第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
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第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
醫學圖書館係專門圖書館，以其母機構（醫學校院、醫院）所屬人員 或特定人士（醫事人員、有醫學相關資訊需求者）為主要服務對象，蒐集 健康科學相關主題之圖書資訊，提供專門性資訊服務。我國醫學圖書館依 其隸屬機構的性質，可分成四類型：研究機構圖書館、醫學院校圖書館、
醫院圖書館以及其他類，其中以醫院圖書館的數量為最多（邱子恒，2012）。
醫學圖書館員係在醫學圖書館服務的專業館員，主要為健康科學專業人員 服務，有時也會為大眾服務，然而因主要服務對象教育程度高且學科專精，
對於醫學圖書館員的資訊服務要求也會較高（范豪英，1995）。
網路時代下，快速增長的資訊量對於民眾與圖書館都產生了許多影響。
從1950 年代開始，科學與知識即不斷突破與更新，到了 1990 年代，網際 網路與全球資訊網促使資訊爆炸的問題日益嚴重。在 1750 年至 1900 年 間，資訊量每150 年時才增加 1 倍，預估到了 2020 年，資訊量將每 73 天 增加1 倍，此種情形如同資訊海嘯的來臨。資訊量的大量增加，雖然使得 民眾在生活、工作及學術研究上更加方便與快速，卻也導致民眾面臨資訊 超載之難題，產生健康受損、判斷力減弱、資訊焦慮等症狀（張嘉彬，2010；
Ifijeh, 2010）。
資 訊 的 快 速 增 長 與 傳 播 如 何 影 響 圖 書 館 員 的 角 色 ，Cooper 與 Crum(2013)即針對 1990 至 2012 年的圖書資訊學文獻與美國醫學圖書館 學會（Medical Library Association，以下簡稱 MLA）的徵才公告中，整理 出四種傳統醫學圖書館員角色在資訊時代下的變化，分別為臨床醫學圖書 館員（Clinical medical librarian）、指導館員（Instruction librarian）、推廣館 員（Outreach librarian）以及消費者健康資訊館員（Consumer health librarian）。
在 1971 年時就已經有文獻描述關於臨床醫學圖書館員的角色，他們會跟 著醫護人員實際參與臨床查房，並在註記臨床問題之後，回到圖書館尋找 相關文獻資源並列印給醫護人員參考與應用。在變化的角色中，臨床醫學 圖書館員化被動為主動，不僅只是尋找臨床問題的答案，而是發揮專業主 動 提 供 臨 床 所 需 的 相 關 資 訊 ， 轉 變 為 臨 床 資 訊 專 家 （Clinical Informationist）。
圖書館利用教育是圖書館讀者服務的重要項目之一，指導館員需要教 導讀者如何使用圖書館目錄、索引與其他圖書館資源，而現今不僅要教導
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讀者如何使用圖書館資源，更要進一步的結合新科技協助讀者取得資訊。
在變化的角色中，利用教育已不限於圖書館本身，而是越來越嵌入進讀者 的世界。
推廣館員在 1970 年代就曾直接向區域醫院提供圖書館服務，藉以加 強彼此間的關係。在變化的角色中，推廣館員走出圖書館，直接提供健康 科學專業人員所需要的資訊(Cooper & Crum, 2013)，例如：The National Cancer Institute Frederick Scientific Library 提供 Laptop Librarians Service，
