芬蘭、台灣、澳門高齡者生活習慣與人文社會脈絡

壹、高齡者生活習慣

芬蘭有永晝永夜的現象，夏季有長達約 73 天的永晝，冬季有約 51 天的永 夜，北極圈内因為人口稀少交通不便，所以民眾的憂鬱問題很嚴重，憂鬱症、持 憂鬱用藥的人口佔全國三分之二，芬蘭機構的目標是鼓勵老人外出、與人互動，

希望維持老人身體與心理的健康。機構內有旅遊諮詢中心、健身房、咖啡廳、電 腦教室、才藝教室等。咖啡廳有專員定時陪高齡者聊天，想找人聊聊的長者不用 事先申請，只要在固定時間坐進咖啡廳就行。這方面宗教也佔很大的比重，除了 陪伴聊天之外，教堂也會提供旅遊資訊、安排課程（吳易珊，2015）。

在芬蘭政府與民間組織不斷的推動強化閱讀下，芬蘭人養成終身閱讀的習慣，

以大型巴士為載體的流動圖書館，服務於較偏遠的社區及學校，還有那些出門不 便的老人，到訪次數大約每週一到兩次。芬蘭 80 近 90 歲的長輩仍活力充沛，甚 至樂意擔任志工、繼續貢獻一己之力，此外，芬蘭人也很喜歡親近大自然，在夏 秋季走進深山採香菇。芬蘭政府將從事體育活動視為基本人權，加強對社區長者 運動健身的訓練，提升高齡者身心健康和獨立自主，讓芬蘭的高齡者可以悠游自 得的度過人生後半段(顧燕翎，2011)。

台灣的高齡者大多重視社交生活，喜歡群體，但獨居長者近幾年來一直維持 在 4 萬 8 千人左右。台灣政府主要透過「社區關懷據點」幫助高齡者及獨居長者，

全台目前已有 2522 個關懷據點，以村里為單位，利用廟口、教會或活動中心為 場地，讓高齡者願意在自己熟悉的地方走出，參加活動、共餐，讓社區可以進行 關懷訪視等工作，使服務的覆蓋面更加綿密（李琢，2015）。

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台灣教育部樂齡學習中心除了為高齡者開設一系列的課程，並鼓勵高齡者貢 獻的服務精神，以長者帶領長者將高齡人力資源活化運用於社會(行政院，2015)。

台灣各大專校也提供終身學習機制，透過多元創新的學習模式，提供廣泛的學習 資源與學習機會給高齡者持續學習，讓黃昏階段中的高齡者一樣可以追尋人生的 另一個高峰。此外，民間組織也提出各式各樣積極老化的方案，鼓勵高齡者將發 揮其內心中隱藏著的創造潛能，以創造出一個富有創造力的快樂老年。

澳門民政總署在各區街市中設活動中心，中心內有閱覽室及資訊室、乒乓球 室、康樂室、大禮堂及多用途綜合活動室等，高齡者到菜市場買菜之餘會到活動 中心閱報或看電視。並於長者較多的老區街市活動中心中設立了長者專區，免費 提供適合長者的小型按摩器材，自啟用後甚受長者歡迎，同時也為長者提供互相 認識、互相聊天的場所（澳門日報，2016）。

澳門多個民間組織也透過各類文康活動豐富高齡者的餘暇生活，並強化鄰舍 及社區關係網絡。教育暨青年局推行的“終身學習獎勵計劃”近 10 年，根據參 加者參與的學習活動，頒發書券、獎章及證書等作為獎勵。為了喚起社會對終身 學習的重視，提升民眾對學習的興趣。澳門理工學院長者書院於 1999 年 11 月成 立，是澳門第一所高等教育機構專為長者而設的教學單位，希望長者晚年生活更 為豐富，亦考慮到有些長者年輕時因為社會及家庭環境關係沒能唸書，想藉此彌 補長者們的遺憾（胡雪燕，2014）。

貳、文化背景下的家庭的責任

芬蘭的家庭傳統上以基督教義、民主及子女養育為核心價值。但隨著時代變 遷及個人主義盛行，使家庭的離異與重組持續增加，芬蘭是歐洲離婚率第三高的 國家。芬蘭政府深刻了解到家庭是國家最大的資源，也認為「家庭」是協助每個

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人的最佳場所，所以為了協助家庭適應社會變遷，於 2005 年芬蘭正式訂定《非 正式照顧支持法》，明訂照顧津貼最低標準，非正式照顧者可以得到居家照顧服 務者到家裡指導和協助，每月可以休假三天(顧燕翎，2011)。

台灣及澳門為中華傳統文化講求「仁義道德」，以家庭為本位的文化，與西 方以個人為本位的文化顯著不同，而且儒學思想亦非常重視家庭觀念，傳統所謂

「家有一老如有一寶」，中華傳統文化的孝道精神有助於落實高齡者人權保障，

讓長者生活得更有尊嚴。「孝道」可以說是子女的一個使命、也是一個包袱，在 社會結構急遽改變及多元化的價值觀念下，現在傳統家庭觀念在現代社會中一直 受到衝擊，家庭傳統功能式微。但即使現今家庭的結構已有轉變，傳統家庭倫理 中的孝慈仍深深的影響著現代社會中的華人家庭，人民的道德觀念中仍保存反哺 報恩的孝道，堅持自己來奉養父母的孝心（李奉儒，1998）。

