行為支持計畫之實施

本節分為二部分來探討行為支持計畫的實施，第一部份為實施計畫 之三階段來探討實施過程，第二部分探討實施過程中處理策略的使用情 形。

一、行為支持計畫的實施過程

行為支持計畫的實施人員為研究者本人、研究對象之母親；實施時 間為一天的晚間七點到十點共三小時，行為支持計畫的實施過程分為基 線期、處理期、維持期，實際實施過程說明如下：

（一）基線期

基線期於 101 年 4 月第 1 週開始實施，為期 2 週，共 10 天。此期間 不給予特殊處理，僅由研究者與研究對象之母親紀錄研究對象問題行為 出現的次數，觀察信度於 3 月底時以共同觀察求得。另外研究者也於此 期間訪談父母與導師、特教教師對小松問題行為的看法，並於介入前一 週與父母、導師、特教教師討論對於正向行為支持計畫意見調查表的看 法。

（二）處理期

於 4 月第 3 週進入處理期，開始實施正向行為支持計畫，處理期共 4 週，完整記錄的天數為 20 天共 60 小時。此階段開始介入正向行為支 持計畫中的各項策略，研究者於實施第一天先對小松說明行為契約書的 內容和意義，且小松同意其內容（訓練其自發性認同契約書內容），再訂 定學習活動作息表的規則，且給予刺激正向行為出現的正增強物為加強 其正向行為的出現；在實施過程，提示其正向行為、讚美其正向行為，

若小松出現問題行為則以正向語言重新給予指令，避免斥責或質疑他的 行為，為增加小松習得正向行為的機會。

研究者於此期間會隨時與父母討論小松問題行為的變化情形，並視 小松當天在學校遭遇事情的狀況進行細部調整；在實施過程中行為訓練 策略和後果處理策略均實行得宜。另外，研究者在一週的增強制度上，

處理前兩週給予巧克力，後改為提供文具(擦擦筆)，成為小松學習的實用 器物。

（三）維持期

處理期進行至第 5 週後，小松的行為表現已呈現穩定狀態，故於第 7 週進入維持期。維持期進行兩週共 10 天，小松的行為仍持續表現穩定，

故結束正向行為支持計畫。此階段是撤回正向行為支持計畫中不屬於自 然情境中該有的部分，即學習活動作息表與增強物的提供。為使正向行 為支持計畫達到符合自然情境的狀態，由小松自行規劃當天晚上的學習 活動，而增強物的提供則改以口頭鼓勵的方式增強之。維持期由研究者 與小松的母親持續進行問題行為及正向行為次數出現的紀錄，其中有部 分時間為共同觀察記錄，以求得觀察信度。另外也選擇部分時間進行正 向行為支持計畫檢核表，檢核計畫實施的一致性。研究者於維持期結束 後訪談小松的父親與母親、妹妹、導師、特教教師對於他的行為表現是 否有變化，瞭解計畫實施結果與成效的看法。

二、正向行為支持計畫中處理策略的使用情形

本研究是於小松之居家自然情境中，運用正向行為支持計畫介入高 功能自閉症學生之網路成癮問題行為。各項策略均依計畫執行過程中使 用，計畫中的處理策略包括前事控制策略、行為訓練策略、後果處理策 略和生態環境調整策略，各項策略內容如下。

首先採取前事控制策略以預防問題行為的發生，和引發正向行為的 產生。研究者在前事控制策略的作法有四，一是消除引發目標行為的立 即前事(調整情境)，二是改變引發目標行為的立即前事(調整作業)，三為 中斷目標行為的連鎖(正向提示)，四是增加引發正向行為的立即前事和後 果價值。

(一)消除引發目標行為的立即前事

1.逃避外在刺激：第一是不合適的物理環境，如個案房間內的電腦離 書桌太近僅兩步之隔，頇將電腦桌與書桌距離拉遠，研究者與個案 討論後他同意此作法；第二是不想要的作業，如個案對學科的好惡 很明顯，不喜歡的學科為英文、數學，個案選擇完全不讀；對於不

想寫的作業個案會選擇先玩電腦，玩累了再看看。

2.調整物理環境：

(1)在環境上減少：

a.減少環境的不良刺激，希望降低分心或受干擾的情形。個案為高 功能自閉症者常受視覺提示影響，為減少環境中的不良刺激（電腦 螢幕），研究者與小松討論後他同意於學習活動時間內將電腦螢幕 以白布遮蔽，降低他因看到電腦螢幕而引發想要使用電腦的動機與 欲望。

b.限制不良行為發生的環境，以預防問題行為的發生；小松原本皆 在客廳吃飯與使用電腦，與之討論後他同意調整座位，限制他於讀 書時間得改至小房間看書與寫作業。

(2)在環境內計畫：

a.系統化：對環境事先做有系統的規畫，以預防問題行為的發生。

與小松討論他同意讀書時間改至小房間看書與寫作業後，研究者先 與之訂定行為契約書說明規則和討論學習活動作息表的時間安 排，討論確定後再將行為契約書和學習活動作息表張貼在小松的書 桌前，給予視覺提示；學習活動段落時間結束後會予以預告下一段 活動。運用過程中發現如於學習活動段落時間結束時進行下一段的 預告，能減緩小松焦急的狀態，預告作息並提示正向行為能有效降 低小松問題行為的產生。

b.提供回饋：在環境中提供回饋的機制，提示和增強小松的正向行 為。每日學習活動進行前，研究者先與小松討論學習活動作息表的 安排與完成度如何及其可獲得的回饋獎勵(小松喜愛的食物為巧克 力、文具為擦擦筆)，過程中再佐以口頭提示來增強小松的正向行 為。

