第四章 研究結果與討論
第二節 社會效度調查結果分析
本研究經過基線期、訓練處理期及維持期階段後，為瞭解研究對象 的主要照顧者及學校個管導師對於圖卡兌換溝通系統訓練後的想法及意 見，經由「學習成效滿意度調查表」之填寫結果，作為社會效度資料的 蒐集，其結果彙整分析（見表4-15及表4-16）如下。為確切記錄資料來源，
對所有訪談資料進行編碼，舉例而言，「訪家甲20140811」表示於2014 年8月11日訪談研究對象甲主要照顧者之紀錄。
一、學習成效滿意度調查結果分析
以下依序說明三位研究對象的主要照顧者與學校個管導師，其學習 成效滿意度調查的結果。
（一）主要照顧者
三位研究對象之主要照顧者對PECS訓練前後，對主動溝通行為之影 響，如表4-15所示，三位研究對象未接受本研究之訓練方案前，在與人 互動的期間，總是屬於被動的角色，且缺乏使用圖卡進行溝通的能力，
然而在經過PECS介入訓練後，主要照顧者所勾選的分數，皆為4分的「好」
或是3分的「尚可」，僅在第二題項「參加圖卡兌換溝通訓練課程後，孩 子在與家人進行互動時，會主動使用圖卡進行溝通」，研究對象乙和丙的 主要照顧者均表示2分的「不好」。以此調查結果，能夠瞭解研究對象甲 前後調查總分從12分進步到27分，研究對象乙前後調查總分從9分進步到 22分，研究對象丙前後調查總分從12分進步到26分。易言之，本研究之 每位研究對象，其主要照顧者們皆對於孩子經過PECS訓練之後，其主動 溝通行為的學習，持正向的態度。
表4-15 研究對象之主要照顧者社會效度結果分析摘要表
題項 甲生 乙生 丙生
前 後 前 後 前 後 1. 參加圖卡兌換溝通訓練課程後，孩子在與他人
進行溝通互動時，變得較為主動。 3 4 2 3 3 4 2. 參加圖卡兌換溝通訓練課程後，孩子在與家人
進行互動時，會主動使用圖卡進行溝通。 1 3 1 2 1 2 3. 參加圖卡兌換溝通訓練課程後，孩子在與他人
進行互動時，會主動使用圖卡進行溝通。 1 4 1 3 1 4 4. 我覺得本訓練課程對孩子的溝通能力有很大
的幫助。 1 4 1 3 1 4
5. 我覺得每次上課時間很恰當。 2 4 2 4 2 4 6. 我對本訓練課程的整體滿意程度。 2 4 1 3 2 4 7. 對於本訓驗課程，您是否會推薦給其他有類似
需求的家庭。 2 4 1 4 2 4
總分 12 27 9 22 12 26
註：對題項勾選非常好為 5 分，好為 4 分，尚可為 3 分，不好為 2 分，
非常不好為 1 分。
（二）學校個管導師
表4-16呈現三名研究對象之學校個管導師對本研究滿意度的調查結 果，於本研究介入訓練PECS方案前，三位研究對象較缺乏主動與人溝通 之行為，且不具備使用圖卡進行表達之基礎能力，而在接受PECS訓練方 案後，學校個管導師們所勾選的分數，較主要照顧者更為偏高，多為4 分的「好」，僅有其中四項為3分的「尚可」，完全沒有負向的看法。而且 研究對象甲前後調查總分由15分提高至26分，研究對象乙前後調查總分 同樣也由15分提高至26分，研究對象丙前後調查總分由15分提高至28 分。由此說明，每一位研究對象之學校個管導師，均認同學生主動溝通 行為能力，可透過PECS訓練得到長足發展。
表4-16 研究對象之學校個管導師社會效度結果分析摘要表
題項 甲生 乙生 丙生
前 後 前 後 前 後 1. 參加圖卡兌換溝通訓練課程後，學生在與他人
進行溝通互動時，變得較為主動。 2 3 2 3 2 4 2.
參加圖卡兌換溝通訓練課程後，學生在與學校 個管導師進行互動時，會主動使用圖卡進行溝 通。
1 4 1 4 1 4
3. 參加圖卡兌換溝通訓練課程後，學生在與他人
進行互動時，會主動使用圖卡進行溝通。 1 3 1 3 1 4 4. 我覺得本訓練課程對學生的溝通能力有很大的
幫助。 1 4 1 4 1 4
5. 我覺得每次上課時間很恰當。 4 4 4 4 4 4 6. 我對本訓練課程的整體滿意程度。 3 4 3 4 3 4 7. 對於本訓驗課程，您是否會推薦給其他有類似
需求的學生。 3 4 3 4 3 4
總分 15 26 15 26 15 28
註：對題項勾選非常好為5分，好為4分，尚可為3分，不好為2分，
非常不好為1分。
因此，承接上述，研究對象之主要照顧者或學校個管導師皆表示，
PECS的訓練課程有益於增加研究對象們主動溝通行為的表現次數。
二、其他建議與感想
為進一步瞭解研究對象之主要照顧者及學校個管導師對本研究介入 方案的細部想法，研究者將「學習成效滿意度調查表」之填寫結果整理 如下。
（一）主要照顧者
以下依據三位研究對象之主要照顧者，對於PECS介入訓練之其他建 議及感想，做歸納說明。
1.從溝通互動的主動性來看
三位研究對象皆缺乏與他人互動的能力，大都一個人獨處，在介入 訓練後，能夠主動使用句帶與他人進行溝通。針對此部分，主要照顧者 甲表示：
以前會坐在椅子上拉經過他身邊的人的頭髮、抓人家的手、捏人家的手，但如果和他不 熟的人，根本不知道他要做什麼，現在會站起來拿卡片給我，還會指給我看（訪家甲 20140811）。
