第一節 研究背景與研究動機
醫學進步使壽命延長、老年人口比例增加與慢性病盛行，使慢性腎 衰竭也成為新興慢性疾病之一，透析治療的費用更是世界各國醫療經濟 沉重負擔。台灣在2005年全民健康保險(以下簡稱健保) 花在透析治療的 費用是260億元，在2006年的花費為277億元；以2006年為例，因慢性腎 臟疾病需要透析治療的患者只有五萬人左右，總花費占健保核定總額(4 千2百億元)的6.5%，這是所有單一治療項目中，百分比最高、也是成長 最快的項目之一(林 2007)。
美國末期腎臟疾病登錄系統( The United States Renal Data System, USRDS) (以下簡稱 USRDS) 2008 年發表，台灣末期腎臟病之年發生率，
從 2002 年之每百萬人 395 人，增至 2006 年之每百萬人 418 人，一直均 名列世界第一位，遠高於第二位美國之 363 人，第三位日本之 346 位。
以盛行率而論，台灣由2002 年之每百萬人 1792 人增加到 2006 年之每百 萬人2226 人，都站在世界第一位。日本盛行率在 2002 年為 1727 人；2006 年為 1956 人則為第二，美國則為第三位在 2002 年為 1452 人；而 2006 年則為1641 人(USRDS 2008)。
若依USRDS 2000年發表之健康白皮書推估在2010年，末期腎臟病發 生率與盛行率會更加速成為2000年時的兩倍(Xue et al., 2001)。推估台灣
慢性腎臟疾病也將以每年6% 之成長率，快速成長，將使健保與社會經濟 負擔更為艱鉅。
台灣慢性腎臟病自2000年起，即為衛生署公佈之十大死因之第八 位。因此如何預防腎臟病，及早日診斷治療，與如何減少健保負荷，應 是目前健保醫療政策首要目標之一。
如今腎臟病防治已不只是三段五期之後段治療，為病人透析只做救 急的動作，現將工作提升至早日預防防患未來，最重要的是應進行教育 防治的工作，因此流行病學醫療研究應著重於與日常生活行為對此病之 影響，針對缺點加強長期慢性病的教育，以及生活行為的改正，從根本 防治才是正途。
除了對腎臟病加強防治，對於患有腎臟病的病患也要注意後續的憂 鬱症的關係，有研究指出憂鬱症在末期腎衰竭和住院與死亡機率上昇有 關(Hedayati et al., 2008)，憂鬱症之病識感與追求治療的態度可改變末期 腎臟病的預後(Sacks et al., 1990)，顯示憂鬱症與腎臟病之間有重要的關 係。
由於許多行為面因素與慢性病間有重要關聯，由此探討我國民眾生 活型態、就醫行為、服藥習慣等對腎臟病之影響及腎臟病與憂鬱症之關 係，因此成為重要研究議題。
第二節 研究重要性
台灣末期腎臟病之年發生率佔世界首位，為了解此現象之原因，可 藉由本研究探討腎臟病人必須接受透析治療的相關因素、慢性腎臟病與 憂鬱症之關係，並建議衛生主管機關根據本研究的相關因素，進行民眾 衛教，以降低慢性腎病的罹患，減少健保及社會經濟的費用，提升民眾 的健康及生活品質。
第三節 研究目的及問題
本研究擬利用病例對照研究進行。想了解疾病、藥物及行為對於 慢性腎臟病之相關因素。針對以下的問題進行研究：
一、探討腎臟病人接受透析治療的相關因素。
二、探討慢性腎臟病與憂鬱症之關係。