第二章 文獻探討
第一節 自閉症的涵義
壹、自閉症的定義
自閉症因先天腦部神經機能異常，而導致長期的廣泛性發展障礙。此障礙類型的界定 源最早自於美國兒童精神醫學之父 Leo Kanner，其研究十一名個案之行為表徵，其年齡小 於十一歲，且大多數在兩歲半前即發病。Kanner 於 1943 年發表之「情感接觸的自閉障礙」
一文中，稱此症候群為「早期幼兒自閉症」，並歸納出了五項自閉症之行為症候群：
（宋維村，1992、2001；洪美連，1991；陳亞彤，2007；鄒國蘇，2005；鄒開鳳，1997；
楊蕢芬，2005）
一、極端的自閉孤獨：缺乏發展正常的社會自覺，無法他人及環境建立關係，不理會他 人的存在與感受，且具有退縮行為。
二、對環境及事物強烈想要維持同一性：當環境及事物改變時，會出現強烈失望的反應。
三、對某些物品有特殊的偏好：能持續操弄有其興趣的物品好幾個小時。
四、語言發展遲緩或無法正常使用語言於人際溝通之上。
五、記憶力佳，有良好的認知潛能。
而教育部民國九十五年九月二十九日修正之《身心障礙及資賦優異學生鑑定標準》第 十二條中，對自閉症的定義為，因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興 趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者；其鑑定標準如下：
一、顯著口語、非口語之溝通困難者。
二、顯著社會互動困難者。
三、表現固定而有限之行為模式及興趣者。
貳、自閉症的特徵
教養的第一步驟，就是要先清楚了解孩子的特質，身心障礙兒童的父母更是如此，熟 知孩子的缺陷特質，建立正向的教養態度，才能建立符合孩子個別化的教養模式。而身心 障礙的類別中，自閉症有其特殊的行為及發展特徵，因此對於父母的教養態度與教養策略 的影響甚鉅，父母必須掌握自閉症兒童的特質，才能協助其成長與進步。故以下將分別探 討影響自閉症的行為特徵的因素、自閉症的行為及發展特徵。
一、影響自閉症行為特徵因素
以下將參照宋維村（2001）對影響自閉症行為特徵因素之看法：
（一）自閉症的嚴重程度及智能的高低
DeMyer 於 1970 年代初期，依據為智能及特殊才能將自閉症分類為高功能、中 功能、低功能。此三種類別的區分可參照三個因素，包含：（1）嚴重的程度：觀察 與他人之間的互動關係，能注意他人，自閉症的症狀較輕；反之則自閉症的症狀就 比較重。（2）學習的快慢：有 70％以上的自閉症者合併有智能障礙，而智能的高低 會影響學習時的速度。（3）有無「特殊才能」：例如極佳的記憶力、精細動作佳、空 間概念強、知覺敏感等等。前述三個因素的內涵中，嚴重的程度與智能高低是影響 自閉症語言特徵、社會發展與社會互動特徵的重要因素。
（二）神經系統成熟
神經系統的變化與自閉症的症狀之改變有關；首先，從成熟度的變化而言，神經 系統的成熟能使自閉症的能力進步與症狀變輕。再者，神經系統結構及功能的改變，
可能影響自閉症者的症狀，包含有 60％的自閉症者在一歲半至兩歲半產生行為的退 化，與30％的自閉症者於少年時期發生退化的現象。
（三）生活環境
環境是影響自閉症潛能能否獲得發展；以及影響適應行為發展的重要因素。尤其 環境中的「人」，包含手足及同儕是自閉症兒童行為模仿的楷模，透過如：模仿、遊 戲等人際之間的互動，能使其症狀減輕。此外，規律的環境也能減少90％自閉症兒童 負向情緒的發生。
二、自閉症的行為及發展特徵
下列參照王大延（1997）、宋維村（1992，2000）、吳佳賢（2002）、洪美連（1991）、
陳亞彤（2007）、曾世杰、胡致芬（1989）、張正芬（2004）、鄒開鳳（1997），說明自閉症 兒童的行為及發展特徵，敘述如下：
（一）人際關係的障礙
自閉症兒童於人際互動上呈現「質的缺損」，包含下列四項：
1.沒有依戀行為：自閉症兒童通常不易哭鬧；喜歡自己玩；對父母或主要照顧者不 會表現出依賴、依附的行為；不會主動尋求安慰及協助；在親情的關係建立上有 困難。但是也約有 2％的自閉症兒童將母親視為其週遭不可分開的一部分，若和 母親分開，就會出現強烈的情緒反應。
2.面對親人和生人時，其反應無顯著的差別：自閉症兒童不會認生及不怕生，且很 少於二歲前出現分離焦慮，即使較大之後出現分離焦慮，其表現的方式也不容易 為他人所了解。
3.對人際關係不感興趣：自閉症兒童對團體活動不感興趣；缺乏社交能力；無法體 會他人感受；缺乏或不會表達同情心，故難以和他人建立友誼。此外，從自閉症 兒童的繪圖作品中可以發現，他們較少會以「人」做為主題。
4.迴避與他人的視線接觸：自閉症兒童用眼神表達人際溝通及需要時，呈現出「質」
的異常。
表 2-1 為自閉症兒童與一般兒童之社會互動的發展特徵之對照，可清楚得知於不 同年齡，兩者發展上所呈現之差異：
表 2-1 社會互動的發展特徵
對於自閉症者在理解和使用上均有困難。
（三）特殊的行為
自閉症兒童的特殊行為包含了在遊戲、自我刺激、固定儀式行為、特殊技能等 方面均呈現出狹宰且反覆的同一性的行為。
1.自我刺激：自閉症兒童會出現如繞圈子、摸身體某一部分、將東西拿進鼻子聞、
墊腳尖走路、搖頭、拍手等知覺運動偏好的行為。
2.固定儀式行為：自閉症兒童在飲食（如：吃固定的食物）、日常生活的某些細節 （如：彩色筆要按照顏色深淺排列在盒子裡）、語言及思考溝通（如：問固定且重 複的一樣的問題）等方面呈現固定的行為模式。
3.特殊技能：包含不涉及語言的技能與不尋常的記憶方式。不涉及語言的技能也可 稱為「零碎天賦」，包括對機器的拆解、拼圖及組合積木的能力、繪畫能力、良
好的音感及數學計算的能力等；不尋常的記憶方式則包括記憶力佳，能夠長時間 記住如路線、樂曲、他人的談話。