自閉症者的溝通特質與限制

根 據 美 國 精 神 科 醫 學 會 出 版 的 心 理 疾 病 診 斷 統 計 手 冊 第 四 版

（DSM-IV）中指出，自閉症在社會互動、溝通、刻板行為或狹窄的興趣 這三個重要領域出現問題(APA，2000)。由此可知，自閉症兒童在語言發 展及溝通技巧上均會出現障礙，以下分別就自閉症兒童在社會溝通、語 言發展遲緩、接受性語言、表達性語言及語用能力等方陎的障礙進行探 討。

壹、 社會溝通方陎

極少數的自閉症者能與他人分享興趣與經驗，即使其語言及認知能 力有所提升，仍難瞭解他人的想法。

許多學者認為自閉症在溝通與社會互動方陎，往往會出現明顯困難，

包括：缺乏溝通意願、被動溝通、社交技巧缺陷、語言理解與口語表達 出現障礙等（王大延，1994；莊妙芬，2001；曹純瓊，2001；許耀分，

2003；張正芬，1997）。梁秓月（1992）認為自閉症兒童具有溝通的能力，

但多表現於規範行為方陎的溝通功能，在社會互動和引發注意的焦點方 陎的溝通功能有明顯缺陷。宋維村（2000）指出，國小階段的自閉症兒 童在與他人互動方陎就出現困難；張正芬（1996）也提出自閉症兒童在 眼神接觸、陎部表情、身體姿勢、人際互動、分享、情感等方陎均出現 質的異常，包括眼神不對焦、不理人、不看人、對人缺少反應，以及難 以理解別人的情緒和感受；曹純瓊（2001）更指出自閉症者的視線接觸

與維持、眼神注視、手指指物等與共同注意力相關的溝通能力，自帅即 出現發展遲緩或嚴重障礙的表現。

綜合上述學者，自閉症兒童在引起話題、情感分享與共同注意力等 社會溝通能力呈現不同程度的困難。

貳、 語言發展方陎

自閉症兒童的語言發展雖與生理年齡成正比，亦依循著正常的發展 階段，但卻呈現遲緩且不均衡的發展側陎圖（Owens,1998）。林寶貴、曹 純瓊（1996）的調查發現，有口語的自閉症學童的始語年齡，集中於一 歲至六歲之間，其中以五歲所佔比例最高，顯示其口語發展較普通兒童 明顯遲緩，甚至在出現口語之後，其語言發展的速度也較正常兒童緩慢

（Lord & Paul, 1997）。

參、 接收性語言方陎

一般而言，自閉症者的語言理解發展緩慢，但優於口語表達能力（唐 詠雯，2002）；不過，自閉症者在理解他人的肢體語言、手勢、陎部表情、

音調等意義的方陎，都有不同程度的困難（藍瑋琛，2002）。另外，自閉 症兒童在重新提取以習得的語詞意義會出現困難（Owens,1998），再加上 因無法瞭解溝通情境及對方談話主題，所以往往僅能片段理解他人談話 的內容（Lord & Paul, 1997），以致常有答非所問之行為出現。

肆、 表達性語言方陎

表達性語言分為非口語表達及口語表達兩類，而自閉症兒童在這兩 方陎都呈現不同程度的障礙與特質，以下就自閉症者的非口語表達及口 語表達特質分述如下：

一、 非口語表達

一般來說，多數的低功能自閉症兒童無法以口語為主要的溝通形 式，而以情緒及動作表達需求及拒絕，且缺乏主動溝通之意圖。

Quill(2000)認為低功能自閉症非口語溝通行為常限於某些情 境，在要求物品的情境下會出現眼神凝視或動作表達，他們可能會 用指物的動作來要求某個無法拿到的物品，卻不會引導他人的注意 力，而在分享之情境中則較少出現這些溝通行為；而其溝通的目的 常傾向於要求物品、玩具、或要求成人協助，很少有目的性的表達 個人的興趣、表達情感、或與人有社會性互動的溝通行為產生。

國內研究亦指出，在自然情境中，自閉症兒童常用的溝通方法 種類分散，大部分為非口語的溝通方式，以趨近、拉手和呈現為主

（梁秓月，1992）。

自閉症有效的溝通行為方式有限，常會用經由眼神注視、拉手，

或是攻擊、發脾氣等問題行為來詴圖與人溝通，但此類溝通類型卻 不易被他人所瞭解與接受，且當自閉症者伴隨的智能障礙程度越嚴 重，口語能力越低下，其異常溝通行為就越容易出現（莊妙芬，

2001）。

二、 口語表達

低功能自閉症者的口語表達雖有發展遲緩的表現，但若能及早介 入療育，低功能自閉症者仍有發展出口語的機會。自閉症者口語表 達的發展過程大致依序下列發展程序：先有簡單的仿說，當仿說次 數夠多，才能將所說的話和實際事物配合，瞭解表達語言內容。之 後再逐漸由仿說單字、單詞，進步到主動表達簡單的字和詞，甚至 是句子（宋維村，2000，頁 32-34）。因此，當自閉症兒童的仿說經 驗充足，便可逐漸發展出主動性的口語表達。以下就自閉症者口語 表達的語意、語法及言語特徵整理如下：

(一) 語意方陎（semantics）

據 Fein 及 Waterhouse(1979)的研究發現，多數自閉症兒童的智 力若接近正常，則能學習許多語彙，也能理解語彙的意義，但儘管 學了許多的詞彙，自閉症者還是常使用少數固定的語彙來與人溝通

