本研究以身心動作教育理念為主要課程架構，用呼吸/放鬆技巧、認識身體結構、軟 球動作探索、肌膜動作探索、開發動態與覺察能力為課程主軸，進行為期七週，每週一 次每次 130 分鐘的課程，用以改善失智症照顧者其照顧負荷。研究過程中蒐集相關資料，
參與個案於課程前、課程結束後、課程結束後一週進行的量表測驗與訪談紀錄，及每堂 課程中課後回饋單、觀察員紀錄表、教學省思日誌等資料，進行持續反思、對課程內容 修正與調整之歷程。以下就準備階段、課程實施階段及課程修正與調整三方面說明實施 歷程與適宜性：
一、 準備階段
大學四年修習身心動作教育相關課程，對身心動作教育有相當的瞭解與認知。畢業 後進入研究所，碩一跟隨老師做國科會，進行全臺安養機構調查時接觸高齡者，讓研究 者開始對高齡者議題涉略。碩一暑假至松山日間照顧中心當志工，與失智症的長輩們一 起進行活動，同時參與臺灣失智症協會舉辦瑞智互助家庭講座，對失智症及其照顧者有 更清楚與深入瞭解。在這過程中研究者發現，照顧者是相當累人角色，失智症其照顧者 因為長期面對失智症病患不可預測的病程，面臨極大的照顧負荷，而現有課程絕大多數 都以教導照顧者照顧知能技巧、心理介入等方法為主，並無從身心合一、全人的角度切 入對改善負荷的方案出現。因此研究者想結合自身所學，藉由編排一套身心動作教育課 程，幫助失智症照顧者改善身心負荷，開創新的可能。本研究以立意取樣的方式選取研 究對象，研究對象選取條件為家中長輩為失智症患者或類失智症患者，且在家為主要照 顧者。於課程前以電話說明課程屬性與進行方式，調查個案可行的上課時間。課程開始 前一週對個案進行個別同意書填寫、量表前測、課前訪談，並再次詳細說明本研究，包 含研究目的、方法、課程內容、課程進行方式、需要協助部分等，讓個案對身心動作教 育課程有基本的瞭解，明白整個課程運作的方式，調整心態減低對課程的疑慮與不安。
量表前測以家庭照護者心理負擔問卷與疲勞視覺類比量表進行填寫；課前訪談則是瞭解 個案其照顧對象的整體概況，及個案基本背景資料與身體、心理、社交層面概況。
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二、 課程實施階段
課程自 103 年 3 月 22 日至 103 年 5 月 4 日，為期七週，每週一次 130 分鐘，以立 意取樣之失智症照顧者兩位為課程實施對象。課程內容以呼吸/放鬆技巧、認識身體結構、
軟球動作探索、肌膜動作探索與開發動能與覺察能力五個主題進行。每堂課的教學流程 主要分為三部分，暖身活動、主活動與舒緩，在第一週與第三週則加入身體結構講解的 概念課程。暖身活動主要是以前一週所教的內容進行複習；主活動則為當週主要教授新 概念、動作的學習；舒緩則是以腹式呼吸與大休息為主，讓身體回到地板完整的放鬆歸 零，輔以呼吸向內覺察身體感受。
七週課程動作不多，每週以循序漸進的方式讓個案能逐步學習動作、向內開發覺察，
並達到改善身體疲勞與疼痛的效果。第一週為呼吸探索與地板放鬆，目的在於先學習七 週身心動作教育課程的基礎，是為課程中最基本該認識的身體結構 (關節、骨頭名稱)、
正確的呼吸的方式與身體使用方式，帶著正確觀念與想法，以利後續課程進行；地板放 鬆則是將在地板放鬆的動作結合身體結構意象與正確呼吸方式，讓照顧者達到身體放鬆 的效果。第二週為肌膜探索，肌膜能幫助動作達到有效放鬆的功能 (林大豐、劉美珠，
2004)，介紹肌膜的概念並透過練習體知，讓個案將此想法帶入地板放鬆動作中，透過 想法與動作的結合，達到向內自我覺察及放鬆的效果；課程中搭配坐姿律動，讓個案能 兼顧動態的身體動作與靜態的身體放鬆動作。第三週至第六週為身心適能，主要內容以 複習之前所學的地板放鬆動作、坐姿律動，加入全身性律動的系列動作-挖舀之舞、軟 球動作探索，運用不同類型的動作幫助達到身體放鬆效果。最後一週則是總複習，將前 面所學課程內容做綜合性的複習，讓個案藉由不斷練習學會動作，將動作延續至生活中。
以下就課程內容、教學觀察 (教學省思日誌) 、課後回饋、觀察員建議，分別說明每週 課程之教學歷程。個案 F 全程參與課程，個案 S 則在第二週與第五週請假，但個案 S 於 第四週時提前半小時到教室進行補課；其中第三週兩位個案因時間無法配合而分開個別 上課。
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(一) 第一週：呼吸探索與地板放鬆 (實施日期：103/03/22) 1. 課程內容
身體構圖、呼吸探索、地板放鬆動作、坐姿律動、舒緩。
2. 教學觀察 (1) 課堂說明
