芬蘭、台灣高齡服務對澳門明愛的啟示及限制

壹、芬蘭、台灣高齡服務對澳門明愛的啟示 一、建立更多不同世代之間的互動

芬蘭組織適合的家將青少年帶進高齡者的生活圈中，在相互分享和關心的過 程中，青少年和高齡者可以幫助彼此建立信心，感到自己被重視、被需要，並可 以實際體驗到生命的連續性。

得益的好像是年輕人又好像是老人。我肯定有一定數量的長者真的感到孤獨。但現 在感覺沒那麼大了，或者他們感覺更正常，因為他們有不同種類的鄰居，而不是房 子裡都純粹只有老人。但同時對年輕人的好處也很大。我的意思是，他們因為這種 經驗成長很多（F1）。

不同世代之間的互動也運用在台灣的弘道老人福利基金會 ALL IN ONE 照顧 服務中，弘道結合產學合作讓青少年到高齡者家中提供居家照顧服務，青少年從 服務裡增進對高齡者的瞭解、甚至為服務帶來不一樣的觀點及建議。

其實年青人跟中高年的婦女，他們看到的照顧思維是有落差的，我們希望是一個交 叉多元文化……他們看到阿公的一些生活一些事項、旅遊的安排等，像我們就有一 個照服員年青的，他發現阿公有失智，那阿媽很累，因為阿公一醒來就往外跑，後 來他就跟阿公討論，用捷運來完成他的旅遊，這是很棒的（T1）。

同樣，台灣的伊甸社會福利基金會附設迦勒居家服務中心實施學生就業，學 生服務員到高齡者家提供居家照顧服務，除了學生因服務對高齡者的態度變的正 向，高齡者在與學生互動的過程中，重新找尋到其新的角色。此外，這對高齡者 而言，是一個鍛鍊、思考和互動的自然刺激而減緩老化的過程。

學生進去之後她會覺得像自己的孫子一樣，她會覺得我跟他玩就像我跟我的孫子玩，

可是在這個互動關係裡面，變成她變好了，但是它不知不覺她其實不知道，但他可 能在大人面前，比方說我去，一個四五十歲的人去， 她可能會覺得我在你面前好

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可見，代間的經驗能幫忙解決高齡者負面觀感的議題，高齡者亦能提供價值 文化和獨特的生活技巧給下一世代年青人（林歐貴英，2001）。澳門基金會明愛 家居護養服務可以考慮產學合作或實施學生就業，建立更多不同世代之間的互動，

同時，鼓勵青少年未來投入高齡服務。

二、應提供身心靈全方位的照顧服務

芬蘭組織適合的家看到安養中心內高齡者的孤獨感問題，「他們沒有足夠的 社交網繫，你可以說這是一個不足的服務，即使它不是政府的責任去為長者提供 朋友（F1）。」透過青少年的介入，可離補中心工作人員在提供照顧服務時，未 有充足的時間陪伴高齡者的情況，改善了高齡者入住機構與子女分離所引起的孤 獨感。

台灣的弘道老人福利基金會 ALL IN ONE 照顧服務，在提供服務的過程中，

透過鼓勵及協助高齡者晚年的這種人生夢想的追求，讓高齡者也可以創造出一個 富有創造力的快樂老年。此外，透過鼓勵和訓練高齡者有意義地參與他們的社區 及他們的世界，社會可以傳遞高齡者們是有價值的，破除一般人刻板認為高齡者 是無用的（Botan，1988）

我們會看到個案只要說他想要圓夢，就是這樣，就會帶他們圓夢。這一般的服務我 們很少做到就是這個老人家他想要去旅遊，我們還可以用 ALL IN ONE 的服務帶他 去旅遊，這也是很棒（T1）。

而台灣的伊甸社會福利基金會附設迦勒居家服務中心在設立服務時考慮到 的是如何照顧到高齡者的身心靈，「有沒有辦法再照顧服務領域裡面，我們除了 照顧他們以外，有沒有辦法讓他們身、心、靈都能夠健康提升（T2）。」高齡者

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除了生理的照顧需求外，心靈的成長、潛能的開發對其晚年生活品質具重要的影 響。

我們的想法就是包括我們所有的表單、工作紀錄表都不是用政府的，都是重新設計 過的……靈性健康元素我就會把它整個放在我們的工作紀錄，包括他在勾選的時候，

他感覺這個是很簡單的表單，可是其實裡面都在評量 他的身心靈健康（T2）。

老人有能力保持活躍與參與被視為是重要的，這對生理的滿足感、心理健康 和有生產力的老化過程發揮了有力的正面影響（林歐貴英，2001）。馬斯洛（1969）

提出的《Z 理論》所揭示的「高峰經驗」，正是高齡者晚年的這種追求潛能的開 發，精神層面的追求人生意義和瞭解。澳門基金會明愛家居護養服務可以考慮在 工作紀錄的表單中加入身心靈健康元素的評量，甚至透過連結更多的資源，鼓勵 及協助高齡者晚年追夢及圓夢，以滿足其心靈需求、社會需求、尊重需求及自我 實現需求。