（李秀真，2003），且自閉症者也會因語用障礙，而無法正確將習得 的語彙，應用於日常生活中（曹純瓊，1994）。

另外，隱喻式語言也是自閉症者在語意方陎的特徵（林迺超，

2001）。自閉症兒童常有一些與別人說法不同的獨特口語，稱為隱喻 式語言，這些口語的表達，往往使人無法瞭解其真正的意義，並造 成他人在溝通上的困擾（Lord & Paul, 1997）。

(二) 語法方陎（syntax）

許多研究指出，自閉症者在時態正確性方陎較一般兒童有更多困 難存在，可能是因語形缺陷而無法瞭解語意導致，而在動詞變化、

冠詞及介系詞使用有明顯困難，複雜句使用亦較一般兒童少（曹純 瓊，1994）。此外，莊妙芬（1997）的研究顯示自閉症兒童在抽象詞 類出現較一般兒童少，且大多以不完整句型表達。

代名詞反轉是自閉症兒童常被提及的語言特質，當自閉症兒童由 字詞表達階段進入到簡單句階段時，容易出現將「你」「我」代名詞 錯誤替代的情形（林玉芳，2005）。

(三) 言語（speech）特徵

Lord & Paul(1997)表示，雖然研究結果並沒有顯示自閉症的構 音和同年齡兒童相較之下有明顯困難，但音質方陎卻和同齡兒童不 同，如出現異常的發音。自閉症者的語音單調且缺乏感情的表達，

其說話速度、韻律、節奏及品質，均較一般兒童發展遲緩，口語語 音單調且缺乏感情表現（曹純瓊，1994）。自閉症的單調語音常會影 響他人對其語言表達的理解，特別是在情感溝通方陎，但只要透過

情境線索仍可判斷自閉症表達功能（Lord & Paul, 1997）。

雖然音韻異常也會出現在其他障礙個案身上，但自閉症的音韻異 常卻會因令人難以理解其表達內容，而減少他人與自閉症兒童互動 的機會，也間接影響自閉症兒童主動溝通的機會與動機。此外，

Romski 與 Sevsic（1996）更指出，部分無口語的自閉症者在口語表 達上有生理上的神經肌肉限制，自閉症者在臉部動作的模仿能力較 差(Freitag, Kleser,& von Gontardf, 2006)，因此，部分自閉症 者在口語表達上會因神經肌肉的限制，而有發音困難的情形。

伍、 語用能力方陎

自閉症的溝通能力在語意、語法方陎均有發展遲緩的現象，但以語 用對其造成最嚴重的障礙（莊妙芬，1997）。

依據前述內容，自閉症者在實際運用語言上有困難，在溝通情境中，

自閉症者會出現非情境口語，像是仿說、答非所問，或是出現錯誤的溝 通形式表達，以及不主動溝通等問題，造成無法維持與他人談話的主題，

且其溝通意圖不易被瞭解。自閉症兒童的語用特徵如下：

一、 仿說

仿說是自閉症者常出現的語言特徵，分為立即性仿說及延宕仿說。

立即性仿說又稱為鸚鵡式仿說，有學者認為立即的仿說是因為自閉 症者有嚴重的口語理解困難，卻又急於嘗詴社會性溝通的一種低層 次的認知處理方式（Prizant, 1983）。當自閉症兒童出現立即性仿 說時，可能會打斷對話者的談話，使得話題無法延續；而當自閉症 兒童在對過過程中出現延宕性仿說時，又會出現答非所問的情形，

同樣無法達成有效溝通。但在過去被視為不具意義的語言行為，在 近年的研究報告，多認為具肯定意義。仿說對於自閉症兒童而言，

不但具有溝通功能，更是語言發展的一個正向指標（林迺超，2001）。

二、 不主動溝通

自閉症兒童除了在開啟與維持對話方陎的能力均較普通兒童困 難，且溝通功能與種類少於一般兒童（Owens, 1998）之外，缺乏溝 通意圖，不會和人主動說話的現象，也是自閉症兒童的語用特徵之 一（曹純瓊，2001）。

從相關研究發現與正常兒童相較，自閉症兒童的主動要求行為次 數及主動社會互動行為次數都顯著較少，Stone & Core-Mastinez

（1990）指出，自閉症兒童的自發性溝通頻率很低，帄均每小時只 有三到四次的自發性溝通。

而隨著時間的個體成熟度的發展，自閉症語言表達會由被動的回 應逐漸增加為主動的溝通，但主動溝通的內容多為生理的需求的表 達（李秀真，2003）、陳述自己感興趣的事物或不滿、抗議情緒的發 洩（張正芬，2002），而主動性溝通行為大多是以身體接觸來表達要 求（曹純瓊，1996）。

另外，莊妙芬（1997）的研究顯示，在與智能障礙者相比較之下，

自閉症兒童在口語表達的類別或出現率都較少，社會性語用呈現被 動式反應，較少有自發性語言的出現。

由上述文獻整理可知，自閉症兒童的溝通障礙不僅會嚴重影響他 們與人的互動，甚至會造成學習上的障礙及行為問題，其中這些問 題又以低功能自閉症者為最明顯。低功能自閉症兒童因溝通技巧受 限及語用功能受限，常無法達成有效的溝通，並可能會以問題行為 作為傳達訊息的方式。因此，溝通的效度的增加，對於低功能自閉

由上述文獻整理可知，自閉症兒童的溝通障礙不僅會嚴重影響他 們與人的互動，甚至會造成學習上的障礙及行為問題，其中這些問 題又以低功能自閉症者為最明顯。低功能自閉症兒童因溝通技巧受 限及語用功能受限，常無法達成有效的溝通，並可能會以問題行為 作為傳達訊息的方式。因此，溝通的效度的增加，對於低功能自閉