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長照服務的資源及需求

長照服務法在2015 年 5 月 15 日正式通過,但有眾多配套子法尚未訂定,第 66 條規定長服法在公布後兩年實施,也就是 2017 年才會正式上路!

一、長照服務法的立法精神

以往國內發展的各種長照服務體系,包括社政、衛政及退輔體系,各體系的 服務申請條件及法律用詞不盡相同,常常造成民眾的混淆,以構構型住宿為例:

社政體系有《安養/養護機構》、衛政體系有《護理之家》、退輔體系有《榮民之家》, 民眾到底符合哪種入住條件?該怎麼選?以上在長服法施行後,將統整法源採取 一致性管理,資訊將清楚透明不再混淆視聽。

長服法最重要的使命是,因應台灣社會人口快速老化,失能人口迅速增加,

無論就5 歲以上失能人口,或是 65 歲以上失能人口趨勢,都是急速向上攀升,需 照顧人口急速成長(見圖 2-2)。

資料來源:衛福部國民長期照護需要調查99-100 年

圖2-2:全人口失能率

另一方面,依內政部統計數字顯示,育齡婦女平均生育子女數逐年下滑,民 國99 年每戶生育數更跌破 1 人以下,造成家戶人口減少,照顧功能日益薄弱,因 此更需要推動長服法,強化長照服務體系,分擔國民照顧壓力。(見圖 2-3)

資料來源:內政部統計

二、長照服務法的六大影響

影響1、強化照顧者服務:在家照顧失能家人的照顧者也可獲得情緒支持、長 照技能訓練等服務。(長服法第十三條)

「第十三條 家庭照顧者支持服務提供之項目如下:一、有關資訊之提供及 轉介。二、長照知識、技能訓練。三、喘息服務。四、情緒支持及團體服務之轉 介。五、其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質之服務;前項支持服務之 申請、評估、提供及其他應遵行事項,由中央主管機關定之」

圖2-3:育齡婦女平均生育子女數

影響2、建立補充訓練制:若有聘外籍看護,可為其申請補充訓練,增進外籍 看護的照顧知識、技巧。外籍看護雙聘制:需要外籍看護的家庭可以直接聘僱、

或透過長照機構聘僱有受專業訓練的外籍看護。(長服法第六十四條)

「第六十四條 個人看護者,應接受中央主管機關公告指定之訓練。於本法 施行後初次入國之外國人,並受僱於失能者家庭從事看護工作者,雇主得為其申 請接受中央主管機關所定之補充訓練;前項補充訓練之課程內容、收費項目、申 請程序及其他應遵行事項之辦法,由中央主管機關定之」

影響3、長照人員需受訓:不論您是何種專業人員(醫事人員、社工、照顧服 務員),若想繼續提供長照服務,必須在長服法施行兩年內完成長照訓練、認證、

登錄。(長服法第十八條)

「第十八條 長照服務之提供,經中央主管機關公告之長照服務特定項目,

應由長照人員為之;長照人員之訓練、繼續教育、在職訓練課程內容,應考量不 同地區、族群、性別、特定疾病及照顧經驗之差異性;長照人員應接受一定積分 之繼續教育、在職訓練;長照人員之訓練、認證、繼續教育課程內容與積分之認 定、證明效期及其更新等有關事項之辦法,由中央主管機關定之。」

影響4、評鑑及資訊整合:長照機構接受評鑑的結果,將在單一平台公告,民 眾查詢便利。(長服法第卅九條)

「第三十九條 主管機關對長照機構應予輔導、監督、考核、檢查及評鑑;

必要時,並得通知其提供相關服務資料,長照機構應提供必要之協助,不得規避、

妨礙或拒絕;前項評鑑結果,應予公告;第一項評鑑之對象、內容、方式及其他 有關事項之辦法,由中央主管機關定之。」

影響5、整合式服務入法:一個機構可同時提供民眾多元服務:臨時住宿、日 間照顧、居家服務等。這是本研究針對社區公益空間,結合長照服務發揮最佳效 益的主軸項目(長服法第九條)

「第九條 長照服務依其提供方式,區分如下:

一、居家式:到宅提供服務。

二、社區式:於社區設置一定場所及設施,提供日間照顧、家庭托顧、臨時 住宿、團體家屋、小規模多機能及其他整合性等服務。但不包括第三款之服務。

三、機構住宿式:以受照顧者入住方式,提供全時照顧或夜間住宿等之服務 四、家庭照顧者支持服務:為家庭照顧者所提供之定點、到宅等支持服務。

五、其他經中央主管機關公告之服務方式。

前項服務方式,長照機構得合併提供之……(略)」

影響6、普及服務有專款:過往沒有專款,普及長照服務的誘因不足;長服法 通過後由長照基金獎勵補助,普及長照服務。長照服務發展基金額度,至少為新 臺幣至少一百二十億元,於五年內撥充編列(長服法第十五條)

「第十五條 中央主管機關為促進長照相關資源之發展、提升服務品質與效 率、充實與均衡服務及人力資源,應設置長照服務發展基金。

前項基金額度為新臺幣至少一百二十億元,五年內撥充編列。

基金之來源如下:一、政府預算撥充。二、菸品健康福利捐。三、捐贈收入。

四、基金孳息收入。五、其他收入。基金額度及來源,應於本法施行二年後檢討」

三、長照基金資源建置十大用途

長照服務法於2015 年審定通過並正式公告,預定 2017 年實施,政府相對提 出的長照基金計劃,主要運用在十大資源建置,詳情請參考P.6 第壹章第二節 第二篇「社區長照服務之營運範疇」

四、長照服務資源的服務地圖

衞福部特別針對國內長照服務資源機構,製作「長照服務資源地理地圖」

網站,方便民眾查詢就近各型照護機構,查詢界面如下圖2-4 所示。

資料來源:長照服務資源地理地圖網站 http://ltcgis.mohw.gov.tw/Map/map_new.aspx

依據截至2015 年 12 月衞福部開放資料整理統計(見表 2-2),全國各型照護構 構總計2,536 家,新北市總計 373 處獨佔 15%,表示全國約 1/6 的長照資源集中 在新北市,可謂一枝獨秀獨占鰲頭。

但數字會說話,研究發現除了長期照護型機構由彰化縣居冠外,安養服務、

養護型機構、護理之家等機構型長照服務,新北市均為全國之首。但是反觀居家 型除了居家護理、居家服務僅次於高雄市外,其他如居家喘息、居家復健等僅僅 只有1 家相當不理想。

圖2-4:長照服務資源地理地圖

日間 照顧

http://ltcgis.mohw.gov.tw/Index/opendata.aspx

表2-2:各縣市長照服務機構統計表

至於社區型的日間照顧服務19 家,其實就是委託民營的市立公共托老中心附 設日間照顧暨銀髮俱樂部15 家,加上民營 4 家,名單詳見下表 2-3 整理。

最可惜是家庭托顧服務及失智症老人團體家屋全部掛零,著實令人著急。因此本 研究選擇新北市空間運用案例為主,期望可以發掘及創造更多民間參與商機。

有關各型長期照護機構詳見表2-4 分類整理,「長照服務資源地理地圖」

可參考以下網址:http://ltcgis.mohw.gov.tw/Map/map_new.aspx

地區 委 託 辦 理 單 位 日 間 照 顧 機 構 名 稱

居家服務