自閉症者的相關智能研究

亞斯柏格症被視為是自閉症光譜系列的延伸（Green, 1990），在AS 的概念尚未普及且為人所知時，有關AS的研究屈指可數，其原因應該並 非是早期沒有AS，而是有些AS可能被歸到自閉症中，如同在本章第一節 中所提到的，AS和AD在行為興趣的固著以及社會互動上有質的障礙等特 質非常相像，因此，我們可以透過過去關於AD智力表現情形的諸多研究，

進而對AS的智力表現情形有基本的認識。

從1970s開始，許多研究開始探究自閉症在WISC-R (Wechsler, 1974) 的認知表現(e.g., Allen, Lincoln, & Kaufman, 1991; Ehlers et al., 1997; Happé, 1994; Lincoln, Allen, & Kilman, 1995; Lincoln, Courchesne, Kilman, Elmasian, & Allen, 1988; Siegel, Minshew, &

Goldstein, 1996; Venter, Lord, & Schopler, 1992)，多數都在比較 他們在語文智商（VIQ）及作業智商（PIQ）之間的差異，Bruin、Verheij 和Ferdinand（2006）和Siegel、Minshew和Goldstein等人（1996）的兩 份研究，分別綜合比較共18篇關於自閉症者在智力上的表現，進一步分 析各項分測驗在語文及作業分量表中最好及最差的表現，試圖歸納出自 閉症者的認知組型，本節中再加入後續有關自閉症者的智力研究，依發 表時間先後將結果摘要如表2-2-1。

從表 2-2-1 中我們可以發現雖然是不同時期所做的研究，卻大致可 以歸納出相同的結果。雖然並非所有的研究皆支持自閉症者有 PIQ 高於 VIQ 的組型，但在 30 項整理出的研究中，有 15 項的研究結果為 PIQ＞VIQ 且差距達 10 分以上（約 50％），而沒有一篇的 VIQ 高於 PIQ 超過 10 分，

顯示半數的研究認為自閉症者在非語文相關的認知表現比語文好，而鮮 少得到語文優於非語文的結果。我們不難理解之所以會得到這樣的結 果，乃是由於自閉症者本身就有語言使用及理解的困難。然而，進一步

分析其中 14 項 FSIQ≧85 的研究，卻發現只有 6 項的 PIQ＞VIQ（差距大 於 1 以上者，約 42.9％，平均差距為 10.3），但 9 篇 FSIQ＜70 的研究中，

全都呈現 PIQ＞VIQ 的趨勢（平均差距為 17.67）。意指，VIQ 和 PIQ 之間 的差距會隨著整體智商的表現而有不同，有智商越低，越容易呈現 PIQ

＞VIQ 的趨勢，且 PIQ 和 VIQ 之間的差距較高智商者大。推測整體智力 較差的 AD，語文的能力也越差，但是操作的能力卻不見得會受到整體能 力的影響，甚至有操作較整體智力表現高的現像。

另外，Joseph、Tager-Flusberg 和 Lord 三人在 2002 年做的研究結 果發現，VIQ 和 PIQ 的差距不只會隨著整體智商而改變，年齡和社會功 能也是影響認知組型的因素之一。他們的研究發現自閉症組的 PIQ 高於 VIQ 的狀況比其他 ASD 的孩子顯著，且在學齡前的孩子身上，這樣的狀 況更明顯，等到年紀較大的時候，PIQ 高於 VIQ 的情形就沒有這麼明顯。

進一步分析進入學齡後兒童的表現，發現功能比較差的孩子比較會出現 非語文和語文智商之間的差距，顯示認知組型有可能會因兒童年齡和行 為功能的表現有所不同。

上述研究雖然支持自閉症者有 PIQ 優於 VIQ 的智力表現，但仍有學 者認為自閉症者的獨特智力組型並不存在。Siegel、Minshew 和

Goldstein 等人在 1996 年的研究，分別以 45 名平均年齡 10 歲的兒童以 及 36 名平均年齡 26 歲之成人自閉症者，施以 WISC-R 及 WAIS-R，結果 發現兒童組的 PIQ 等於 VIQ（96），成人組的 PIQ（89）略小於 VIQ（94），

所以他們不認為自閉症者具有 PIQ＞VIQ 的認知組型。

除了兩種智商表現之間的差異外，許多研究還針對分測驗的表現進 行分析。扣除沒有進一步分析分測驗結果的研究後發現，在作業量表中 最高分為圖形設計（100％），最低分大多是符號替代（27 篇中有 15 篇，