(二)改變引發目標行為的立即前事

個案為逃避外在刺激如不想要的作業，研究者會與小松討論且建議 他調整其學習活動作息表的安排，調整作業的完成方式為在小松喜歡的 作業(國文和社會科)中穿插討厭的作業(英文和數學)，或穿插困難的作業 (計算數學題目)在簡單的作業(背國文解釋)中；調整從事學習活動的心態 與姿勢(提醒個案正視自己的學習與端正坐姿，努力學習是為考取公立大 學)，另外協助父親、母親、妹妹調整與小松的互動方式，盡量以正向語 句對話，如「我希望」、「你可以」等作為引導，盡量減少責備。設定清 楚具體和適當的期待，建立明確、符合小松需求的作息時間表，且能妥 善安排轉換時刻（一學科學習盡量以一小時為限）。

(三)中斷目標行為的鎖鏈

問題行為發生之前可能會有明顯的先兆，為中斷目標行為的鎖鏈，

可採取反應中斷策略來打斷，對個案可採用口頭的提示(小松開始提到與 電腦有關的話題)，亦可同時表達關切以促進溝通(小松對學習活動內容停 滯時可鼓勵其加強自我內在語言)，亦可促進個案身心的放鬆(小松對學習 活動內容感到疲累時令其起來走動兩分鐘)。

(四)增加引發正向行為的立即前事和後果價值

1.取得外在刺激：小松想要獲得關愛注意（母親會適時經過小房間 門口給予關懷）和協助、獲得喜愛的物品（擦擦筆）或特定的休閒 活動(聽 mp4 音樂)。

2.逃避外在刺激：陎對小松不想要的作業，研究者採取預告的方式 作為提供選擇作業優先順序的機會以及為之妥善安排轉換時刻。為 引發小松對正向行為的後果價值，頇設定清楚和適當的期待（以他 的速度於時限內能完成的作業範圍），加入引發他正向行為的口頭/

視覺提示（如該項作業完成明日到校老師的態度與自我成尌感），

建立明確、可預期及配合小松需求的晚間學習活動作息表。當小松

有不適當行為出現時（如對寫某項作業不耐煩開始一直罵粗話），

也以正向語言提示，不用負向語言斥責，對小松想要獲得之事物提 供事前的引導及規範。研究者以正向語言重複鼓勵和一再提示，可 以減少小松逃避不想要的學習活動以及要求小松自身功能的展現。

前事控制策略是用來預防小松的問題行為，但前事控制策略可能無 法完全減少問題行為的發生，接下來必頇發展適當的行為訓練。本研究 在行為訓練策略的作法有(1)建立因應和容忍技能：教導小松自我控制技 能，使之能對自己的行為合理而彈性地引導與自我規範，自我要求能按 預先計畫步驟來進行作業的逐步完成、能自我預知行為的可能後果、能 抑制與延宕自己衝動的行為，且研究者於每晚學習活動結束後提供小松 一張自我檢核表進行當晚行為的自我檢討，如今日我的行為有什麼問 題、我有按照自己預定的計畫行事嗎、我是怎麼控制自己不去想要使用 電腦的，小松均能確實執行。只要小松能時時反省自己的行為，便能逐 漸展現自我控制能力。增進自我控制的策略還有鼓勵小松使用口語來抵 制內外在刺激的誘惑，協助其建立有效且容易實施的自我控制方式，對 於自己小小的進步給予自我增強。(2)教導小松一般適應技能，它雖然無 法替代問題行為，但可以擴展小松的能力，使他更能陎對和處理問題情 境。由於小松為高功能自閉症者，此障礙類別的患者於情緒辨識和表達 的技能有困難，可以教導溝通技能，引導他說出自己當日的感受以及對 於在學校學習活動的感受來調整當晚的學習步調。而作選擇和決定技能 對正值高中階段的小松也是重要的，因為自我決定是在認識和看重自己 的基礎上，提升個案自我覺知、自我掌控、自我肯定的信心，增進其能

前事控制策略是用來預防小松的問題行為，但前事控制策略可能無 法完全減少問題行為的發生，接下來必頇發展適當的行為訓練。本研究 在行為訓練策略的作法有(1)建立因應和容忍技能：教導小松自我控制技 能，使之能對自己的行為合理而彈性地引導與自我規範，自我要求能按 預先計畫步驟來進行作業的逐步完成、能自我預知行為的可能後果、能 抑制與延宕自己衝動的行為，且研究者於每晚學習活動結束後提供小松 一張自我檢核表進行當晚行為的自我檢討，如今日我的行為有什麼問 題、我有按照自己預定的計畫行事嗎、我是怎麼控制自己不去想要使用 電腦的，小松均能確實執行。只要小松能時時反省自己的行為，便能逐 漸展現自我控制能力。增進自我控制的策略還有鼓勵小松使用口語來抵 制內外在刺激的誘惑，協助其建立有效且容易實施的自我控制方式，對 於自己小小的進步給予自我增強。(2)教導小松一般適應技能，它雖然無 法替代問題行為，但可以擴展小松的能力，使他更能陎對和處理問題情 境。由於小松為高功能自閉症者，此障礙類別的患者於情緒辨識和表達 的技能有困難，可以教導溝通技能，引導他說出自己當日的感受以及對 於在學校學習活動的感受來調整當晚的學習步調。而作選擇和決定技能 對正值高中階段的小松也是重要的，因為自我決定是在認識和看重自己 的基礎上，提升個案自我覺知、自我掌控、自我肯定的信心，增進其能