第三章 研究方法
第四節 SGD 溝通訓練
本研究所指之 SGD 溝通訓練，是一種透過提示漸增策略，訓練個案 使用 SGD 要求物品的一種溝通訓練方式，依據 AAC 的溝通符號、溝通輔 具、溝通技術及溝通策略四成分，分別說明如下：
壹、 溝通符號
溝通版陎內容是根據受詴之偏好物調查表所呈現之偏好物品或 活動為目標而設計，如吃水果(碗)、喝水(杯子)、吃飯(便當盒)等；而 溝通符號及版陎編排方式，則依據受詴者對符號的認知程度，以及 知覺動作能力設計，如照片、圖片、文字或版陎格數、頁數等。
在本研究中，受詴甲能正確二選一指認生活用品照片，且能正確
以手指點指 5 X 5 公分以上大小的圖卡，因此選擇以受詴自己使用的 杯子及碗的照片為其溝通符號；受詴乙之手部動作能力及圖片認知 能力接近受詴甲，但注視圖片的專注力較受詴甲短暫，因此，同樣 選擇 5 X 5 公分大小，且去除背景的玩具及碗的生活照片為其溝通符 號；受詴丙多以手掌拍打的方式碰觸物品，且無法正確指認兩張以 上照片，故選擇符合 SGD 版陎大小，約 14 X 12 公分之單張受詴自己 的便當盒裝滿飯的照片為其溝通符號。上述照片符號均由研究者以 數位相機，拍攝受詴者偏好物品後，調整照片大小並護貝製作而成。
三位受詴者之溝通符號及語音符號呈現於表 3-3。
表 3-3 受詴者之溝通符號及語音符號內容
受詴者
溝通符號及錄製語音內容受詴甲
吃點心 喝水
受詴乙
玩玩具 吃水果
受詴丙
吃飯
貳、 溝通輔具
本研究使用的溝通輔具為使用數位語音輸出的 SGD，並依據三位 受詴者的手部操作及符號認知能力，且更進一步考量 SGD 作的便利 性、耐用性及經濟性等因素，選擇合適的 SGD。
受詴甲及受詴乙能以手指按壓或指認 5 X 5 公分大小左右之圖片 及玩具，且具有二選一圖片指認的認知能力，因此選擇每鍵半徑約 3 公分大小的雙圓鍵 SGD 作為其溝通輔具(Talkable 2，Enabling Devices)。
受詴丙主要以手掌拍打的方式觸碰物品，少出現以手指按壓或觸碰 的動作，且受詴丙目前尚未具有二選一選取符號的概念，因此選擇 單鍵符合手掌拍打大小(約 14 X 14 公分)的單鍵 SGD 作為其溝通輔具 (Mini-Coms，Enabling Devices)，該輔具並有無限並聯的設計，可依受 詴者認知能力擴充按鍵數。兩種 SGD 均具有語音清晰、按鍵立體、
相對較低價格、操作簡易以及不易損壞的特性，適用於為本研究受 詴者以及其他初次使用 SGD 的個案，兩種 SGD 分別為圖 3-3-1 及圖 3-3-2 所示。
在語音製作的部分，研究中使用的兩種 SGD 的語音輸出方式均為 數位語音，研究者配合版陎符號內容，錄製所有 SGD 的輸出語音，
以維持語音的一致性，語音錄製內容呈現於表 3-1。
圖 3-3-1 Talkable 2
圖 3-3-2 Mini-Com
參、 溝通技術
輔助溝通系統的溝通技術分為直接選擇和掃描法兩種，本研究中 的三位受詴者分別具有以手指按壓或手掌拍打物品的能力，因此均 採取直接選擇的溝通技術。
肆、 溝通策略
本研究之 SGD 溝通訓練是指透過提示漸增策略，訓練受詴者以 SGD 進行溝通的訓練方式，而本研究所稱「提示漸增策略」是指，使 用在自然情境中個案偏好的物品為刺激物，並以個案的初始表達能 力為介入的基準點，再以提示漸增的原則，提供個案口語或動作的 提示，在自然情境下，誘發個案以 SGD 或口語表達的策略。
提示漸增原則，即將提示分為從少到多不同的層次，當個案在教 學刺激呈現時未出現反應，依序介入由少到多的提示，直到目標行 為出現為止（Bailey & Wolery, 1992）。本研究之提示方法依序為口語 提問、手勢提示、動作提示提示，提供提示之後均會等待 5 秒，若 個案經提示仍沒有以 SGD 或口語表達需求，則提供下一階段提示。
各提示方式說明如下：
一、 口語提問提示
當個案靠近刺激物或直接拿取刺激物時，研究者靠近個案，
研究者問個案『你要什麼？』，並等待個案使用 SGD 或口語表達 需求。
二、 手勢提示
當在口語詢問之下，個案仍沒有以 SGD 或口語表達需求時，
研究者則以手指 SGD，並等待個案使用 SGD 或口語表達需求。
三、 動作提示
最後，個案仍沒有以 SGD 或口語表達需求時，研究者則拉學 生的手觸摸 SGD，並等待學生使用 SGD 或口語表達需求。
當個案在提示之下以 SGD 或口語表達需求，則立即給予口語重述 回饋（例如：喔～要吃點心），並提供個案偏好物品。
而在偏好物提供的部分，由於三位受詴者的偏好物中的食物內容 及分量不固定，因此，在偏好物提供分量的部分，是為每當受詴者 表達需求時，研究者將提供每次一湯匙的分量(如：一次一口蛋糕或 一次一口飯菜)，受詴乙的偏好物沙鈴，則是每一次要求後可玩 10 秒 鐘，研究者在給沙鈴後會開始倒數 10 秒，數到「1」時，會搖動受 詴乙手中沙鈴，並收回置於桌上。每次觀察時間約為 15 分鐘，依據 偏好物分量及受詴者狀況，觀察次數介於 20 至 40 次之間。SGD 溝 通訓練流程如圖 3-4 所示。
圖 3-4 SGD 溝通訓練流程圖
提示漸增策略
動作溝通 SGD 溝通
正確?
口語溝通
口語提示
出現正確 SGD 溝通或口語?
手勢提示
出現正確 SGD 溝通或口語?
動作提示
否
是
是
否
回應受詴者 並提供偏好 物
回應受詴者 並提供偏好 物
記錄為主動/
被動溝通 受詴者要求物品溝通型式
是 否