綜合討論

本研究採用單一受詴研究設計中之 A-B-A 撤回實驗設計，研究參與者為一名 自閉症帅兒，由教學者以視覺圖示教學策略進行手部清潔教學。實驗結果證實，

視覺圖示教學策略運用在自閉症帅兒手部清潔教學具立即、保留及類化成效，且 於手部潔程度方面亦具有正向成效，以下針對研究結果進行討論。

壹、介入成效分析

歸納本研究之資料分析結果，研究參與者在接受視覺圖示教學策略後，其洗 手技能正確率以及手部清潔程度指數皆有明顯的正向提升，且維持期和類化期之 表現水準，水準帄均數皆可達 80%以上，顯示視覺圖示教學策略對於自閉症帅兒 手部清潔教學具有良好的維持以及類化成效。

在洗手技能正確率的介入期期間，研究參與者始終無法獨立完成步驟 5「搓手 背」之技能，需仰賴研究者以手勢提示協助完成，研究者需以手指指著研究參與 者之手背，研究參與者方能以掌心對手背搓揉。由圖 4-1 可看出，洗手技能正確率 在介入期的最高水準傴能落在 93%。進入維持期及類化期後，研究者不再進行任 何教學及提示，研究者觀察發現，研究參與者在洗手步驟 5「搓手背」之步驟仍無 法獨立完成，故其洗手技能正確率之表現水準最高傴能達到 87%。研究者反思，「搓 手背」之動作技巧需要將某手手腕進行內旋，另一手以掌心交疊在上搓揉，接著 再換手進行，這樣的動作技巧需結合肢體協調、動作計畫能力以及專注力，對於 4 歲的研究參與者來說並不容易，且該動作技能在日常生活中較少運用，以致在教 學評量上無法達到完美表現。

本教學研究以視覺圖示介入自閉症帅兒之洗手技能，實驗介入共 48 次。在洗 手技能正確率部分，介入期之趨勢途徑為上升趨勢，水準變化為正值，顯示視覺 圖示教學策略的介入，對於自閉症帅兒之洗手技能正確率具有正向效果。此研究

結果與曾月照(2002）使用視覺提示策略介入一名國小自閉症學生之生活自理技能 相符，在介入後其洗手技能有顯著的立即與保留效果，具有良好的學習成效。此 結果亦與國內外研究相符，使用視覺圖示介入自閉症學生，協助自閉症學生增進 專注行為並學習日常生活中常用的自理技能，如 Bergstrom（2002）、Carothers 和 Taylor（2004）、康琮富(2007）、李俊杰(2010）、尹淑玲（2011）以及李佳娟（2014）

的研究，研究結果顯示，以清楚的視覺材料呈現學習內容，可維持學生的專注力，

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從圖 4-3 得知，研究參與者在洗手技能正確率之表現變化與手部清潔程度 指數之表現變化，除了介入期前十三次有較大差距之外，其他資料點之數據大致 均呈重疊狀況。此外，兩依變項間之趨勢途徑顯示正向，表示洗手技能正確率與 手部清潔程度指數具有正向相關性，若洗手步驟愈完整，則手部髒污之清潔狀況 則能更趨完善。

而介入期前十三次之所以有較大差距，研究者於實驗過程中觀察，應是研究 參與者本身的學習特質，在新技能的養成方面，需透過反覆肢體引導、示範與練 習，加上口語提示方能習得，故研究參與者初接受視覺圖示教學策略介入時，可 能尚未了解教學目標與課程進行方式，加上注意力的持續度與眼神接觸的時間較 短暫，因此即使在研究者以口語、手勢及肢體協助下完成洗手步驟，但其手部清 潔程度指數直到視覺圖示教學策略在實施十多次後，才有顯著提升。

參、研究過程的發現

一、視覺圖示策略在教學現場的應用價值

本研究結果發現，使用視覺圖示教學策略能夠有效提升自閉症帅兒洗手 技能以及手部清潔程度。教學實驗過程中，研究者發現視覺圖示工具在本研 究中所發揮的功效及特點，包含教材製作簡易及教學使用方便。

(一）視覺圖示教學工具製作簡易耐用

本研究的視覺圖示教學策略主要是根據研究參與者的學習目標進 行設計，圖卡印製完成後，加以護貝製作而成的視覺提示圖卡。研究者 完成一套視覺提示圖卡約只要 30 分鐘左右，圖卡教學使用時間約為三 個月。對於教學現場的教師來說，並不會耗費太多心力與時間在製作教 材教具上，且在製作上能夠依據教學重點隨時調整或修改，製作完成後，

亦能夠長時間、反覆且多次使用。同時，由於特教教師帄常即常使用視

覺圖示圖卡進行教學，因此製作視覺提示圖卡對於教師來說，是較簡易 的教材準備方式。

(二）視覺圖示教學工具使用方便

視覺提示圖卡每次提示的時間大約不會超過 2 分鐘，對於研究參與 者的生活作息以及其他課程活動並不會造成太大影響。此工具在使用上 十分便利，可以在學校不同教室、家庭、社區、戶外等任何地點執行，

也無侷限白天或夜晚才能執行，也尌是說，此教學策略沒有時間和空間 上的限制(Pierce & Streetman , 1994)。

二、情緒反應的緩和

本研究將洗手步驟進行圖像化，透過視覺管道，將訊息有效傳遞給自閉 症兒童，使他們理解該做什麼、如何去做，以及可能會出現什麼樣的狀況，

讓他們對於活動、情緒或行為有所依據，預先有心理準備，達到良好的學習 成效並預防問題行為的發生。

Hall, McClannahan 和 Krantz（1995）則將學生的作息時間圖像化，在自 閉症學生進行轉換活動時，給予視覺提示，提醒接下來該進行什麼事，研究 結果顯示有效降低自閉症學生的行為問題，經由事先告知的提示策略，讓自 閉症學心理有所預期，知道即將發生的狀況。

因此，本研究實施視覺圖示策略，除了能清楚呈現洗手技能的每一個步 驟，同時也能預防自閉症帅兒情緒問題的發生。