第四章 研究結果與分析
第一節 託付：生與養的相遇
有出養需求與收養需求的兩方，是一段彼此需要的促成，但對被出養孩子 來說，家到底在何方？其實是原生家庭、收出養服務提供者與收養家庭共同為 孩子所做的決定，藉由生與養的相遇，慎重託付給社工人員，開啟找家的第一 步。在第一節中，研究者先整理受訪者所指出的被收養人特殊需求議題，常見 的國內外家庭的收養動機，並歸納出適合養育照顧特殊需求兒童的家庭特質。
壹、 被收養人的圖像
受訪者實務經驗裡，被收養人的特殊需求有些是完成收養程序前就明確知 情孩子的特殊狀況，但也有是完成收養之後，被收養人才出現特殊需求的議 題。
有一些遲緩的、身心障礙、特殊疾病，不過有一些是在媒親前就知道 的狀況，…其實比較多是收養之後，就是孩子進入家庭之後才發現有 一些遲緩的狀況，或者是她有一些身心障礙的狀況這樣。（SW3）
一、特殊需求兒童類型
特殊需求被收養人主要可以區分成醫療需求與家庭背景特殊兩大部分。
（一）醫療需求
許多出現醫療議題的被收養人，經常是生母孕期有吸毒行為或家族遺傳影 響，造成孩子本身的先天疾病、發展遲緩甚至身心障礙的狀況，而必須接受醫 療照護。
可能他是心臟病或者是很早產的大概 28 週以下的，或者是出生的時候
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因為母親吸毒有戒斷症候群的，…導致他有發展遲緩的部分。（SW1）
特殊需求的定義在說，他的狀況是不可恢復性的，就譬如說，他是有 確定智能障礙…或是有急性腎衰竭，…有水腦症…這的確是特殊需求 的部分。（SW4）
照顧的比較多都是有醫療上的就是特殊的孩子…發展遲緩…身心障 礙…有領過重大傷病卡的（SW6）
（二）家庭背景特殊
受訪者提到家庭背景特殊的出養兒多半是因為有家族病史、原生父母為少 數族群身分，以及從兒童保護系統轉介的，其中也包含到多名手足共同出養、
大孩子等特殊需求，這些都是實務上不容易找到收養家庭的情況。
比如說特殊家庭背景的，就是家庭的成員可能有一個或者是一個以 上，可能是有智能障礙或者是精神疾病（SW1）
泰國的泰寶寶，然後也有印尼的寶寶（SW6）
佔了滿多數孩子的年齡是三歲以上的，那近幾年也有手足，就是同時 要出養的，…，那少數是外觀明顯的原住民。（SW7）
有遇過就是家內有亂倫…如果是兒保系統轉過來的孩子，會覺得比較 困難一點，可能他轉來的時候已經兩歲多了（SW9）
二、國內收養轉國際收養的情況 (一) 潛在或當前有健康風險
前項所述的特殊需求型態，多數受訪者一致認為，國內收養人最擔心潛在 健康風險及長期醫療需求，即使當下被出養人是健康的、尚無法明顯看出孩子 有健康議題，許多國內收養父母考慮到出養家庭的背景身世複雜，被收養人未 來照顧順利與否的預期心理，而較不願意接受身世複雜的孩子，使得特殊需求 被收養人多數難在國內找到家庭，最後必須尋求國際出養途徑。
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有身心狀況的、身心障礙或者是特殊需求的孩子他們的接受度真的比 較低…老實說台灣很多的收養人他們還是以健康為主是擺第一（SW2）
有一些特殊需求可能是生父母的背景，…父母親有特別的疾病、可能 有吸毒或者是入獄服刑之類的，但是這些孩子也可能出不去…（SW3）
只要有長期的醫療需求，國內家庭幾乎就是不可能。（SW4）
國內的養父母他們是要身世清白的，比如說家裡有吸毒背景、有犯罪 背景，或者是有智能方面的，這種他們都不能接受。（SW5）
遺傳性的智能障礙，有這樣的一個家族史的，精神障礙也是，這個我 們其實了解到國人真的普遍是無法接受的。（SW7）
（二）願意同時收養手足者少
另外，有受訪者特別指出手足共同在國內找到收養家庭特別困難，這是因 為同時要照顧兩個孩子在經濟及人力支持都是有限的。
其實手足的很難留在國內，…經濟是一個很現實的考量，那再來就是 人力…對於教養不同年齡層的親職能力，同步加起來的一些負荷，…
在我的經驗裡面它是最困難的。（SW7）
（三）大小孩
在大孩子收養服務上，受訪者認為大孩子的出養困難認定其實有國內外差 異，國內收養家庭普遍都希望收養越小的孩子最好。「像大小孩，其實在國內其 實也不容易，因為一般的人其實都是比較喜歡越小越好（SW5）」而對國際收養 的社工而言，被認定出養困難的大孩子在年紀上範圍是比國內收養寬的，換言 之，國內收養社工眼中對大孩子的定義，以國際收養社工來看未必是出養困難 的，但是因為國內收養人的偏好期待，當在國內遲遲找不到收養家庭的情況 下，只能從國外收養人做媒合。