進入教室後請參與著排瑜珈墊，安排好教學位置後，將此次上課相關注意事 項，如：攝影機架設位置、現場會有一名觀察員做紀錄、請穿著舒適好活動衣服 等訊息再次提醒個案。接著簡述身心動作教育課程理念，及未來六週課程進行的 方向。開始說明時個案與教學者開始對話、交談，接著個案開始互相交談，聊到 自己家裡照顧者的狀況如何，因其彼此熟識互相交流談話花費約 15 分鐘，超出 原本預估 5 分鐘的課程說明時間。本來研究者想制止個案彼此間的談話，但後來 轉由讓個案自由的談話，以解除對課程的陌生感，個案也在課後反應有伴的感覺 較好。
想的確有陣子沒聽到個案的消息，加上第一堂課，讓個案彼此熟悉也好。
「這樣的課程有同伴可以交流比較好玩。」(L-S-01)
(2) 身體構圖
身體構圖主要講胸鎖關節、髖關節與坐骨三個部分，讓個案在認知上記得這 三個結構的名稱及該如何活動這些部位，以利後續教學的進行。在尋找這三個身 體結構時個案會將身體結構的部位與自身經驗做連結，進一步體知身體位置。個 案在教學者講解時拋出其他相關許多問題，像是： 「爬樓梯會不會動到髖關節？」、
「既然坐在坐骨上呼吸比較順，那為什麼大家坐在沙發上都坐在大臀肌上？」，
個案對身體結構及小骨頭人的動作展示反應相當熱烈、驚奇，藉由小骨頭人動作 展示，不僅幫助個案在認知上學習正確的身體結構與位置，同時透過動作體知讓 個案對自己的身體位置有更深刻的瞭解與認識。
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「我小的時候醫生說我的尾椎是凸出來的，所以坐在比較硬的椅 子上，尾椎會痛，不舒服。」(O-01-F)
「瞭解身體結構很有趣。」(L-S-01)
(3) 暖身活動
從躺姿開始的暖身活動，可能第一堂課個案對環境、教學者與動作不熟悉，
因此感覺個案對教學者所給予的引導語反應較慢。個案對於動作指令能夠接受，
身體也能如實做到教學者的要求，教學者在動作過程中給予與個案引導語，引導 個案覺察身體，漸漸在動作過程中覺察自己身體左右兩邊的差別，動作覺察後教 學者提問，個案都能提供身體感受與覺察的回饋，同時透過側身坐起的動作，引 導個案思考平常自己使用身體的習慣是否正確。
(4) 主活動
三度空間呼吸以肌膜球協助體驗，透過教學者引導語讓個案感受三度空間的 呼吸方式，覺察身體的不同，個案能確實覺察身體左右兩邊的差異，瞭解三度空 間呼吸與一般胸式呼吸的差異，適度的使用教具能幫助個案進行體會。
「有覺察到左右邊的不同」(O-01-F)
「有感覺在做左右邊時，左右邊有擴張，但是左邊較小。」(O-01-S)
個案在躺下後難以完整學習放鬆動作，因此先以坐姿動作預習，作為下次地 板放鬆準備動作。接著加入瑜珈手舞的坐姿律動，讓個案兼具放鬆與身體律動，
使身體達到運動與放鬆的雙重效果，在過程中運用口語引導個案不斷向內自我覺 察身體感受，個案也都有正向的回饋與反應。
「動作覺察後教學者提問，學生都能提供身體感受與覺察的回饋」
(T-01)
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(5) 舒緩
第一週因時間關係，以坐姿拍打與身體檢視作為舒緩動作，動作簡單個案十 分上手，而在身體檢視部分也能夠覺察身體左右兩邊活動程度的差異。
3. 課後回饋
第一堂課程內容安排過量，教學者雖然認真也希望將課程做到最好，卻因尚未 熟悉彼此的上課節奏，除課程內容太多之外，為想教完動作而導致教學速度不穩且 過快，個案也有感覺因此提出建議。
「帶動作的呼吸可以再慢一點點」(L-F-01)
「剛開始不習慣，心理比較不放鬆，後期習慣節奏後就有放鬆的 感覺。」(L-S-01)
課程中許多對稱性的動作，並藉由引導語的使用讓個案先從身體開始，覺察身 體左右兩邊的差異，個案也有所體會。
「有趣，覺察到原來自己左邊還是和右邊差異不少。」(L-F-01)
「下腰酸痛，鬆開。」(L-F-01)
「身體有放鬆的感覺，但還是有緊繃的部分。」(L-S-01)
4. 觀察員建議
第一週上課，教學者對於課程內容量的掌握不足，導致教學速度過快，下次調 整課程內容量與教學配速，在動作教學部分可以教慢一點，動作說明可以再詳細，
可以多觀察個案在動作時身體是否有在正確的位置上進行，善用引導語。
「課程內容的’’量’’的計畫，可以再考慮。」(O-01)
「老師的提醒可以多一些關於學生身體的動作」(O-01)
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「瑜珈手舞的動作說明可以再詳細 (有些可考慮即時給學生提 醒，有些在整套做完可花一點時間與學生說明)，建議說明手的
「瑜珈手舞的動作說明可以再詳細 (有些可考慮即時給學生提 醒，有些在整套做完可花一點時間與學生說明)，建議說明手的