約佔 55.6％），其次為連環圖系（7 篇，約 25.9％）；語文量表的最高分

大多是記憶廣度（26 篇中有 12 篇，約佔 46.1％）其次為類同（7 篇，

26.9％），最低分多為理解（27 篇中有 24 篇，約佔 88.9％）。

表 2-2-1 自閉症之相關認知模式研究摘要 Lockyer &

Rutter,

Tymchuk et al.(1977)

Rutter, &

Cox(1975)

Freeman et al.(1985a) Asarnow et

al.(1987) Narita &

Koga, Schneider &

Asarnow, (1987)

15 NR/

10.7 WISC-R 80 94 86 NR NR NR NR

續表2-2-1 自閉症之相關認知模式研究摘要

Lincoln et al.(1988)

Lincoln et al.(1988) Rumsey &

Hamburger

Rumsey &

Hamburger(1

Szatmari et al., (1990) Lincoln &

Kaufman,

續表2-2-1 自閉症者之相關認知模式研究摘要

Minshew et al.,(1992)

續表2-2-1 自閉症者之相關認知模式研究摘要

Manjiviona &

Prior (1999)

26 7~15/1

WISC-Ⅲ ^{66.95 75.02} 68.35 記憶 廣度

註：NR=not reported；＊顯著

（Gena, Taku, Brenda & Richard , 2000），必須整體評估所有分測驗 的表現後才能下結論。但為何自閉症者會在同樣需要視動整合能力的三 個分測驗有不同的表現? Sattler (1988)曾對符號替代表現不佳做了以 下的解釋：運筆能力差、追蹤困難、對測驗沒興趣、精神不佳、或者對 於符號的細節過份的關注。雖然這些都有可能造成符號替代的困難，但 推測自閉症者可能由於運筆能力差、追蹤困難，或者是對於符號的細節 過分關注而造成他們在符號替代的表現較差，詳細原因仍需進一步的研

究來證實。

從上述資料我們可以知道，自閉症者在非語文知覺組織、機械式記 憶、以及部分整體之空間關係能力為他們內在的優勢表現；而他們比較 差的能力則在於抽象符號操弄運作、算術心算、專心注意能力、及對一 般社會常規之理解力。至於知覺以及空間認知功能方面，Ohta（1987）

的研究也發現自閉症者的確在抽象理解、知覺化訊息、以及連續的視聽 資訊等方面的處理有困難，在許多早期的研究中也都有發現相同的結果

（Bartak et al., 1975; Wassing, 1965）。另外，Allen、Lincoln和 Kaufman於1991年的研究結果也發現自閉症者在認知方面的優勢為處理 片段、零碎的知覺訊息、知動整合能力、以及機械式的記憶能力。

在因素指數方面，Mayes 和 Calhoun (2005)的研究顯示自閉症者在 專心注意（Freedom from Distractibility Index，簡稱 FDI）以及處 理速度（Processing Speed Index，簡稱 PSI）的表現比其他兩個因素 指數語文理解（Verbal Comprehension Index，簡稱 VCI）和知覺組織

（Perceptual Organization Index，簡稱 POI）差，研究中也發現，91 名自閉症中，有 79％（約 72 名）他們的處理速度低於全量表智商，同 樣在專心注意的表現也顯著低於全量表智商，這個現像是在其他非神經 生理障礙者（如：智能障礙）身上所沒有的，但在具有神經生理障礙的 患者身上（如：ADHD, ADD, LD, 雙極性疾患、腦傷、脊柱損傷）卻發現 有相同的情形（PSI＜FSIQ），所以他們認為用這個標準來診斷神經生理 障礙的兒童可以達到 98％的預測力，如果進一步用（FDI＋PSI）÷2＜IQ 甚至有 99％的預測力。

有處理速度困難的孩子，通常在學習速度、理解新知識、表現速度 以及心智忍受疲勞的能力較差（Priifitera, Weiss, & Saklofske, 1998），Kaufman（1994）指出，PSI 有困難的兒童在動作協調的能力也

會有困難，導致他們在書寫速度上也較緩慢，這個現象我們可以從符號 替代低於符號尋找的結果中證實，因為符號替代比符號尋找需要更多書 寫及動作協調的能力配合，臨床上也不難發現他們的確會有書寫上的困 難。

