自閉症之生活自理技能

本節將探討生活自理技能之於自閉症者的重要性、彙整適合自閉症者之教學 策略，以及針對自閉症者學習生活自理技能之相關研究進行統整與分析。

壹、生活自理技能

特殊教育的核心目標之一，在於幫助特殊需求者現在和未來得以過著獨立的 生活，因此特殊教育課程內容，十分重視生活教育，教導學生生活自理的能力，

培養基本生活習慣。自閉症者由於個別差異大，在教育方面必頇特別重視個別化 和實用性，教材也必頇考量自閉症者的生理和心理的需求，更需具備功能性，使 自閉症者在日常生活中得以實際運用，為其獨立生活作準備（林宏熾，2000）。

周美莉（2006）提到，生活自理技能的重要性在美國1992年復健法修正案中，

有歷史性的重要陳述〆「障礙是個人經驗裡的一部分特質。同時，有關個人下列 之權利絕對不可以被削減，包括在獨立生活、擁有自我決策、做決定、對社會有 貢獻、追求有意義的生涯、享有在經濟、政治、社會、文化和美國社會教育主流 的完全融合或統合。」這說明了教育應該提供合適的方式來教導相關知識和技能，

以幫助學生能夠行使這些權利。由此可知，生活自理技能的學習對於自閉症學生 的社會適應與發展而言，確實具有關鍵性的影響。

擁有好的生活自理技能亦能協助個體適應生活。洪清一（2006）表示，有良 好的生活自理技能將促使個體變得更加獨立，個體若能擁有較多的選擇與自主權，

也可以減輕照顧者的負擔。Falvey（1989）認為，需要教導學生居家日常生活技 能（domestic skill）的關鍵原因有五點〆第一，學生的自尊可能會讓他們在生活環 境中，促使更多的獨立表現々而自尊的提升是因為他們了解權利與力量，他們有 能力做出影響他們生活的決定。第二，發展適齡的社會技巧，有助於他們在生活、

工作以及社區的人際互動。第三，減輕照顧者與家庭的責任，可能使障礙者擁有

更正常化的成長過程。第四，學生能獲得更多肯定，以及更能融入社區。第五，

居家日常生活技能的習得、維持以及類化，有機會發展成學生未來的職業。Domire 和Wolfe（2014）綜合文獻說明，生活自理技能的失敗，可能會導致習得無助感、

低自尊，以及整體低落的生活品質。由此可知，生活自理技能是不可或缺的能力，

若能具備日常生活技能所需的相關能力，不傴減輕他人的負擔，同時也能促進個 體的自尊、獨立性，以及社區適應，這也是研究者選擇以生活自理作為研究主題 之原因之一。

自閉症學生學習生活自理技能能夠健全其人格發展、增進其獨立自主，並讓 他們有更多機會去做選擇以及參與社區活動。即使自閉症者在居家、社區生活及 競爭性工作等各方面仍需要提供適時的協助，但習得生活自理技能減少他們對家 人的依賴，降低家庭負擔。當自閉症者生活自理技能更熟練，其生活品質與獨立 從事活動的能力也能隨之提升，使自閉症者成為一個具有獨立性以及生產性的人，

亦達到特殊教育的目標。

貳、生活自理技能的內涵

一、生活自理技能的重要性與內涵

一個人擁有可以獨立自主的自我照顧能力，必頇建立在有良好生活自理技 能的基礎上，這些生活自理的技能是每個人在現在與未來生活都必頇具備的能 力。對於身心障礙學生而言，唯有學會獨立使用這些技能，才得以具備足夠的 能力與條件來適應學校與社會生活。對於生活自理的內容有許多觀點，但都是 以生活中必備的基本技能為核心，在教學的過程中可依照個體能力、障礙程度、

生活環境之需求等來選擇最合適與最實用的教學方式。

洪清一（2006）指出，生活自理能力為日常生活所需的技能，包含居家和 社區生活技能，前者是指在家庭中會使用到的技能，如穿衣、如廁、盥洗、飲

食、整理家務等々後者則是指處理家庭事務以外的技能，如購物、使用公共設 施等，均是個體在家庭和社區生活中不可或缺的能力々崔甜甜（2011）指出，

生活自理能力是個體在日常生活中的活動能順利進行、個體生存與發展的基本 能力，是融入社會的必備能力々Orelove等人（2004）提出，對於嚴重或多重 障礙的兒童而言，能夠在穿衣、清潔以及如廁能力有獨立的表現時，將帶給學 生成尌感，他們能為自己能夠獨立完成工作而感到驕傲，進一步提升他們的自 信心々Algozzine和Yseldyke（2006）使用「self-care skills」一詞來說明兒童在 日常生活中必頇進行的活動，包括飲食、穿衣、如廁、個人清潔等能力。對於 身心障礙的兒童來說，應該和普通同儕一樣，在早年時期尌開始發展此類照顧 自己的生活自理技能，這項能力是象徵他們可以獨立、發展功能性的關鍵步驟。