三、運用及早介入的預防照護

芬蘭活力生活園將技術用於高齡者的預防照護，「我們可以衡量你的身體健 康，我們可以測量環境健康，我們可以衡量你的社交活動，把所有結合一起……

我們將提出用於預防照護（F2）。」現今資訊技術不斷地發展，如網路的普及化、

影像數位化及視訊技術發展，讓遠距居家照護技術能提供高齡者全天候 24 小時 的技術性、生活性輔助，如透過監測高齡者的活動力、睡眠模式，乃至於使用廚 具、盥洗、如廁的模式，便能夠預先判知高齡者功能性健康狀況的改變，從而發 出適當、即時、合乎成本的通知並進行處理，以減低高齡者罹病率，以維持高齡 者獨立、良好的生活品質（徐業良、黃于珍，2014）。這種照顧方式培養慢性病 者自我照顧減少依賴，提供照護者以及高齡者瞭解原因並採取必要的預防措施，

並且可以減少健康照護資源的消耗、降低院內感染的機率。因此，澳門基金會明

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愛家居護養服務可以考慮遠距居家照護技術之應用，從遠距家照護到溝通與關懷，

使高齡者達成提早預防及良好的自我照顧。

四、應提供服務員完整的職業生涯規劃

台灣弘道老人福利基金會 ALL IN ONE 照顧服務將居家服務員的薪資從時薪 制改到月薪制，長照不能只靠加薪，長照人員中應以照顧服務員為主幹。因此，

改變居家服務員待遇不佳、勞動條件差、欠缺職業生涯規劃、社會地位低、職業 尊嚴及專業角色未受肯定等現狀（伊佳奇，2014），以增強服務員的心理安全感 和組織支援感，讓服務員將熱情投入在照顧服務中。

這些月薪性的人他們會看到，他們生活跟工作是有保障的，勞動條件也是提高，那 他們在整個職涯發展也是完整的，那要不然以前他們都是都只能做第一線人員，那 在這樣一個服務模式的開發，那這樣的一個服務創新，組織的氛圍，讓他們是有職 涯發展的（T1）。

而伊甸社會福利基金會附設迦勒居家服務中心透過就業服務協助學生與中 高齡婦女就業，並提供職業培訓及鼓勵他們成為督導，給予職業尊嚴及生涯前景，

讓畢業後學生與中高齡婦女在長照裡面能穩定發展跟就業。借此增加年輕及少壯 族群加入照顧服務工作行列，並協助退休及中高齡失業族群開闢第二春（伊佳奇，

2014）。

我們要打破那一種就是中高齡婦女，她們的不可能變成可能，學生的不可能變成可 能，那都是我們一直想要做的東西，他們會覺得，那我未來到底可不可以，就是我 們把照顧服務變成它是一個不是早期人家看到那一種，第一線很 LOW 的工作

（T2）。

澳門基金會明愛家居護養服務可以考慮建立照顧服務員的長期培訓及職業 發展制度，以改善其職業尊嚴及專業角色未受肯定的局面，透過其職業生涯規劃 吸引人力投入市場。

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貳、限制與挑戰 一、硬體技術的局限

在遠距居家照護技術之應用方面，目前澳門的硬體技術與照護服務系統並未 成熟，受照護者、主照顧者、居家照顧人員等對於遠距居家照護技術的接受度、

醫療機構的配合度及政府相關部門的配套措施等都是關鍵之一。雖然澳門的相關 概念及技術未成熟，但遠距居家照護系統在未來很有可能成為一主要的照護方向。

澳門社工局在 2009 年開始積極鼓勵民眾使用平安通呼援服務，服務使用者只需 按動在家居安裝的平安鐘或身上的遙控掣，呼援服務員便可透過平安鐘提供緊急 救援，平安通呼援服務並提供定時問安、提供社區資訊和情緒輔導等（澳門社會 工作局，2008）。可見，建構 e 化的遠距照顧之便利性將對照護服務產業帶來重 大的革新，因此，澳門基金會明愛家居護養服務可以先從智慧型居家科技或較小 的照顧科技產品入手，如智能廚房、醫藥分配器、床傳感器等。讓民眾慢慢接受 遠距居家服務，將可提供未來澳門遠距居家照護系統發展的重要契機。

二、高齡者的身心靈整體照顧概念之建構不足

目前澳門民眾還是以治癒身體疾病為健康之主要概念，照顧者、被照顧者及 居家照顧人員等一般都忽視了高齡者的心靈層面的需求，因此，要做到高齡者的 身心靈整體照顧，首先得先將心靈健康的概念帶給民眾，特別是照顧者、被照顧 者及居家照顧人員，可透過機構內部培訓讓居家照顧人員了解心靈健康照顧的概

目前澳門民眾還是以治癒身體疾病為健康之主要概念，照顧者、被照顧者及 居家照顧人員等一般都忽視了高齡者的心靈層面的需求，因此，要做到高齡者的 身心靈整體照顧，首先得先將心靈健康的概念帶給民眾，特別是照顧者、被照顧 者及居家照顧人員，可透過機構內部培訓讓居家照顧人員了解心靈健康照顧的概