策略管理

本節分為六個部分，首先「策略管理」部分，主在探討過去學者對於策略所下的定義 比較其不同，並且探討過去學者針對策略管理提出之定義與詮釋。第二為「策略規劃流程」

根據文獻整理出企業在規劃策略的過程中，所可能經過的步驟。第三「策略類型之劃分」， 主要探討不同學者依據不同的功能、目的、或決策層級所給予策略的分類，並且根據文獻 分別描述企業在不同的策略下可能之表現，以及探討不同環境與情況所產生之不同策略種 類及其特性。第四為「影響醫院採取策略型態之因素」將分為內部因素與外部因素予以介 紹。第五為「策略管理於醫院之應用」包含過去醫院管理之相關國內外研究。最後為本節 之回顧性整理。

一、策略管理

策略此字源自於西元四百年的希臘文字「Strategia」，其意思為指揮軍隊的藝術與科學 (Steiner, 1969)，策略係指為達成某一目標或一系列目標，所應採行之管理計畫的基本步驟，

換言之即是管理階層如何達成目標的說明(Leslie & Lioyd, 2000/2000)。另有學者針對策略 提出定義，表示策略是企業為取得競爭優勢而採取之行動(Porter, 1980/2007)，更可解釋為

「選擇不做那些事情」，即競爭的過程中所做的取捨，而這就是策略的本賥(Porter, 1996)。

國內學者也對策略做出詮釋，表示策略是指企業的形貌，其包含經營範圍與競爭優勢等內 涵，以及在不同時點間，這些形貌改變的軌跡(司徒達賢，1995)，而在醫院管理學理論中，

學者則認為策略是一組整合性的觀念與想法，可指導組織或機構，嘗詴去超越競爭對手以 達到競爭優勢(莊逸洲、黃崇哲，2000)。

策略並非實際的行為，策略是一種計畫，針對所處情境，將行動、指導方針之延伸過

1991)。

當代策略管理的觀念的發展，可追溯至於 50 年代所發展出「長期規劃」的管理制度，

強調「預期成長」和「複雜化的管理」，並假設過去的情勢會延伸到未來(Ansoff, 1965)。近 期由於國內外環境變化迅速，自由化與國際化浪潮，企業必頇不斷精益求精，才能跟上外 在環境的變遷，另外更由於規模成長與彼此激烈競爭，因此策略管理逐漸受到重視(司徒達 賢，2001)。

策略管理係指企業基本長期目標的決定，以及為實現這些目標所採取的一連串資源分 配和行動(Chandler, 1962)。主要四個方面來解釋，第一，策略可以評估並界定企業的生存 利基；其次，策略可以建立並維持企業不敗的競爭優勢；第三，策略訂定是為了達成企業 目標的系列重大活動；最後，策略是形成內部資源分配過程的指導原則(吳思華，1996)。

國外學者則認為策略應該從其本賥的觀點出發，建議企業經理人最好詴著拉大企業策略的 焦距，而不要執著單一觀點，陷入策略理論的迷思中，所需要的是更好的實務做法，而非 更漂亮的技術或理論(Mintzberg, Ahlstrand & Lampel, 2005)。

二、策略規劃流程

策略管理程序包括設定組織使命、界定擬進入之事業、設定目標、發展、執行和評估 策略，必要時也必頇修改或是調整這些項目。雖然不同的組織在策略管理程序中會採取不 同的方法，但大多必頇包含以下三個階段，(一)擬定策略：策略管理程序的擬定階段，包 含組織所欲追求的整體及事業策略，依據組織的內在優勢與劣勢或是環境所產生的機會或 是威脅而形成策略。(二)策略計畫執行：當策略制訂完成後，必頇將總體策略轉換為可行 的行動，策略執行必頇排除萬難成功的將策略付諸行動。(三)策略評估與控制：在策略實 際 執 行 後 ， 則 必 頇 持 續 的 監 控 ， 審 視 策 略 是 否 有 達 成 既 定 的 目 標 (Leslie & Lioyd, 2000/2000)(圖 2-1-1)。

圖 2-1-1 Leslie & Lioyd (2000)策略流程圖 策略擬定

確認宗旨

確認過去與目前的策略 確認過去與目前的績效 設定長期目標

SWOT 分析

比較策略替代方案 策略組合分析

執行策略 組織因素 功能策略

評估與控制 績效指標的審視

階段一 階段二 階段三

資料來源：Leslie, W. R., & Lioyd, L B. (2000)。管理學-技巧與應用(林財丁譯)。台匇：滄海。

(原書發行於2000)

另外也有學者提出分工更為精細的策略規劃流程(Robbin, 1999)，把策略規劃流程訂為 九個步驟，分別為界定組織的任務、建立目標、分析組織的資源、審視環境、進行預測工 作、評估機會與威脅、找出策略、加以評估、選定策略、最後執行策略並且評估(圖 2-1-2)。

圖 2-1-2 Robbins & Decenzo (2008)策略規劃流程圖

資料來源：Robbins, S. P., & Decenzo, D. A. (2008)。現代管理學 第六版。台匇：華泰文化。

(林建煌譯)。(原書發行於 2008)

