綜合討論

本研究結果發現根據功能評量擬定的正向行為支持計畫能有效地減 少小松的問題行為，同時也可以增加其正向行為。本節將依據研究的過 程與結果，以及結果發現與其他相關的研究進行探討，並作綜合討論。

壹、根據功能評量結果可以瞭解小松問題行為的發生原因

功能評量能確定預測引發問題行為前事與維持問題行為後果的過 程，針對個體的問題行為蒐集相關的時間、情境事件、事前和後果的資 料（施顯烇，1995）。本研究運用功能評量中的「蒐集相關人士提供的資 料」及「直接觀察」兩種方法評量，蒐集有關的資料並分析問題行為的 功能，所得結果能瞭解小松問題行為的功能，分析出主要功能是「取得 外在刺激—為滿足心理需求而持續在電腦螢幕前與同儕進行互動的行 為」和「逃避內在刺激—想要逃避自己內在困頓情緒的感受」。本研究所 採用的功能評量方式與國內陳郁菁(2003)、林錦麗(2005)、陳玉琪(2005)、

鐘文英(2008)、陳筱嫺(2009)等的研究相同，均利用功能評量中的「訪談

相關人員」和「直接觀察」找出引發自閉症學生問題行為的相關因素，

進行方法皆是在處理問題行為之前先實施功能評量，顯示功能評量的確 可發現問題行為的實際功能，原因在於採用功能評量能在針對問題行為 進行介入之前，先瞭解學生問題行為的主要功能為何，因此實施功能性 評量能夠對症下藥，明確找出問題行為的可能因素，才能進一步作介入 處理，重新安排或調整環境刺激，設計合適的介入策略，建立個案正向 或新的學習經驗。

貳、運用正向行為支持中的前事控制策略、行為訓練策略、後果處理策 略和生態環境調整策略，能有效減少小松的問題行為並增加其正向 行為

正向行為支持包括各領域的有效教學策略；此外，它還包括廣泛的 多重介入方式，在於針對學生的需求提供支持性的策略，以減少或消除 其問題行為 (李欣，2007；Gartin & Murdick, 2001；Sten & David, 2000)。

本研究結果顯示正向行為支持計畫能有明顯成效和幾項介入策略有很大 的關聯。本研究運用的策略有（1）前事控制策略因其具備預防的特質能 預防問題行為的發生，可讓研究者瞭解誘發個案問題行為的遙遠前事和 新近前事為何，將問題行為的誘發因子降至最小，且增加合適行為的前 事經驗。研究者擬定的前事控制策略可控制引發小松問題行為的前因，

並事先預告活動，給予提示，排除誘發因子，同時給予正向提示引發或 增強個案的正向行為。研究者於研究過程中利用訂定行為契約書、調整 情境與作業、以正向語言提示正向行為等前事控制策略，目的是預防引 發小松問題行為發生的因素，結果能有效預防小松問題行為的發生，同 時也能誘發正向行為的產生。（2）研究者擬定的行為訓練策略是希望小 松能在自然情境下進行行為訓練，教導他能接受的替代技巧減少問題行 為的出現，和加強忍耐的能力，增加正向行為或替代行為的出現率。從 研究結果和訪談可以得知，實施行為訓練策略可以使小松產生具有同等 功能的替代行為，學習溝通技能引導他處理想要逃避自己內在困頓情緒

感受的部分，且小松的情緒控制能力有明顯進步。如「他以前完全無法 溝通，他以前的邏輯是為什麼要有私立學校？如果沒有私立學校，他就 不會考上私立的。」(20120525 訪母親)。如「哥哥對我說話的語氣好一 些，脾氣變得比較好。」(20120525 訪妹妹)。小松問題行為的產生是因 長期無法滿足其心理需求，所以會不停地沈迷於網路遊戲中，進行行為 訓練後研究結果顯示能有效改善小松的問題行為，且也習得正向行為。

（3）研究者所擬定的後果處理策略是希望運用立即給予正向回應的方式 來增強個案替代技巧使用的次數，而對於問題行為的後果處理策略則是 先使用正向語言提示正向行為後，安排其他的休閒活動或給予修正式的 回饋。亦即當小松在學習時間想要使用網路時(問題行為)，替代行為為 聽 mp4 音樂，為之安排他喜愛的休閒活動使其轉移注意力，替代行為能 減少問題行為的發生；而修正式的回饋則是提示他該時段應進行的作 業，給予他明確的行為期望。（4）生態環境調整策略有四：改變周遭人 的態度來支持個體、為個體營造溫暖與支持的環境、改變個體的生活型 態、準備新環境來支持個體。研究者所擬定的生態環境調整策略則是齊 聚家人與老師的信念，相信他能作自我改變，為小松營造一溫暖與支持 的環境，令他能打開心房、接納家人對他的好與關懷。

國內相關研究發現實施功能性評量後所擬訂的正向行為支持計畫能 有效減少問題行為，如陳郁菁（2003）研究指出行為支持計畫可以有效 減少自閉症學生干擾行為和增加舉手叫名的正向行為，且有維持效果；

