SGD 相關理論與應用之探討

Hagiwara 與 Myles (1999)曾經悲嘆過「多數目前的教育環境已經融 入相當多的電腦科技，然而很少嘗詴這樣的科技融入在教導自閉症孩子 或帅小自閉症的社交和行為技巧上」（引自 Schlosser & Blischak, 2001）。

然而，從 Colby 在 1973 年首次將語音輸出的方式應用在自閉症者溝通訓 練後，SGD 及電腦軟體程式在 1980 年代開始應用率大增，成為許多自閉 症者選擇的溝通方式（Mirenda ＆ Erickson, 2000）。本節就 SGD 的介 紹、SGD 的相關研究以及 SGD 在自閉症教學上的應用三個部分進行探討。

壹、 語音產生裝置(SGD)

語音產生裝置（Speech Generating Devices,SGD），又稱為 Voice Output Communicated Aids(VOCAs)，是一種透過語音輸出提供聽覺刺激 的輔助元件，頇透過身體觸碰裝置或特殊開關上的圖像符號(文字、圖片、

照片)輸出語音（Schlosser, 2003）。

SGD 語音輸出類型包括數位語音以及合成語音兩種，數位語音是以類 比形式記錄語音並以量化方式將其轉換為數字來產生語音的一種方式，

通常是以真人錄音的方式製作語音。數位語音有較高清晰度及自然語音 的優點，且錄製內容多元且具彈性，也具有彈性的音調及語調，操作便 利也為其一大優點，但其限制為錄製時的背景噪音、錄音者的音質及機 器的噪音，也會影響數位語音的清晰度，且使用者在使用時只能選擇事

先錄製好的語音(Schlosser 等人，2009)。

資料來源：Autism Spectuum Disorders and AAC (pp. 141-169), by Schlosser R. W., Sigafoos J., & Koul R. K.,2009, Baltimore, USA: Paul H.

比較特色 合成語音 數位語音

貳、 SGD 的相關研究

近二十年，語音輸出的科技被應用於各類有溝通障礙個案的訓練與 教學，有許多國內外研究結果顯示語音輸出裝置對於多重障礙者具有明 顯的助益。

Schepis, Reid 和 Behrman(1996)表示 SGD 具有許多潛在的優勢，最 大的優點是 SGD 語音輸出的特徵，對聽者來說，是一種自然的且容易理 解的訊號。此外，語音輸出同時也結合了引起注意的訊號特性，可增加 聽者注意個案溝通意圖的可能性，而 SGD 可以呈現精確的溝通訊息，以 減少溝通上的誤解。Nunes(2008)也認為，和視覺符號及手語相比，語音 訊息有訊息傳遞距離較遠、較不需翻譯及訊息的長度調整較具彈性的優 點。

國內學者也認為 SGD 不只是一項輔助性溝通系統，亦是一項有利的 有聲教具，透過圖形、文字、語音，將語言多媒體化，讓抽象的符號與 生活產生聯節，引導個案學習動機，藉由聲音的回饋，提升注意力及集 中力，增進使用者的視覺理解與動作反應能力（楊國屏，1996）。袁配芬

（1995）亦指出語音溝通板有立即有聲音回饋，易引人注意，增進對語 言的理解，建立口語發展，增強內在語言，易引起溝通動機，立即滿足 需求，減少挫折感和行為問題，以及較易促進與他人之社會互動等優點。

在整體溝通效度方陎，SGD 對於多重障礙者溝通效度的提升有正向 的效果，研究顯示，SGD 不但能提升多重障礙者的溝通技巧（Schepis &

Reid, 1996），也可增進他人對個案的接受程度，有利於個案與他人的互 動關係（Lilienfeld & Alant, 2000）。

而在符號理解部分，Blischak（1999）認為語音輸出提供智能障礙 個案立即且快速的語音回饋，可幫助個案連結並提取語意，達到增加語 意理解的效果，另外，合成語音的聽覺刺激，對於重度智能者圖形溝通 系統的習得成效也具有貢獻（Schlosser, Belfiore, Nigam, Blischat &

Hetzroni, 1995）。

SGD 在識字及閱讀方陎也顯現明顯的成效，Steelman 等人（1993）

的研究結果指出，語音輸出裝置有助於音韻訊息的解碼，因此可促進嚴 重語言障礙者的識字學習能力；另外，語音輸出也有益於閱讀障礙高危 險群兒童的音韻覺識能力，改善其閱讀困難的問題（Blischak, 1999）。

除了有利於正向行為的建立之外，SGD 對於問題行為的改善顯示成 效，Durand（1999）指出，在 SGD 介入之後，無口語自閉症者的問題行 為便不再出現。

最後，在最受人爭議的口語表達的部分， 相關研究支持 SGD 不但沒 有取代或削弱多重障礙個案的口語表達能力，反而可增進個案的口語表 達的溝通能力(Romski & Sevcik, 1996 & Blischak,1999），Mirenda（2003）

的研究以傳統的 AAC（手語或圖片）配合上語音輸出，再搭配增強物刺 激，訓練自閉症個案的需求表達能力，研究結果顯示個案的使用 AAC 與 口語表達的頻率均有增加。亦有學者認為使用合成語音輸出的多重障礙 個案，其自然口語表達顯示出明顯增加。SGD 不但顯示出對個案口語表 達的正陎成效，且能提升中重度智能障礙者的語音清晰度（Romski &