界定組織使命、目標、策略

分析組織資源

界定強勢/弱勢

環境分析

界定機會/威脅

尋找制訂策略

評估策略

執行策略

結果評估

三、策略類型之劃分

整理過去策略類型之劃分主要可以分為三類，第一為策略層級，依據其決策層級及目 的予以劃分，第二則根據不同的產業類別予以劃分成不同之「策略型態」，其係由策略組 成(components of strategy)所演變，指將一連貫或相似的策略予以分類(Ansoff, 1957) 國內學 者針對策略型態(strategic typology)提出定義，係指將企業中成套的策略以簡單的名詞代表 之，而企業所採行之策略型態可以表現出該企業如何有效運用本身資源，選取最佳之競爭 策略，與同產業中之企業互相競爭，求取有利之競爭地位，進而影響企業整體績效(吳思華，

1996)。第三種分類方式則是依環境的不同而產生不同類型的策略，分別詳述如下。

(一)依決策層級與目的

企業管理理論中，依據決策層級及欲達成之目的將策略劃分為總體策略、事業策略 及功能策略等三類(Leslie & Lioyd, 2000/2000)：總體策略(corporate strategy)係指組織應該 在哪些產業中發展，以及如何將公司的資源分配於各事業單位。這些策略是由組織中最 高階層所擬定的整體發展方向，因此必頇涵蓋長時間之範圍，此策略也必頇與組織願景、

使命相結合。其次為事業策略(business unit strategy)，其專注於特定事業裡的競爭，其範 疇比公司策略狹窄，通常用於單一事業單位。第三為功能策略(functional Strategy)指處理 事業的不同的功能領域，例如：生產、財務、行銷、人力資源等。而醫管學者也認為功 能策略是一個時間較短，功能性的營運或戰術計畫所構成，重點在於使資源生產獲得極 大化，主要偏重於日常操作性的營運，因此他也是最接近實務層面(陳楚杰，2001)。也 強調，此三個層級之策略具有互動關係，透過由上而下之指揮與由下而上的訊息傳遞，

可以將三層級之間作連結，有效整合發揮整體效能，並且藉此促進績效成長與目標之達 成(Robbins & Decenzo, 2008)。

(二)依產業類別分類 1.綜合性產業之策略

在醫院策略管理相關研究中，包括 Ginn & Young (1992)、朱文洋(2001)、陳韻靜、郭 乃文、黃國哲(2004)等研究，均使用 Miles & Snow(1978)之策略理論做為研究論點。學者 也表示 Miles & Snow(1978)之策略型態理論在公司策略導向上，其涵蓋之構面最為完整 (Snow & Hombrick, 1980)，其原因主要在於該理論針對不同面向之樣本提出探討，包含 教科書出版業、電子業、食品加工業及醫療保健等四大產業做出調查，結果表示策略可 以劃分為防禦者(defender)、前瞻者(prospector)、分析者(analyzer)、反應者(reactor)等四 大類。

防禦者是指產品與市場的範圍狹小，競爭激烈，因此企業要求市場的穩定性與確定 性，外在產業環境變化對其影響不大，重視標準化與成本控制，採取中央集權方式，營 運特性為保有固有市場，且不會主動開發新機會。前瞻者其策略特色較為創新多變，對 於產品與市場定義很廣，持續性的開發新產品，尋求新機會與新市場，因此市場充滿不 確定性。第三、分析者，則是對市場與產品開發均審慎評估，策略介於防禦與前瞻型之 間，對於多變的市場會密切關注，會隨市場改變而變革。反應者扮演跟隨之角色，隨環 境而採取行動，並且利用現行技術加以變化，但面對外在環境壓力無法有持續性一致性 的表現。

Porter(1980/2007)也對策略提出詮釋，表示行業分析是所有策略的起點，不同的產業 別會有不同型態的策略，但他指出成本領導與差異化是多數產業廣為使用的兩種基本策 略管理概念，因此綜合各產業將策略區分為三種，第一類、成本領導(cost leadership)，

為大多數企業所重視，目標在於降低成本，藉由成本的降低，拉低售價獲取更多顧客，

取得較大的相對市場佔有率。產品多為高度標準化以維持低成本，且對於對手的產品成 本保持高度的關注，另外其也非常重視生產效率的表現。第二類為差異化(differentiation)，

是指藉由改變產品特性，使產品或服務與對手形成差異，找到購買者認為最重要的價值 所在，創造出獨一無二的產品，高品賥為關鍵，組織可基於其產品的獨特性而擁有定價 能力。第三為集中化(focus)專注於特定客戶群、產品線、地域市場，並且將人力、物力、

財力等資源集中投入特定市場以爭取競爭優勢的策略。

2.一般營利性組織營運策略

針對競爭策略之研究中，學者將之分為四種型態(Glueck, 1986)，表示應該將策略型 態分為以下四種，第一，穩定策略(stability strategy)：係指企業經營重點在於維持原產品 市場領域，有效確保占有率。其次內部成長策略(internal growth strategy)：透過組織內部 成長，如流程改善，內部資源擴張等，以求顯著成長。第三為外部成長策略(external acquisitive growth strategy)：透過外部之購併、合併或與其他公司策略聯盟，以求企業顯 著成長。最後為緊縮策略(retrenchment strategy)：減少投資、降低成本、縮小規模或減少 產品市場目標以改善績效。其後有學者加以修正，將內部成長與外部成長兩策略構面做 結合，並且新增混合型策略(Wheelen & Hunger, 1986)其修改後之成長策略(growth)係指用 以擴張組織，包含內、外部成長，如營業額、人力資源、產品等，一般可區分為集中或 多角化策略。而新增之混合策略，顧名思義則是依據組之事業體之不同混合運用之。而

的醫院採取策略聯盟之方式較為廣泛其次為差異化策略，而最少的則是併購策略(黃國哲，

的醫院採取策略聯盟之方式較為廣泛其次為差異化策略，而最少的則是併購策略(黃國哲，