討論

本節將從研究者在研究過程中看到的一些部分來進行延伸討論。

一、轉捩點與復原歷程的關係

本研究選擇以統整的方式來呈現各主要照顧者的復原歷程，主要的原因在於 雖然各個主要照顧者的發展復原途徑有許多差異之處，而復原歷程的發展牽涉到 轉捩點的類型，從研究結論中研究者歸納出下列五種類型：「對照他人狀況後，

感恩惜福」、「他人經驗的借鏡」、「可信賴或是合適的外力進入」、「受到刺 激而力圖振作」及「美好事物的感召」。可從此五個類型中又可區分為「外在因 素造成的復原」及「內在因素造成的復原」。會區分為如此是因為 Walsh（1988）

所說，每個家庭成員由關係中所獲得復原的路徑都是獨特的，並沒有一個標準的 藍圖可言，而對失智症主要照顧者來說，由各自不同的逆境、不同的個人發展脈 絡以及個人所擁有不同的保護因子建構出來的復原歷程，仍然可以以「經驗」的 方式讓其他照顧者能夠了解別人的逆境、別人的復原，來培養出自己獨特的復原 歷程。

（一）外在因素造成的復原

在這部分主要是因為「對照他人狀況後，感恩惜福」與「他人經驗的借鏡」

這兩個轉捩點而產生的復原歷程。所謂外在因素造成的復原，係指接觸外在環境 使照顧者在無形中將自己所遭遇的逆境與外界的環境產生連結，而透過了解其他 資訊刺激了照顧者，使他們將他人的經驗吸收後做比較，發現原來在照顧過程 中，不論是在資源或是資訊上，都還有人比自己更匱乏，這是停止繼續陷落的第 一步，接著意識到自己的資源雖然有限但不致於匱乏，需要的可能只是更完善的 規畫及利用，便開始走出逆境。而「他人經驗的借鏡」也是照顧者透過他人的經 驗，間接引發自己的復原。而研究也發現了當他人的經驗成為自己的借鏡或是對 照時，這些經驗間接的使照顧者去重新檢視自己原有的資源或是自我能力及時間

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分配，讓照顧者了解到就現有的環境其實足以讓自己過得更好。

其中，外在資源的進入所產生的復原歷程在本研究中也將之歸類在外在因素 造成的復原。當外在資源如社會支持、社會資源等因素貼近主要照顧者時，從客 觀的角度來看確實從照顧工作上來減輕照顧者的負擔，但有些照顧者雖使用了社 會資源，但內心卻仍感到不安及不放心，這樣的復原不難理解，但研究者也不禁 有個疑惑：這樣的復原真的算是復原了？這樣的復原不像是其他轉捩點所造成的 復原，其他轉捩點講求的是內心對照顧逆境產生改觀，因此逐漸認同、接受、面 對，最後克服，透過物質來達成的復原，在本質上與復原力的概念似乎又不盡相 同。回到在復原因子的探討上，著重在「強化」個人現有的復原因子，若現有的 復原因子不足以應付當前的困境，才會繼續考慮找尋新的復原因子。而復原因子 該如何去強化，重點就在於社會支持，張智勝（2007）在冒險教育的過程中，發 現若個體處在具有「社會支持」的環境之下，團隊較容易達成共同目標，另外，

Neill & Dias 在 Outward Bound 的戶外教育課程中，發現了個人知覺到的社會支持 與復原力顯示正相關，表示社會支持是人際間自然的催化劑，可協助提升個人成 長，因此相當重視「社會支持」對復原力的影響。因此雖然外在因素所產生的復 原，看似非照顧者本身內在的轉變，但其實與外在資源的互動才是可以真正強化 其復原的動力。

而從文獻中也發現社會復原因素，係指個體與整體環境及社區之資源交互運 作所產生的復原因子，包括了：宗教信仰、社會支持、社會資源等，其中，社會 支持是最普遍被發現的社會復原因子，但在社會資源的部分卻很少被提及，這樣 的結果與現今的研究發現不符，研究者認為這樣的現象與過去社會資源的體系較 不健全有相當的關係。因此由本研究發現失智症照顧有使用到的社會資源包含支 持性及替代性照顧服務，像是日間照顧、喘息服務、團體家屋、安養護中心及外 籍看護工等。另外，專業諮詢及支持、相關訓練課程、其他社會支持系統，像是 其他患者家屬及朋友支持、他人的經驗分享、鄰里社區支援等，幾乎正式及非正 式資源都有可以協助到失智症照顧者，與近年來似乎政府及民間單位，對於失智

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症的重視及資源建立有關，但仍有照顧者表示對資源的了解不足、不知道從何管 道得知及或獲得資源，因此在失智症照顧的教育及失智症的照顧資源推廣仍需加 強。

（二）內在因素造成的復原

內在因素造成的復原，研究者將其定義為由照顧者本身出發，因為自己轉念 而邁向復原，代表的轉捩點有：「受到刺激而力圖振作」及「美好事物的感召」。

研究者認為這兩個轉捩點所造成的復原雖然也是因為一些外在的刺激，但造成照 顧者轉向復原的主要原因在於照顧者的內心，不服輸或是將逆境視為自己與患者 的一種緣分，都是因為心態上產生了改變，故屬於影響照顧者直接復原的轉捩點。

二、針對三個研究問題做回應

首先，失智症患者主要照顧者在照顧過程中的逆境經驗，包括了心理、生理、

社會與經濟四個層面，而其中又以心理層面的種類最多，這些逆境經驗會使照顧 者陷入崩潰邊緣，但透過轉捩點「對照他人狀況後，感恩惜福」、「他人經驗的 借鏡」、「可信賴或是合適的外力進入」、「受到刺激而力圖振作」及「美好事 物的感召」，會使照顧者從逆境中走向復原。而回應本研究之研究問題之一：復 原歷程是否有一定的模式或途徑？研究者認為答案是肯定的，照顧者們陷入逆境 崩潰邊緣，透過轉捩點的刺激，使得照顧者從心境上產生轉變，邁向復原。然而，

這樣的歷程似乎太過粗略，只是描述了照顧者們共通經歷過的過程，卻沒辦法更 進一步的解答轉捩點由何而來，只能知道轉捩點的產生與照顧者本身的生活環 境、生命脈絡息息相關且密不可分，如同照顧者本身，每個轉捩點都是獨特的。

也因此本研究的研究目的可以算是達成了，因為已經看出些許照顧者從逆境中復 原的樣貌；但也可以算是尚未達成，就復原歷程中特別是轉捩點的部分，仍有許 多未知的謎等待日後研究繼續努力。

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