除了探討自閉症者在智力測驗上的各項表現情形之外，也有許多研 究調查自閉症者的智力表現是否會受到年齡因素的影響（Freeman, Ritvo, Needleman, & Yokota, 1985a; Lord & Schopler, 1989; Mayes

& Calhoun, 1999, 2003）。Freeman 等人(1985a)進行長期研究後發現，

4～7 歲語文及非語文智商都高於 70 的自閉症孩子，一段時間後語文智 商從平均 82 進步到 96，而非語文智商也從 94 到 109，但在智商低於 70 的自閉症兒童組卻發現相反的結果，他們的智商維持穩定的狀況，即使 在一段時間後也不會有所改變。另外，Lord 和 Schopler (1989)，將 3

～7 歲的自閉症兒童依年齡分成三組，進行長期追蹤的研究，發現他們 在作業智商在開始有些許的進步（從 57～64），但隨著年紀漸長，作業 智商也呈現穩定的狀態（6 歲時測量非語文智商為 58，11 歲時在測量還 是維持 58）。顯示年齡和 IQ 的高低會影響自閉症兒童智力的穩定度還有 認知組型。除了上述的長期追蹤研究之外，有研究也發現有接受過早期 療育的自閉症兒童的智商表現會有顯著的進步(Sheinkopf & Siegel, 1998; Smith et al., 2000; Ozonoff & Cathcart, 1998)。

Mayes 和 Calhoun（2003）為了繼續探究年齡和 IQ 分數在自閉症者 身上的表現和關係，該研究選取了大範圍 FSIQ 分數（14～143）以及年 齡分佈（3～15 歲）的樣本進行研究，以 FSIQ＝80 為切截分數，將各年 齡層的個案分為高智商組（FSIQ＞80）及低智商組（FSIQ＜80）進行資 料分析，除了呈現 FSIQ、PIQ 和 VIQ 之外，還做許多學業成就方面的測 驗（如：數學、書寫、閱讀、視動能力、圖畫理解……等），是近年來比 較完整且龐大的研究，樣本人數總共 164 人。研究發現自閉症者的能力

分佈圖（ability profile）會隨年齡和智商而改變，33％的受試者在一 年後發現智商有顯著的進步（≧15），且在學齡前，受試的語文智商低於 作業智商，但到了學齡期間，語文智商和作業智商的差距就逐漸縮小。

另外，在 WISC-Ⅲ各項分測驗表現中，高智商組（IQ＞80）最高分的前 二項為類同、常識，最低分為符號尋找；低智商組（IQ＜80）最高分的 前二項為物型配置、圖形設計，最低分為理解。因此，全量表智商較高 的自閉症者，語文分量表的表現相對比作業分量表好；相反的，全量表 智商較低的自閉症者在作業分量表的表現相對比語文智分量表。其他重 要的研究發現摘要如下表 2-2-2。

表 2-2-2 Mayes 和 Calhoun（2003）的重要研究結果摘要 測驗用 Developmental Test of Visual-Motor Integration

續表 2-2-2 Mayes 和 Calhoun（2003）的重要研究結果摘要

領域 發現

視覺及圖畫動作能力 工具：視覺理解使用 TONI 以及 Leiter、視動能力 測驗用 Developmental Test of Visual-Motor Integration

5.和之前發現自閉症者在視知覺有缺陷的研究結果一致 (Allen et al., 1991; Freeman et al.,

1985b; Rumsey and Hamburger, 1990)，也和視動整合能 力缺陷的研究結果一致(Gillberg and Ehlers, 1998;

Szatmari et al., 1990; Volkmar and Klin, 1998; Wing, 1991)。

能力會隨著時間的發展而進步，且若搭配早期療育的介入，效果會更加 顯著。

Parks(1983)和 Rutter(1995)強調智力評量在診斷自閉症者身上所 扮演的重要角色。Morgam（1986）發現，要分辨同樣智力低下的智能障 礙者與自閉症者，其中最大的不同乃在於自閉症者的社會能力和智力表

Parks(1983)和 Rutter(1995)強調智力評量在診斷自閉症者身上所 扮演的重要角色。Morgam（1986）發現，要分辨同樣智力低下的智能障 礙者與自閉症者，其中最大的不同乃在於自閉症者的社會能力和智力表