服務內容是醫學圖書館員帶著筆記型電腦，直接到研究單位為讀者提供資 訊服務，因應讀者只要輕鬆的利用網路就能直接取用期刊、書籍以及資料 庫，而減少去圖書館的現況，故利用在實體圖書館之外提供參考服務，深 入讀者的工作場域中提供資訊服務，除了獲得讀者的正面評價，亦將圖書 館服務推廣出去（Brandenburg, Doss, & Frederick, 2010）。
消費者健康資訊館員在 1980 年代就已經開始向對健康資訊有興趣 的消費者提供圖書館相關資源服務。在變化的角色中，館員不再被動的在 圖書館中等待接受諮詢，而是直接擴展到社區中向消費者提供公共衛生資 訊，例如：提供小冊子或實用的醫療網站等（Cooper & Crum, 2013）。
從資訊時代下醫學圖書館員變化的角色來看，館員已不能只是被動的 在圖書館等待讀者上門，而是需要實際進入讀者的世界中，將自己的角色 嵌入讀者的生活，除了能真正了解讀者的需求，也能使讀者認知圖書館的 服務對他是方便且有用的。Cooper 與 Crum (2013)自圖書資訊學的文獻中 發現近期圖書館中有嵌入式圖書館員（Embedded librarian）的新角色出現，
並且有逐漸增長的趨勢；嵌入式圖書館員的服務核心是讀者，將圖書館服 務帶入讀者的工作環境中，無論他們處於辦公室、實驗室或是家庭，館員 都能為他們提供知識與資訊服務。嵌入式圖書館員主要擔任聯繫（Liaison role）以及資訊專家（Informationist role）的角色，在聯繫的角色中，嵌入 式圖書館員是一個或多個行政單位的主要聯繫人，他們作為單位小組的一 員並參與其中，目的是希望能改善圖書館與讀者之間的資訊傳遞，提高符 合讀者需求的館藏量以及服務品質；在資訊專家的角色中，館員透過閱讀 相關主題的文獻，分析和歸納相關資訊以撰寫摘要回答臨床問題，以協助 門診病人照護。
Sladek、Pinnock 與 Phillips (2004)為了解澳洲三級醫院的醫師使用臨 床資訊服務的現況以及對病患照護的影響，針對南澳的教學醫院進行實驗，
在 14 位不同科別的醫師中安排 1 名臨床醫學圖書館員提供資訊服務，臨 床醫學圖書館員平時需要與醫師一起巡視住院病房、參與臨床會議等，研 究結果發現醫師不僅會使用臨床資訊服務，且臨床醫學圖書館員還能為醫
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師的醫療決策、臨床醫師教育以及臨床結果作出貢獻，包括修訂病患的治 療計畫、確定治療計畫等，為臨床照護帶來正面的影響。
不管是對於健康科學專業人員或一般民眾，醫學圖書館員肩負著資訊 提供者、教育者及協助者的責任，在資訊爆炸的時代，利用其圖書資訊學 領域之專業協助讀者取得相關與所需的資訊，除了幫助讀者解決問題外，
亦能建立起醫學圖書館員的專業形象，是一不可或缺的部分。
蔡明月與陳憶玲（2006）指出每年有超過 200 萬篇文章刊登在生物醫 學期刊中，醫學期刊以月刊為多，是門對新知的需求度高與多樣性的學科。
曾有國外研究顯示，醫師對於搜尋到的醫學文獻，在選擇與評估上往往產 生困難，約有78％的健康科學專業人員不知道如何將不相關的資料篩選出 來（Williamson, German, Weiss, Skinner & Bowes, 1989）。侯海珠（2002）
指出高雄榮總專科醫師的資訊需求與其從事的工作有密切關係，但是圖書 館使用者的最大困難就是對圖書館的資源與服務不熟悉以及缺乏時間。蘇 諼（2006）亦認為無論「證據」多麼地有價值，醫師的問題常常可能只是 沒有時間。
為了解決上述問題，國內外醫學圖書館開始提供以圖書館員為中介的 文獻代檢索服務（Literature Searching Service），至今仍然是醫學圖書館員 提供的重要服務之一，有助於減少醫學研究浪費、縮短病人住院時間等
（Friesen, Le, Cooke, & Raynard, 2015）。文獻代檢索服務係指產生資訊需 求的讀者，向具有專業技能的醫學圖書館員尋求文獻檢索上的諮詢與協助，