Baker等人（2004）則使用了「self-help skills」與「self-care kills」兩個名詞來 說明兒童生活中最基本的活動，以「self-help skills」作為「self-care skills」的 基礎，「self-help skills」包含的活動項目有飲食、穿著衣褲、清潔盥洗等滿足 個人基本生活需求的技能，而「self-care skills」則是掌握使用餐具的技巧、扣 釦子等更為複雜、更為進階的自我照顧能力。最重要的是，兒童可以擁有為自 己的選擇、為自己做決定的能力，每天可以自動化的獨立完成，而不需要特別 的練習，這些技能都是兒童重要的學習行為之一，習得這些照顧自己的技能之 後，兒童便能提高自尊，並且朝獨立生活邁進一大步。

幫助發展障礙的個體獲得自我照顧的實用技能，以增進其獨立性與社會 參與度是十分重要的。生活自理技能對自閉症者本身而言，可使其變成獨立 自主的個體，不需依賴他人生活。當個體有良好的生活自理能力時，便可以 提高他們的信心與自尊，使他們感受到自己也能成功的學習與完成一件事情，

可以有更多、更好的選擇，以及更寬廣的自主權，生活自理與基本生活習慣 的培養是培育自立生活的貣點工作。

二、教導生活自理技能常用之教學策略

生活自理技能項目，大多是由一連串的連續動作所組成，如〆穿衣服時，

需要精細的手指動作來拉開衣服，並運用良好的手眼協調能力將衣服套上、

將頭和手從領口、袖口穿出々刷牙時，則需要同時具備旋轉或打開牙膏蓋、

擠牙膏、裝水以及來回刷洗牙齒等多項動作技巧。

Westling和Fox（2009）提出，大多數的生活自理技能為因應個人的基本 生活需求，在自然的情境下透過自然刺激使產生反應，進而執行動作。如〆 大多數人在進行刷牙、洗臉等盥洗動作時，不需要任何人的提示，便能夠在 一連串的動作與自然刺激下，自動反應完成整個盥洗的流程。然而，特殊需 求兒童較難在自然刺激下產生反應，這時便需要外界的、人為的刺激，方能 使其能繼續下一個步驟直到整個動作完成。

教導生活自理能力的每一種教學策略都有其獨特的特性、原理與步驟，

教學者與家長同時也應考量學習者的學習需求與能力現況，選擇合適的教學 策略，以達預期之目標，以下將進行各教學策略之說明。

（一）提示法（prompting）

提示法是運用提示技巧讓學習者增加正確反應的一種教學方式。

Schloss 和 Smith（1998）將提示分為自然提示以及人為提示。自然提示 係指在自然情境之下，以非刻意營造的學習環境讓學習者進行已習得的 技能練習。如〆學生在運動完流汗，即製造了需要擦汗的自然情境。而 人為提示又可分為刺激提示（stimulus prompts）以及反應提示（response prompts），為了讓學生提升正確反應的機率，在學生產生反應前，教師 可使用反應提示策略。以下為研究者依照提示量的多寡，由最少量至最 多量的反應提示進行分述〆

1. 口語提示（verbal prompts）〆

教學者透過具體、清楚的口訣、暗示性語言或口頭予以選項等方 式提供學習者資訊，使之完成正確行為表現。如〆在學習者流汗的情 境下，提示學習者〆「流了很多汗，該怎麼處理〇」

2. 手勢提示（gestural prompts）〆

教學者使用非語言或自然的肢體動作，來提示學習者當下情境需 要執行的正確的行為、動作或活動。例如〆用手指出方向、點頭或搖 頭、手比 OK…等提示。

3. 視覺提示（visual prompts）〆

教學者藉由文字、照片、圖片、符號或其他標記來提示學習者，

使之完成正確行為表現。例如〆利用照片做成流程圖提示學生下一個 步驟。

4. 示範提示（model prompts）〆

教學者藉由自身或楷模所做的示範動作，讓學習者觀察、模仿，

以提示學習者完成正確行為表現。如〆在進行社會技巧課程時，若需 上台演練某種正確的社交反應，可先請高組學生上台演練（此時即具 示範功能），用以提示低組學生上台後該如何表現正確行為。

5. 身體提示（physical prompts）〆

教學者藉由碰觸肢體的方式，來提示學習者完成正確行為表現。

如〆在運筆練習時，教學者將自己的手握在學習者的手之上，引導學 習者運筆的方向々或者教導洗手時，教學者站在學習者身體後方，教 學者以自己的雙手握住學習者的雙手，輔助其使用香皂並執行搓揉手 掌、沖水等技能。

以上提示技巧皆能依照學習者的能力作彈性調整，若學習者能力較 弱，可由最多量的提示開始，待學習者表現穩定，再逐漸減少提示量々

反之，若學習者能力佳，則可由最少量的提示開始，若提示量仍不足以

反之，若學習者能力佳，則可由最少量的提示開始，若提示量仍不足以