研究對象乙和丙與家人互動時，尤其針對主要照顧者，孩子有時候 會使用 PECS 做回應，但次數較少。主要照顧者認為，孩子可能已習慣 予取予求，所以溝通模式的建立，尚需要一段時間學習有效地運用，建 議此套系統可在學前確診後立即實施，學習成效應該更為快速。當談到 此部分時，主要照顧者乙則認為：
跟以前比，有些進步，學了卡片之後，他有時會自己拿給我看，我再把東西給他，可是 大部分還是跟以前一樣，想吃飯就直接拿碗給我，看到東西在桌上，就直接捏我，要我 拿給他，可能已經習慣這樣了，要不然就是我在吃東西也會自動拿給他，應該從小就開 始練習，現在有點慢（訪家乙 20140811）。
對於此部分，主要照顧者丙也做了以下表示：
現在在家有時候突然想到會主動拿卡片給我，但是看他心情，心情好的時候會這樣，心 情不好的時候會跟以前一樣，直接拉我去拿他要的東西，可能他覺得這樣比較快，如果 可以越早學應該越有效，現在國中有點定型了（訪家丙 20140811）。
2.從溝通能力的提升來看
三位研究對象的主要照顧者皆認為，在家中或社區，研究對象會出 現拿圖卡進行溝通的行為，其中，主要照顧者甲提到：
在家裡，把卡片放在他看得到的地方，他想吃什麼就會拿卡片給我，可是有時候會忘記，
提醒他，他也會去拿，帶他出去買東西，也會拿卡片給我，只是不知道他要哪一種餅乾 或糖果，最後還是會直接拿給他選（訪家甲 20140811）。
研究對象乙和丙的主要照顧者表示在家庭的情境下，兩位孩子表現 未如期待，向家人主動使用 PECS 表達自己真正想要東西頻率較低，因 此，建議未來訓練可考量跨越家庭及社區環境，加強類化的能力。主要 照顧者乙表示：
他在家常常還是直接去拿他要的東西，因為他都知道東西在哪，不需要我幫他拿，不過 有時候想到還是會拿圖卡給我，出門也會，只是不知道他會不會想說那只要在學校做就 好，所以如果可以在家練習或去便利商店，應該他比較學得會（訪家乙 20140811）。
主要照顧者丙則提到：
老師不能到家訓練很可惜，他在家或去外面雖然有時候會拿卡片給我，可是感覺他不喜 歡用卡片，在學校比較乖，在家還是喜歡用他原本的方法，我也不忍心等他拿圖卡，就 直接給他吃了（訪家丙 20140811）。
3.從本研究的訓練過程來看
三位主要照顧者皆認為，可每天安排訓練課程至少一個節次，加快 訓練的頻率，期望孩子能夠儘快習得此方案之溝通方式，有助於表達自 身需求。主要照顧者甲提到：
現在教他，還要等他適應，如果可以在上課的時候教他，他應該可以學得更好更快（訪 家甲 20140811）。
主要照顧者乙則說：
要讓他知道他以後可以用這個表達，每天練習最好（訪家乙 20140811）。
主要照顧者丙表示：
他已經習慣他自己的方法，現在要教他一個新方法，如果每堂課或是下課都讓他練習，
應該很快就習慣（訪家丙 20140811）。
4.從對 PECS 的整體滿意度來看
三位研究對象的主要照顧者皆對 PECS 持正向的態度，認為此套系 統的訓練方式能夠吸引孩子的注意，提升學習的興趣；只是目前學習的 圖卡數量有限，期望能夠持續增加生活自理所需之圖卡。同時，主要照 顧者亦提及雖然此訓練所需之圖卡或溝通簿，製作容易、價格便宜，但 期望結合平板電腦，將圖卡檔案全部存入，用以替代溝通簿，不僅攜帶 方便，且減少外界對於使用者投以異樣的眼光。主要照顧者甲認為：
他最喜歡吃東西，用食物引誘他，他應該很有興趣，只是必須準備很多卡片，有點麻煩
（訪家甲 20140811）。
主要照顧者乙表示：
因為他很不喜歡上課，更討厭一對一，所以用他喜歡的東西吸引他注意，真的很重要，
只是要帶來帶去，不太方便，而且別人看到，也不一定懂他要做什麼，如果可以透過手 機或電腦，他也比較喜歡（訪家乙 20140811）。
主要照顧者丙提及：
他很喜歡得到玩具的時候，所以每次上課都很開心，只是卡片越來越多，製作也很花 時間，為什麼不能用一些電子設備當工具，這樣比較好用（訪家丙 20140811）。
（二）學校個管導師
針對三位研究對象的學校個管導師對於PECS訓練方案之其他建議 及感想，詳細敘述如下。
1.從溝通互動的主動性來看
三位研究對象的學校個管導師皆認為，學生可能將此訓練視為一種 課程，認為只有在上課時，需配合溝通者的指令做動作，所以在上課時 間，學生可以主動向學校個管導師表達自己的需求，但下課時間，仍需 有助理員或同儕拿出增強物時，學生才會尋找句帶做出回答，所以學校 個管導師建議加入助理員或同儕為類化的溝通對象，擴大學生溝通的範 圍，提升習得的效果。學校個管導師甲提到：
三位研究對象的學校個管導師皆認為，學生可能將此訓練視為一種 課程，認為只有在上課時，需配合溝通者的指令做動作，所以在上課時 間，學生可以主動向學校個管導師表達自己的需求，但下課時間，仍需 有助理員或同儕拿出增強物時，學生才會尋找句帶做出回答，所以學校 個管導師建議加入助理員或同儕為類化的溝通對象，擴大學生溝通的範 圍，提升習得的效果。學校個管導師甲提到：