研究設計

本研究以建構理論典範作為理論基礎，使用的研究方法為質性研究中的深度 訪談法，並採取立意取樣作為取樣方法，以了解醫務社工師推動ACP之經驗。以 下針對研究方法與研究參與者進行說明，詳細論述如下：

壹、研究方法

一、研究途徑之選取-質性研究

本研究採取質性研究之途徑，其原因在於研究目的為探究醫務社工師推動 ACP之經驗，以了解其在ACP推展工作上的角色與任務、面對的問題與挑戰及其 因應策略，從不同的個別經驗中整理與歸納出異同之處。針對ACP施行現況醫務 社工師面臨的困境，提出建議與促使我國預立醫療制度更加完備之方法。然而，

上述的研究目的與研究問題涉及研究參與者的主觀感受與生命經驗，具備相當程 度之個別性與敏感度，研究者必須透過質性研究才能夠深入地了解研究參與者的 內在感受與經驗，並重新詮釋其對研究參與者之意義。

二、研究方法之選取-深度訪談法

本研究採取深度訪談法（In-depth Interview Method）作為研究方法，其原因 在於其為質性研究訪談法的一種，能夠深入地探索隱藏在研究參與者感受、想法 以及行為背後的主觀經驗與意義，亦相當符合本研究欲探討醫務社工師推動ACP 經驗之目的。研究者可以從深度訪談中獲得第一手資料，並得知研究參與者的想 法與觀點，觀察其在訪談過程中的非語言之行為，以協助研究者進行資料的研判，

同時，對於自身的經驗能有更深的反思。然而，在正式訪談之前，應告知研究參 與者資料後續的處理與分析相關事宜，在研究倫理規範下，研究者對於訪談過程 中所取得的資料會謹守保密與匿名等原則，以避免研究參與者受到傷害。

貳、研究參與者

一、研究參與者之選取-立意取樣

本研究採取非隨機取樣（Non-random Sampling）中的立意取樣（Purposive Sampling）作為取樣方法，立意取樣是研究者根據研究目的而主觀地選取判斷性 樣本，尋找符合研究者設定條件與實際需要之研究參與者（Teddlie & Yu, 2007）。

本研究欲探討醫務社工師推動ACP之經驗，針對其在ACP推展工作上所面臨 的問題與挑戰及因應策略進行深入討論，共計訪談九位研究參與者，訪談時間約 為1.5小時至2小時。為了選擇能夠提供豐富且多元資料之研究參與者，依照下列 標準選取研究參與者：

（一）現職為提供ACP諮商服務之醫學中心或區域醫院的醫務社工師。

（二）有一年以上（含）提供Pre-ACP和ACP服務經驗的醫務社工師。

二、研究參與者之基本資料

本研究共計訪談九位研究參與者，就「醫院類屬」而言，五位為醫學中心的 醫務社工師、四位為區域醫院的醫務社工師；以「醫務社工資歷」來看，5年以 內、5年至10年、10年以上各三位；就「諮商團隊背景」而言，六位服務醫院之 諮商團隊由原先的安寧團隊組成、其他三位則由非安寧團隊負責ACP業務；以「諮 商團隊成員」來看，五位服務醫院之諮商團隊以醫師、護理師、社工師、心理師 組成、其他四位服務醫院之諮商團隊則由醫師、護理師、社工師組成（請參見表 3.1.1）。

表3.1.1 研究參與者的基本資料

研究參與者 醫院類屬 醫務社工資歷 諮商團隊背景 諮商團隊成員

風鈴草 醫學中心 5年以內 非安寧團隊 醫師、護理師、社工師、心理師 幸運草 醫學中心 10年以上 非安寧團隊 醫師、護理師、社工師、心理師 蒲公英 醫學中心 5至10年 安寧團隊 醫師、護理師、社工師、心理師 玫瑰花 醫學中心 5年以內 安寧團隊 醫師、護理師、社工師

小蒼蘭 醫學中心 10年以上 安寧團隊 醫師、護理師、社工師、心理師 向日葵 區域醫院 5年以內 安寧團隊 醫師、護理師、社工師 康乃馨 區域醫院 5至10年 安寧團隊 醫師、護理師、社工師 繡球花 區域醫院 5至10年 非安寧團隊 醫師、護理師、社工師、心理師 紫羅蘭 區域醫院 10年以上 安寧團隊 醫師、護理師、社工師

資料來源：研究者自行整理