江芳宜（2005）研究指出能有效改善高職輕度智能障礙學生不服從行為 和習得替代行為，且有維持效果；陳玉琪（2005）研究指出藉由親師合 作的正向行為支持方案可以有效減少自閉症學生問題行為；林錦麗

（2006）研究指出正向行為支持計畫可以有效減少無口語自閉症兒童哭 鬧行為及有良好的維持效果；李欣（2007）研究指出正向行為支持能有 效減少亞斯伯格症學生干擾和攻擊行為；潘姿蘋（2008）研究指出正向 行支持計畫能有效減少自閉症學生咬手腕的次數；鍾文英（2008）研究

指出正向行為支持計畫能有效減少國小自閉症兒童尖叫行為。以上研究 均利用正向行為支持計畫減少或降低學生的問題行為和增加正向行為，

且有維持效果；小松的問題行為經由正向行為支持計畫介入後有明顯地 減少且習得正向行為，所以和上述研究結果一樣具有成效。從正向行為 支持計畫的成效來看，正向行為支持計畫的確可以有效地降低問題行為 的出現率，同時增加正向行為的出現率，証實依功能性評量所設計的正 向行為支持計畫是能有效降低個案的問題行為發生率。

參、以家庭參與為中心的正向行為支持計畫能減緩小松障礙特質對學習 與生活造成的不良影響，增進小松的家庭關係與情緒控制能力 Dunlap & Heieneman(2005)指出正向行為支持是一種以價值為導向 的方法或過程，不是一種特別的技術。其功能在於減少行為問題的發生 及影響，並且提高個體的生活品質(引自陳泰伶，2007)。本研究運用的正 向行為支持計畫除了希望能以替代行為(紓壓方式為聽 mp4 音樂和與家 人談話)減少小松的問題行為，研究結果有明確改善問題行為，也間接地 改善其家庭關係與情緒控制能力。家庭關係的改善在於回家之後不會長 時間坐在電腦螢幕前一直盯著地電腦傻笑或批評看到的影像或字句，因 他感覺自己被家人尊重與重視，能夠主動和父親、母親和妹妹交談，讓 家人了解他所發生的事，幫他想辦法或是聆聽，促發良性與互信的互動 過程。情緒控制能力的改善在於教導小松自我控制技能與溝通技能，在 生氣之前會告訴家人「我對某件事感到很生氣」，讓家人知道小松當下是 情緒不好的狀態避免刺激小松用尖銳、負向言語回應，當有正向行為表 現時則請父母親給予社會性增強。小松的改變是看到母親下班回家，會 主動幫忙母親拿提袋，實際行動的行為令母親感受到小松對她的關心。

以往大多是憤怒與責備的語言，經過正向行為支持計畫介入後，小松與 家人對話的溫和程度有明顯進步，如「你對於〤〤有什麼看法？」而不 是一逕地謾罵。如「小松與家人的互動有明顯改善，以前很少和家人有 互動，現在衝突較少。」(20120525 訪母親)。

肆、以家庭參與為中心的正向行為支持計畫頇強化研究對象家庭的配合 度與初期的心理建設

以家庭參與為中心的正向行為支持計畫在實施過程中家人與研究者 的配合度與初期的心理建設相當重要，首先鼓勵家人抱持的心態為要一 起來幫助個案所以不能怕麻煩或是害怕，當家人開始看到個案產生改變 時即能更堅定信心；每晚十點計畫結束時研究者會與父親、母親作個案 當天情形的討論對整個計畫的執行是有幫助的，一是父母能對計畫更加 了解，二是看到孩子的改變能去省思自己對孩子的認知與方式需要調 整，能幫助父母去作自身的改變、學習尊重孩子的想法。

在研究結束後訪談小松的家人與教師，均表示正向行為支持計畫不 但能減少小松的問題行為，還改善了小松和他們的互動關係，家人們表 示小松不再沈迷於電腦桌前，能主動與他們進行家庭生活的對話，甚至 表達些許的關心且不會口出不雅之言，父母均表示開始懂得小松了、知 道如何與他應對不會引發他強烈的反彈；學校教師則表示因為小松作業 有繳交，對自己較有信心，於學校學習時能展現較好的學習意願與正陎 的情緒。以前之所以沒有使用正向行為支持計畫的緣故是因為認為個案 智力正常，用要求與強制的方式認為他應該要做到，研究者觀察是師長 們對於「他應該…」的觀念強烈，所以對於他做不到時只能用嘆氣、悲

在研究結束後訪談小松的家人與教師，均表示正向行為支持計畫不 但能減少小松的問題行為，還改善了小松和他們的互動關係，家人們表 示小松不再沈迷於電腦桌前，能主動與他們進行家庭生活的對話，甚至 表達些許的關心且不會口出不雅之言，父母均表示開始懂得小松了、知 道如何與他應對不會引發他強烈的反彈；學校教師則表示因為小松作業 有繳交，對自己較有信心，於學校學習時能展現較好的學習意願與正陎 的情緒。以前之所以沒有使用正向行為支持計畫的緣故是因為認為個案 智力正常，用要求與強制的方式認為他應該要做到，研究者觀察是師長 們對於「他應該…」的觀念強烈，所以對於他做不到時只能用嘆氣、悲