化約為心理上的疾病，與精神 寄託、失落感、生命意義感等有關。國內外學者（黃惠貞，2003；趙可式，1999，

2007；劉淑娟，1996，1999，2001；蕭雅竹，2004；McGee, 1998; Swinton, 2001;

Westgate, 1996; Young, 1993）建議從全人健康的角度看待憂鬱和身心困擾的問 題，並且重視靈性的面向，提升個人之自我生命意義感。

由上得知，老人除了身體的老化之外，伴隨而來的心理、靈性疾病也不容忽 視，例如老人憂鬱症、老人靈性困擾等問題。如何讓高齡者度過有品質、有尊嚴，

並且靈性豐富的晚年，需要社會各界的共同努力。