第二章 文獻回顧與理論探討
第三節 老化社會建構觀點
並不是長期呼吸器依賴的病患都是老人，但是長期呼吸器依賴患者當中，
的確以老年人佔大多數。根據王家弘(2012)《台灣長期使用呼吸器病人實療實務 的介入與預防》資料指出，自 2001 年到 2008 年間，85 歲以上的老人從 15%上升 到 21%、而 75 歲到 84 歲以上的老人比例則從 33%上升到 36%。更進一步說，呼 吸器使用超過 21 天以上的病人中有 75%以上是 65 歲以上的老人。因此，討論呼 吸治療病房中的生命意義，很難不論及一般人對於老化的觀點。
在社會學的研究中，所謂老化指的是社會對老年人所預定的行為模式和社 會制度，社會往往認為老年人因為年歲大就應該有不同的行為準則與社會規範。
個人如果符合社會規範的要求去做，則社會就接受這一個人（蔡文輝，2008）。 此外，社會上對於老人年齡的劃分，常依照政府法令而來。依據政府的老人 福利法規定，年滿 65 歲以上就是所謂的老人。然而，在日常生活中，即使我們 看到年齡相同的兩個人，但若是從生物、心理與社會角度來看，他們彼此可能是 非常不同的。法定年齡所以重要，主要是基於官方分類的目的。譬如說，在許多 現代社會裡，政府預期大多數的工作者會在 65 歲退休；屆時，他們即變成可領 取退休福利給付的資格者。當然，此種武斷會任意的年齡劃分與個人的資格、能 力、效力或健康少有關聯。
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不過，我們若從年齡科夥(age cohort)的觀點(Andersen & Taylor，2006:369)來思 考，則可以發現：儘管每個人有個別的差異，但他們也代表著自己所出生那個世 代的一份子。相同年齡科夥有著共同的歷史經驗，例如經濟起飛、重大災難或政 治變動。雖然每個人的生活背景與處理方式有所不同，但是，基於同一世代的共 同經驗，對他們也有影響。因此，我們在論及一般人的老化概念時，既要把握個 別生理與心理上的殊異性，也要握他們同一科夥的相似性。
一、老化生理過程
韓愈在『祭十二郎文』中自述:『吾年未四十,而視茫茫,而髮蒼蒼,而齒牙動 搖...』表示出對於老年人的生理刻板印象，老化的理論最早來自生物學上是一 個不可逆的衰退現象，醫學的進步與環境的改善使得壽命延長了很多，學者們相 信如果能夠做好疾病的控制與預防，則人們就有可能活到生命的極限。
傳統到現代不變的是聽到停經會想到一個女人正在步入老化的階段、坐在 矮凳上爬不起來也是退化的一種，自然生物現象包括臉部的皺紋、粗大的毛孔、
明顯的魚尾紋、中廣的身材、全身下垂鬆弛的皮膚都必須靠外力才能夠改變。老 化理論大致上可以歸納成兩大類：
（一）「程式理論」（programmed theories）：認為人的生命由生到死是有一定 的程式或步驟的。老化是這一過程中必然的一段，是延續嬰兒的發育，中年成熟 後的必然階段。
（二）「差錯理論」（error theories）：人的衰老老化是因為人的生活環境影響 了人們的生理狀態，使正常的基因在環境的衝擊下產生差錯。
詳細的對照，請見表 2-3.1。
表二、生理老化之兩大理論
程式理論 差錯理論
1.老化是生命過程之一段，深植於人體細包內 老化的速度直接跟生活的速度有關
2.老化現象是必然的，在人體基因內就已定案 細胞因使用日久而有所損壞，造成其功能
之遺失而老化
3.老化是人和所有生物的內部改變 老化是外在因素所造成
資料來源：Leslie Morgan and Suzanne Kunkel,Aging : The Social Context. Thousandoaks, CA: Pine Forge press,1998,p.133.（轉引自蔡文輝，2008）
二、老化社會過程
社會往往會因為年紀大就有不同的社會規範也影響的社會資源的分配。退 休年齡一般被定為 65 歲，一旦退休年齡確定，此種概念就建構出一種新的年齡 團體，其角色扮演與角色期待必迥異於年輕人(葉肅科，2000)。
社會學對於老化的過程的解釋大致分成兩類：家庭網絡理論（family network theory）、生命圈理論（life cycle theory）。（蔡文輝，2003）
家庭網絡理論（family network theory）：重點在於探討父母、子女與老人在 家庭內的問題，從家庭網絡與兩代之間不同的角度來討論關於老化的經驗會引起 新的家庭關係。在工業化來臨子女或因工作或因結婚搬離後，老年父母婚姻關係 協調與適應模式的改變考驗著老年生活。
生命圈理論（life cycle theory）：生命史上各種不同階段裡年齡與角色之間的 關係理論。種族、宗教、教育、職業等背景皆可能給人對老年階段的時辰與生活 方式有所影響。
葛蘭德（Richard C. Crandall）指出工業化對於老年人的四項重要影響：
第一個影響是：傳統社會結構的改變，使得老年人的安養問題發生改變，
本來由家庭負責隨著年輕人外出工作留下家鄉的老年人沒人照顧的社會型態。
第二個影響是：工藝技術的日新月異，老年人的經驗變得無用武之處，在
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就業市場淘汰老人導致社會經濟地位的減退。
第三個影響是：按照馬克斯（Karl Marx）勞力本身就是一種可以用來交換 的商品（commodity）老年人的生產力較弱可以產生的交換價值不如年輕人，往
（Clements, 1996; Calasanti and Slevin, 2001）。
老年婦女，年輕女人對於其身體反而更 不滿意（Oberg and Tornstam, 1999;
Heidrich and Ryff, 1993）。
通常，老人是老態畢露的。 僅有一小部分的老人可看成老態畢露 的，約有 10%的老人受到阿茲海默症之 苦（Alzheimer’s Association, 2004）。 大部分的老人生活於貧窮之中 儘管有些較年長者的貧困是一個問
題，但孩童似乎才是最可能處於貧窮中 的年齡層；在不遠的過去，此種狀態還 不是事實（Dalaker, 2003）。
大部分的老人最終均住進療養院與其 他機構
在任何特定時間點上，均只有少於 5%
的年長者住進療養院與其他機構（U.S.
Census Bureau, 2004）。
資料來源：Andersen ,M.L. and Taylor, H.F（2006）Sociology: under standing a Diverse society （4th ed）.Belmont ,CA :wadsworth/Thomson Learning , p362-389