自閉症青少年的心理健康因素

一般人的心理健康受到許多方面因素的影響所致，包括個人因素、

家庭因素、社會因素，下文中分別依據個人、家庭、社會三個面向來討 論影響自閉症青少年心理健康相關因素。個人因素分為性別、年段、被 告知身分年齡等；家庭因素分為家庭社經地位、父母教養方式；學校因 素分為學業表現、同儕關係、參與網路社群行為。

壹、個人因素:

一、性別

青春期是個人自出生後第二個快速成長階段，除心理上對自我角色 的期待、轉變和統整過程，也面臨生理上的巨大轉變；在生理上，青少 年早期身高及體重會快速成長。身高外貌會影響青少年對自我的概念。

青少年女生隨年紀的增長，外表的正向觀感會逐漸下降。研究指出青少 年女生的社交焦慮程度為高，其原因為女生會過度關心負向的社會評價 與人際關係(張奕涵、李蘭、張新儀、吳文琪，2010)。男生在生理特質 方面的自我概念比女生高(林世欣，2000)，情緒的自我概念也高於女生 (林家屏，2002)。

女生在小學階段自尊較高國中過後自尊越低(游恆山譯，2001)。性 別在自我概念不同層面上互有高低，社會自我層面上，女生較男生正 向，且達顯著。(徐錫穎，2006)。在人際適應、家庭適應、學校適應 上，女生顯著優於男生；女生自我概念部分，在能力我、學校我得分高 於男生(林家屏，2002)。

綜合上述研究，男女對於人際、生理特質、自我概念、學校適應等 能力各有優點。自閉症女生出現率少，因為較安靜被動，通常較晚被診 斷而錯失早療介入黃金時間。青春期性別變化進程不一，女生較早熟，

因而較在意社會評價等，性別對於心理健康有無影響，是研究者所欲探 究的。

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二、年段

個體身心發展是一個連續的過程，青春期身心急速發展，個體會受 到生心理產生變化、個人特質、生活背景不同及社會地位的需要而受影 響，自閉症青少年的身心健康是否會因為個體的成長而有所不同，是研 究者感興趣欲探究的議題。

根據許多自閉症者本人現身說法指出中學階段他們而言是一段艱辛 的歲月。隨著年齡增長，對自我的了解增加、找到自己的長處，或有了 志同道合的朋友，他們越能自在地和自己和環境相處，顯示年齡對於自 閉症的身心健康可能有一定影響(殷麗君譯，嚴麗娟譯 2017；何善欣 譯，2011；王慧婷譯，2010)。

White 等人(2009)研究指出亞斯伯格症青少年社會焦慮與身體焦慮 高於一般青少年。年齡與焦慮表現有關，年齡越大的自閉症者焦慮表現 越顯著。林家屏(2002)研究指出，國中生在自我概念上無顯著差異。林 宏熾(2000)調查高中職特殊教育學校(班)學生的生涯自我概念不因年齡 有差異。

綜觀上述的研究發現，年齡對於身心障礙者自我概念及身心健康的 影響較無一致的看法。自閉症因心智理論的缺乏，無法自我理解差對，

他人的看法預測薄弱及對環境不敏感，青春期的自閉症能否能夠觀察到 自己的的身心變化，這些變化是否會對其心理健康造成影響，而隨年齡 增加其身心健康是否會產生變化，是研究所關注的

三、被告知自閉症身分年齡

Erikson(1968)指出青少年階段最重要的發展任務是自我認同，並且 強調個體具備連續感與同一感將會促進心理健康發展。因此，自我認同 越好的個體將會有更多的正向心理健康及理想的心理功能，例如:幸福 感、正向自我形象、正向社交關係，並且會降低內在焦慮、憂鬱及外在 的破壞、攻擊等症狀(Schwrtz, 2007)。國內研究指出要青少年自我概念

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愈高則其行為困擾愈低(林家屏，2002)。自閉症青少年有自我察覺能 力，可以知道自己跟別人不一樣(嚴麗娟，2010；高惠娟，2007)，普遍 會有自卑、低自尊、低自我概念，在青少年和青年前期特別明顯

(Myles&Simpson，2003)。Williamson 等人(2008)研究指出亞斯伯格症學 生在社會和運動向度上有較差的自我概念。林怡汝(2014)研究發現，輕 度自閉症學生整體自我概念中間偏低。Attwood(2008)表示若與同儕互動 不佳，可能導致社會和情緒發展遲緩，產生低自尊。

高惠娟(2007)對亞斯伯格國中生的訪談研究顯示亞斯伯格學生知道 自己與同儕不一樣，被同儕視為孤僻、動作怪異，分組課往往被排擠。

該研究結果指出學生越早接受診斷，較能樂觀面對亞斯柏格的標籤，跟 同儕也有較多正向的經驗。

Stephen Shore(2008)身為亞斯伯格症的特殊教育博士出了一本自 傳，文中指出早點讓孩子知道自閉症的事實，可以向其解釋因自閉症可 能產生的困難，學習和自閉症相處，而非抗拒，可以避免認同危機。