我們定義…比如說大小孩，那在台灣是三歲以上，可是對我們來說大
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小孩其實是 7 歲以上（SW1）
在年齡的部分，國外的家庭接受度會比較高，那個他們的歲數可以提 高到五到六歲以上，那才會比較傾向特殊需求的部分，其實三歲到五 歲，國外家庭的接受度還算高的。（SW4）
不過，同樣是國際收養機構，有的機構考慮到大孩子跨國收養的生活適應 困難度高，服務上會限制接受媒合大小孩的年紀範圍。
超過 2 歲之後對我們來說都是大小孩…能接得大小孩也是到 7 歲，…
因為就是會有牽涉到在語言上面，還有環境上的適應…會讓孩子之後 她在人際方面，人際互動上面會有一些困難。（SW5）
三、國際收養對特殊需求的接受度
然而，國際收養途徑並非就此成為特殊需求兒童安身立命之途，受訪者 SW6 從國際間機構合作經驗發現，有些特殊需求兒童要媒合國際收養家庭也是 困難的，對於有長期醫療需求的被收養人，因為到國外同樣也需要長期照護資 源，收養國政府會認為占用到本身國家的社會資源，可能拒絕這樣的案件。
如果說寶寶之後沒有自理能力的話，一方面是家庭已經很不好找 了，…即使養父母同意，國家也會考量到說這個孩子來可能會用到很 多的資源（SW5）
我們有三種寶寶就是不太能夠找到家庭，覺得很困難就是唐氏症唐寶 寶，然後有水腦的寶寶，跟智能障礙的寶寶，…以收到的醫療資料表 格，然後會視孩子的狀況來做評估（SW6）
因此對於一些以國際收養服務為主的機構來說，特殊需求另一層意義在 於，當連找國際收養家庭都是困難時，才是成為眼中真正特殊需求的被收養 人。
我們定義是他不但是在台灣就已經是很困難了，甚至在國外也很困難
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的一些孩子，我們才會定義成特殊需求（SW1）
小結
綜上結果，台灣被認定的特殊需求兒童主要有醫療需求與家庭特殊背景兩 大情況。醫療需求主要會面臨未來長期照顧需求，而家庭背景特殊通常是原生 家庭背景或出養原因複雜、出養時年紀過大、同時手足需出養等。此現象與陳 惠萍（2014）分析法院裁判收養案件之實證研究立場有相似結果，出養因素常 具多重性，又在跨國收養案件上，身心障礙、特殊疾病、年紀較長等被出養 人，受限國內收養意願低，以致媒合不易。
雖然研究以收養端觀點分析在國內出養困難的情境，缺乏對出養社工與生 父母討論出養決策情形討論，不過從廖唯茹（2014）的研究分析影響國際收養 的因素指出，受到新聞媒體、機構社工對國內外出養陳述方式、國內收養觀念 保守、國內配對失敗及重要他人傾向國際出養等，也會成為生母決定讓孩子出 養到國外的考量。
整體來看，特殊需求兒童一部分受到國內收養人接受度以致出養困難，另 一部分也摻入出養端的服務說明及原生家庭決策期待，即使面臨孩子跨國收養 的未來容易遇到文化與語言適應問題，但對於特殊兒照顧需求的滿足，對孩子 而言成為了一個生存的機會。
貳、 收養家庭的圖像
從事國內收養與國際收養的社工，因為長期接觸收養家庭，形成對收養者 的印象分述如下：
一、 國內收養家庭
(一) 在意被收養人的健康與外貌
談到前述的出養困難情況可回歸到收養期待做討論。許多受訪者都認為國
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內收養人普遍期待收養健康小孩，會有意願收養小孩幾乎源自不孕影響，長期 等待孩子的渴望之下，收養人為家的目的仍大於被收養人本身需要，「覺得說一 個家沒有小孩就不像一個家，或者是不夠完整啦（SW3）」。動機上多少隱含著 傳宗接代的意味，因此初期收養人提出的收養期待多半是保守限縮的，希望可 以選擇被收養人的性別、年紀、健康。
大概講個兩三分鐘他們還是會回到那我到底能不能收養到小孩、他小 孩健康嗎？（SW8）
性別…年紀…期待都是越小越好，希望 0 到 1 歲這樣子。還有生母的 背景，就是可能不要懷孕期間抽菸喝酒…因為這應該說這些東西都是 回扣到孩子健康狀況的影響（SW2）
另外，有受訪者認為會在意外觀是擔心明顯被外人看出親子外貌不像的落 差，而被得知雙方其實是收養關係，甚至連結到收養人無法生育的異樣眼光。
其實國內的收養人大部分都很在乎外觀，就不希望差異太大，不希望 人家一看就知道你是收養的…，他們就會擔心人家知道說阿你不能生
其實國內的收養人大部分都很在乎外觀，就不希望差異太大，不希望 人家一看就知道你是收養的…，他們就會擔心人家知道說阿你不能生