叄、高齡照顧服務所需之勞動力

芬蘭因人口快速老化，在照顧服務人力方面的需求增大，芬蘭的照顧服務人 力教育水準高，極少聘用外國人力。政府及各界正努力嘗試以技術及不同的創新，

以保持服務的水準下尋求解決的方式，並訂定《非正式照顧支持法》讓非正式照 顧者可以得到居家照顧服務指導和照顧津貼(顧燕翎，2011)。

因為它在芬蘭的未來幾年是一個相當大的問題，如何獲得足夠的人在醫療保健工作

（F1）。

基本上每個從大學畢業的人都應該在社會和醫療保健工作，以保持服務與現在相同 的水平（F1）。

芬蘭透過健康促進和運動預防失能、改善住家無障礙環境、高齡人力資源活 化運用、鼓勵家屬提供照顧服務等，從預防、空間及人力，各方面著手以彌補目 前照顧人力的不足的情況。

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相對於芬蘭，台灣及澳門在人口快速老化、照顧服務人力不足方面，政府採 取接納外來青壯年移民等人口政策和措施。

我不能講說所有的外籍看護工她都是同樣的……阿嬤跟外籍看護工一定有語言的 隔閡，因為外籍看護工沒辦法像我們的服務員這樣可以把語言講的那麼順（T2）。

在現代民眾工作繁重及政府長照人力不足的情況下，高齡照顧需求無法滿足，

使民眾更傾向找 24 小時外勞的惡性循環。讓照顧服務面臨諸多問題，如服務品 質、就業問題、語言不通及文化差異等，甚至出現壓迫新移民女性、外籍看護偷 竊或虐打長者的情況。

肆、民眾使用居家服務的消費習慣

芬蘭在照顧政策上走向市場化，也就是說只有重度失能者才有資格享有高密 度的服務，輕度失能者需要仰賴非正式照顧或自費購買服務(顧燕翎，2011)。芬 蘭的民眾有服務的選擇權，選擇進入機構將會是非常昂貴的，民眾會選擇家人自 行照顧或私營居家照顧。「實際上建造一個讓人可以留在那裡天長時間的房屋是 更實惠的（F1）。」正因為進入機構將更昂貴，如技術能幫助高齡者獨立的住在 家裡更長時間，相對政府或民眾的支付將減少。因此，芬蘭政府支持這方面的創 新，「了解長者能夠留在家裡的關鍵技術（F1）。」，為高齡者建設一個友善的 智能家居。

由於台灣人口快速老化，長期照護市場競爭者的成長速度極快，有關長照的 機構名目繁多，令需求者無所適從。一般民眾在選擇相關的服務時多以價格作為 最重要的考量，有關機構及服務的品質基準「及格」即可，但「價格」要便宜。

81 因為台灣的民眾在用居家服務消費的習慣，因為我們的輔助金額就是這樣，所以你 要叫他們一小時 350 來買這樣的服務，其實他們會覺得有限，我們現在價格就是一 小時 350（T1）。

台灣就是他們會選擇，大部分的客戶是選擇越便宜越好，對我們來說我們的收費其 實是很高，因為第一個我們是自費，然後一天，如果一個小時 250，8 個小時就要 2000 的情形之下，甚至我們在最近一例一休之下，我們還有一天收 2300 的，8 個 小時（T2）。

在台灣長期照護機構目前已逐漸趨近飽和，機構間明顯進行價格戰的情況下，

一些具聲譽的機構較有優勢，「一般人是不會去負擔的，可是我們的客戶是願意 的（T2）。」以較高的價格提供具品質的長照服務，盡最大努力保障服務接受者

（林慈恩、李鴻文，2007）。

從前澳門在安老服務中財政資源投放最多是安老院舍，2000 年安老院舍佔 總數 5 成以上，家務助理(家居照顧及支援服務)不到 1 成。自特區政府 1991 年 提出「原居安老」以及「老有所養、老有所屬、老有所為」為長期照顧政策的共 同目標。2012 年澳門在安老服務中，安老院舍只佔總數 3 成、家務助理佔總數 1 成，其他增長為長者日間中心、長者日間護理中心、獨居老人服務計劃等(羅淑 霞，2013)。

由於澳門的社會福利照顧絕大部分是由政府資助，從澳門特區政府在安老服 務中財政資源投放，可以看到高齡者使用服務的習慣正在改變，從回歸前以安老 院舍為主到目前分布在各服務。但由於澳門回歸以來各方面轉變快速，大眾對安 老院舍服務最為熟認，「原居安老」以及「老有所養、老有所屬、老有所為」的 理念仍然在普及民眾的階段中（陳慧丹、陳建新，2011)。

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透過上述的國情概況、政策發展、高齡者生活習慣與人文社會內涵的介紹，

可以發現三地在高齡政策及文化脈絡各有特色，目前同樣都面臨人口高齡化及類 似的在地老化政策發展。台灣與澳門同屬中華傳統文化社會，這特色正符合當前 在地老化的政策發展，而芬蘭在預防照顧的政策發展值得學習。澳門特區應持續 提倡支持原居安老、促進以預防照顧的政策發展以及亞洲價值觀，期待在東方孝

可以發現三地在高齡政策及文化脈絡各有特色，目前同樣都面臨人口高齡化及類 似的在地老化政策發展。台灣與澳門同屬中華傳統文化社會，這特色正符合當前 在地老化的政策發展，而芬蘭在預防照顧的政策發展值得學習。澳門特區應持續 提倡支持原居安老、促進以預防照顧的政策發展以及亞洲價值觀，期待在東方孝