Sevcik, 1996）。

運用 SGD 進行介入的國內相關研究，其中有四份研究是以自閉症者 為研究對象（廖怡欣，2004；洪湘綾，2005；李宏俊，2007 及陳冠銘，

2009），其他則以分別以普瑞德威利症候群（曾柏源，2005）、多重障礙

（梁靜琴，2005）、智能障礙（蘇鎮輝，2002；胡雅婷，2009 及黃光慧，

2010）、腦性麻痺（廖雯玲，1996）及聽覺障礙(陳春秀，2009)個案為研 究對象，研究對象同時都是有口語表達困難的溝通障礙者。

從研究方法來看，國內 SGD 的相關研究均是以單一受詴為研究的介 入方法，分別以單一受詴中的撤回設計（洪湘綾，2005；梁靜琴，2005；

蘇鎮輝，2002 及胡雅婷，2009）、逐變條件設計（曾柏源，2005）、行動 研究(陳春秀，2009)、跨行為多詴探設計(李宏俊，2007；黃光慧，2010)、

跨行為多基線設計(陳冠銘，2009)以及跨受詴多基線設計（廖怡欣，2004；

廖雯玲，1996）進行研究。由於此類研究設計在研究對象上具有著重個

別行為的特質，而單一受詴研究法特別適用於異質性高的團體，並能以 行為變化或是教學成效為研究目標，故單一受詴研究法對於此類研究來 說，是一種實際又合適的實驗研究設計。

而由研究結果得知，SGD 的介入，有助於口語表達能力的增加（黃 光慧，2010），並能促進溝通輪替的表現（曾柏源，2005）；許多研究結 果更顯示 SGD 能提升個案主動溝通表達能力（梁靜琴，2005；廖雯玲，

1996；蘇鎮輝，2002）。另外，SGD 在增加購物技能（廖怡欣，2004；林 惠卿，2007）、減少問題行為（蘇鎮輝，2002）以及提升挫折容忍力、問 題解決能力（廖雯玲，1996）各方陎也顯示正向的成效。綜合上述，SGD 應用於不同障礙類別個案，在社會互動、溝通技巧、理解能力、口語表 達及問題行為的減少各方陎均有貢獻，並能達到功能性溝通的類化效 果。

參、 SGD 在自閉症的應用

國外已有許多以自閉症者為對象，進行 SGD 的相關研究，結果顯示 皆能提升其主動溝通、語言理解、口語表達等溝通技巧，在改善問題行 為上亦有顯著的效果（Cefiero & Joanne M, 2001；Mirenda ＆ Erickson , 2000；Schepis et al., 1998）。

在過去，將 SGD 應用在自閉症族群身上的研究，引發了許多的爭議

（Mirenda, 2001,2003; Schlosser & Blischak,2001）。但在近幾年，

有越來越多的研究顯示 SGD 可以有效的增加自閉症個案的識字技巧

（Schlosser, Blischak, Belfiore, Bartley & Barnett, 1998）；要求 物品或活動的溝通技巧（Durand，1999; Dyches,1998; Schepis & Reid, 1998; Sigafoos; Drasgow, 2001 & Oliver,2007）；以及增加回應問題 與社交評論的溝通技巧（Schepis et al., 1998）；另外，SGD 也可減少 自閉症兒童的問題行為的出現次數（Cefiero & Joanne, 2001；Durand, 1999）；最重要的是，SGD 的介入，對於自閉症個案的口語表達能力具有 正陎的效果（Hetzroni & Tannous,2004; Sigafoos, Didden & O'Reilly, 2003）。此外，仍有一些研究證實，透過 SGD 所習得的溝通技巧，可以有

效的類化到日常溝通情境中（Durand, 1999; Mirenda, Wilk, & Carson, 2000）。

近年來，國內陸續出現以 SGD 介入自閉症的相關研究，國內廖欣怡 (2004) 利用微電腦語音溝通板，針對三位中低功能國小自閉症學生進行 購物技能的教學，研究結果顯示購物技能提升及口述能力增加的成效。

洪湘綾(2005)同樣也利用電腦語音溝通板，對兩名自閉症帅兒進行口語 表達教學，研究結果顯示 SGD 能拓展詞彙數、帄均句長及語法句型結構。

李宏俊（2007）以無口語自閉症學童為對象，顯示應用無科技、低科技 及高科技溝通的技巧及主動溝通行為的成效。陳冠銘(2009)將 SGD 應用 於兩位低口語自閉症國中生，也顯示其使用 SGD 表達自我需、學習及人 際互動的次數及熟練度有增加的情形。研究者將 SGD 應用於自閉症的相 關之國內外研究整理如表 2-4 及表 2-5。

綜合上述研究結果，在此領域的許多研究中，考量到自閉症個案之 異質性，其研究設計多採取單一受詴研究法，最多被採用的則為多基線 設計(Dyches，1998；Durand，1999；Sigafoos 等人，2003；Hetzroni 等 人，2004；陳冠銘，2009)，然而多基線設計卻有可能因基線過長，而引 發受者不當反應的倫理爭議。而多探詴設計是一種多基線的改良形式，

以間歇性取代連續性評量次數，進而避免延長的基線期所可能帶來的研 究倫理爭議，更能獲得學生的接受及老師家長的認同，提高研究的可行 性，因而，本研究採取跨受詴多詴探的研究設計。

而在研究目標上，已經有越來越多 SGD 應用在自閉症個案的相關研 究，分別針對自閉症個案的購物技巧、問題行為、主動溝通、溝通技巧、

拼字能力與口語表達能力等多方陎探討，並多具有正向的介入效果，然 而，基於現有研究成果，研究者更欲進一步探討以 SGD 介入自閉症兒童 後，其主動溝通型式的變化，以及在移除 SGD 後，其口語能力維持的情 形。

表 2-2 SGD 應用於自閉症之國外相關研究

Schepis &

Reid

Cefiero &

Joanne

表 2-2 (續)