由館員代為檢索主題文獻、被引用報告或研究競爭力，支援無暇搜尋或不 熟悉搜尋的使用者，以節省其時間與精力（馬偕紀念醫院圖書館，2015；
Medical Library Association[MLA], 2005）。
文獻代檢索服務在不同的醫學圖書館有不同的名稱，包括：電子資源 代檢服務、資料庫代檢、文獻代檢索等名稱，但是指的都是由醫學圖書館 員進行中介檢索的文獻代檢索服務。基於許多相關文獻都將醫學圖書館中 以館員為中介的資訊檢索服務稱為文獻代檢索服務（Literature Searching Service），故本研究統一採用文獻代檢索服務之名稱（Barnett, Cmor, &
Morgan, 2001; Farrell & Mason, 2014; Friesen et al., 2015; Gibson, DeRosa, Hernandez, & Matsoukas, 2017; McKeown, Konrad, McTavish, & Boyce, 2017）。
關於以圖書館員為中介之文獻代檢索服務的品質議題，自 1980 年代 後期以來，即有大量研究在比較圖書館員與使用者間檢索結果之差異，儘 管資料庫廠商與圖書館員持續推廣終端使用者自行進行檢索，但是研究結
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果指出，有經驗的圖書館員仍然能比使用者自行檢索得到更高質量的結果
（McKibbon et al., 1990）。
文獻代檢索服務是國外醫學圖書館例行提供的服務，有證據顯示，醫 學圖書館中的文獻代檢索服務能節省臨床醫師的時間、影響臨床決策以及 積極影響患者的結果。儘管文獻代檢索服務存在上述的價值，許多醫學圖 書館基於預算限制以及網路與其相關技術的不斷發展，忽視了館員與服務 的重要性，在艱困的環境下，醫學圖書館只能不斷努力改進，以保持在母 機構中的地位（Farrell & Mason, 2014; Gibson et al., 2017; McKeown et al., 2017）。
Dumond 與 Fink (2013)為了解醫學圖書館提供文獻代檢索服務的比 例，針對美國與加拿大159 個健康科學學術圖書館學會會員的網站進行全 面調查，研究結果顯示共有 50 個（31％）醫學圖書館提供文獻代檢索服 務，其中 18 個（11％）醫學圖書館除提供主題文獻代檢索外，另有提供 系統性文獻回顧服務。由此可知，提供文獻代檢索服務的醫學圖書館占了 三成，比例並不是太高，且大多僅提供主題文獻代檢索服務。
隨著圖書館資源的縮減、外在環境影響以及使用者需求的變化，圖書 館需定期重新評估其所提供的服務。然而，如何提升文獻代檢索服務品質 至今仍是探討的議題之一，根據以往的文獻代檢索服務調查顯示，大多數 使用者喜好填寫制式的檢索申請表單，且相當重視圖書館提供檢索結果的 及時性（Barnett et al., 2001; McKeown et al., 2017）。Seago 與 Campbell (1993) 指出使用者喜歡利用文獻代檢索服務是因為館員的專業知識以及時間的 限制；使用者選擇自行檢索的影響因素則是文獻代檢索服務的收費以及等 待時間。文獻代檢索服務的收費是影響服務申請數量的關鍵因素之一，若
隨著圖書館資源的縮減、外在環境影響以及使用者需求的變化，圖書 館需定期重新評估其所提供的服務。然而，如何提升文獻代檢索服務品質 至今仍是探討的議題之一，根據以往的文獻代檢索服務調查顯示，大多數 使用者喜好填寫制式的檢索申請表單，且相當重視圖書館提供檢索結果的 及時性（Barnett et al., 2001; McKeown et al., 2017）。Seago 與 Campbell (1993) 指出使用者喜歡利用文獻代檢索服務是因為館員的專業知識以及時間的 限制；使用者選擇自行檢索的影響因素則是文獻代檢索服務的收費以及等 待時間。文獻代檢索服務的收費是影響服務申請數量的關鍵因素之一，若