第三章 醫師親自診察之法律義務與例外
第一節 醫師法之立法目的與歷史沿革
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第一節 醫師法之立法目的與歷史沿革
根據大法官釋字第 547 號解釋理由書，醫師從事醫療行為，不僅涉及病患個 人之權益，更影響國民健康之公共利益，醫師法基於此公益目的，在第 1 條中規 定充任醫師，必須經過醫師考試合格並領取證書者，始得為之。大法官釋字第 750 號解釋理由書亦提及，醫療業務攸關國民身體健康及生命之安全，以醫師作 為職業者，除應具備相當之專業知識外，理應於主管機關認可之醫療機構累積足 夠之臨床實作訓練，以實地參與醫療業務，熟悉國內醫療環境、文化與疾病之態 樣，始克勝任。
而大法官釋字 404 號解釋文則認為醫師法為強化專業分工、保障病人權益及 增進國民健康，使不同醫術領域之醫師提供專精之醫療服務，將醫師區分為醫師、
中醫師及牙醫師。由相關之解釋理由書可知，醫師法對於醫師資格之限制及相關 之義務規範，均係以國民健康之公共利益出發。
醫師法為行政法，而行政法規範的是以公益為導向之行政37，醫師法亦從維 護國民身體健康之公益出發，規範醫師需經考試及格、曾犯特定犯罪者不得充任 醫師、醫師執業限制及醫師負有親自診察、親為核心義務、親自驗屍及告知義務 等，以確保在具有高度專業性之醫療中，提供醫療行為之人為受到培訓及考試合 格之專業醫師，而該醫師被賦予醫療診察時，應有相應之規範及義務擔保其提供 專業之醫療行為。
其中關於醫師親自診察義務為對醫師最重要之義務規範，其目的為貫徹醫師 法保障人民身體健康權之目的，換言之，只有在病患是經過專業培訓之醫師進行 診察判斷，並根據其診察結合其專業知識進行診斷與治療，才能使人民獲得最佳 之醫療保障，並保護身體及心靈之健康。醫師親自診察在落實醫療行為專業化中 具有不可或缺之地位，因此在醫師法最初立法中即已存在，雖然經過幾次修正文 字，但對於醫師義務之要求並未改變。
37 莊國榮，行政法，頁 113，2014 年 9 月，增訂二版。
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民國 90 年 12 月 21 日為加強醫療服務之遍在，降低但書之門檻，離島及偏 僻地區民眾之醫療服務，爰將第一項「無醫師執業」、「公立」等文字刪除39修正 文字為：「醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、
離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得由直轄市、縣 (市) 主 管機關指定之醫師，以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑，並囑由衛生醫 療機構護理人員、助產人員執行治療。前項但書所定之通訊診察、治療，其醫療 項目、醫師之指定及通訊方式等，由中央主管機關定之。」
民國 107 年 5 月 11 日衛生福利部依據醫師法第 11 條第 2 項規定訂定「通訊 診察治療辦法」，例外允許因為醫療人力資源不足之偏鄉地區得不受醫師親自診 察限制，可使用通訊方式進行診察，以落實醫師法均衡醫療資源及兼顧醫療品質 之精神。
依據該辦法第 3 條，通訊診察、治療（以下稱通訊診療）之醫療項目如下：
一、詢問病情。
二、診察。
三、開給方劑。
四、開立處置醫囑。
五、原有處方之調整或指導。
六、衛生教育。
該辦法之立法目的有下列兩點：
一、 為顧及偏遠地區民眾之健康及生命，乃增列但書，規定無醫師執業之山 地、離島、偏遠地區或有急迫情形，為應醫療需要，得由地方衛生主管機關 指定之醫師以通訊方式詢問病情而為診療，並開給方劑囑由公立醫療機構護 士、助產士執行治療。
二、 為防制第一項增列但書規定之濫用，對於所能適用之醫療項目，醫師之
39 參照民國 90 年醫師法修法理由書。
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指定及通訊方式詢問病情等，須由中央衛生主管機關予以詳明規定，爰增列 第二項予以明定。
由歷史沿革可以發現，立法者非常重視醫師之親自診察義務，在醫師法立法 之初即將親自診察義務明文化，使醫學倫理上對醫師之要求變成法律上義務，保 障病患在接受醫療救治時，係獲得經過國家考試合格及專業培訓之醫師所提供之 診斷，以確保醫療品質之提供及社會大眾之身體健康。
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第二節 醫師法上之親自診察義務