由於自閉症光譜中女生人數原本就少，性別對於診斷年齡有無差異 性?是值得關注的議題。由於自閉症光譜中的女生行為表現得比較被 動，有可能發生診斷上的延遲，甚至遲至學齡教育或是更晚，錯過了珍 貴的早療時間，也讓自閉症家長陷入教養困境中(提恩如，2014)。早期 介入和對父母的支持可以幫助減少次要行為問題，並確保兒童充分發展 他們現有的技能。

全球最大泛自閉症成人組織 GRASP 執行長本身是亞斯伯格症患者 Carley 指出，診斷的好處在於可以解釋個體缺陷，對自己有了新的詮 釋。並且行為的差異會透漏跟別人不一樣之處，跟標籤沒有關係(嚴麗 娟譯，2010)。自閉症標籤到底對於自閉症的自我概念正負影響理論界 實務界爭論不休，非本研究探討重點。研究者想透過探究家長選擇告知 孩子的時機點為何?孩子被告知為自閉症身分的時間早晚，對其自我認 同甚至身心健康有無影響。

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貳、家庭因素

家庭心理環境及物理環境包括家庭氣氛、親子關係、父母管教方 式、家庭組成成員、家庭社經背景等都會影響孩子的心理健康情形。因 此，本研究將父母管教方式、家庭社經背景作為影響自閉症青少年的影 響因素。

一、父母管教方式

家庭對自閉症青少年是最重要生活場域，父母的價值觀、對孩子的 期望、管教方式、家庭關係、家庭資源等對子女產生重要的影響。父母 的管教的方式對家庭氣氛及親子關係有極大關係。近年來，撫養自閉症 父母的心理健康受到關注，研究指出撫養自閉症孩子相較撫養正常兒童 的父母有更多的育兒壓力(羅玉慧，2007；毛治筑，2009)。謝意芬

(2003) 對兩位高功能自閉症者的質性研究，指出家人關係的親疏，會影 響他們的自我概念，尤其影響情緒自我概念與對自己的看法。因而本研 究將管教的方式做為影響自閉症青少年身心健康背景變項之一。家庭組 成成員不同，雙親或單親、單親與祖父母同住等等組成對於青少年身心 健康勢必有不同的影響，因此，將組成成員變數納入家庭社經地位變項 中。

宋維村(2000)指出高功能自閉症青少年，有許多能夠和父母建立親 密的關係，也能表現情感的交流，但是和朋友建立友誼的能力仍然有 限。Attwood(2009)也表示亞斯伯格症青少年由於缺乏同儕的陪伴，父母 的陪伴就相對重要。由於自閉症者無法和同儕建立親密的友誼夥伴關 係，成長過程的交友挫敗，可能讓他們保有和父母的依附關係。王雅奇 (2014)對五位自閉症青年質性研究，指出主要照顧者都為母親，對母親 的依附行為明顯，也都會跟母親分享心事。

對於自閉症青少年來說，家庭是他們受到最多直接影響的場所，研 究指出，若父母採取接納支持與信任的教養方式，易形成孩子的自我價

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值感及自信心，以及積極正向的自我概念，以及較好的生活適應，且女 生會有較高的自尊發展(施玉鵬，2002；胡舜安，2003)。徐春蓉(2001) 的研究指出，父母若採取冷漠拒絕專制等負向管教態度，其子女易形成 自卑、焦慮、害羞傾向，且形成較低的自我價值信念及成就能力。

教養自閉症青少年對其父母而言是很大的壓力，自閉症固有特質如 行為固著、不會設身處地為人著想、沒有同理以及自我中心等，甚至造 成嚴重親子衝突。因此，父母教養方式對親子關係有無影響，父母教養 方式的不同與自閉症青少年的心健康發展是否有關聯性？是研究者所欲 探究的。

二、家庭社經地位

黃穀志(2008)指社經地位是一個包含資源與聲望整合性指標，以家 長的職業、教育程度及家庭收入衡量計算。此外，由於國內父母女教育 程度提高，婦女就業人口的大量提升，這些社經現象的進展，也對家庭 結構帶來影響。近年來的研究在使用不同的社經地位指標，多包含母親 的教育程度及職業等。本研究的家庭社經地位包含父母親學歷程度及父 母親職業類別，職業類別參考黃毅志[臺灣地區新職業聲望與社經地位 量表]。

近年來，社會快速變遷、男女平權的倡導與個人主義的興盛，離婚 率不斷攀升。研究指出，離婚或再婚家庭的小孩，通常有較高的家庭衝 突與較低的家庭凝聚力或活動參與，他們與家人的關係也較為薄弱。此 外，單親家庭意味經濟收入減少，物資資源相對低，可能剝奪了小孩受 教機會與職業計畫的機會，影響發揮潛能的可能性。來自雙親家庭的小 孩，生理發展較完善，具有較佳的自我看法(Funder & Kinsella, 1991)。

因此，本研究家庭社經地位也將家庭狀態放入討論。

研究指出當父母的社經地位較低時，比較難提供良好環境以滿足其 需求，影響小孩發揮所長，因而而逐漸形成較差的自我看法；反之，當

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父母社經地位較高時，孩子處於較好的受教環境，比較容易發揮所長，

形成較佳的自我概念與自我認同。(李輝，1994；Trusty,J, 1998)。徐錫

形成較佳的自我概念與自我認同。(李輝，1994；Trusty,J, 1998)。徐錫