防制策略與建議

依 2007 年 6 月 22 日行政院修訂「預防少年兒童犯罪方案」。該方案以「一 般預防」、「特別預防」及「再犯預防」等 3 級預防策略擬定各項具體措施與工作 項目，以「降低少年及兒童之犯罪人數」為量化的具體目標。依據行政院於 2006 年擬定之「毒品防制政策整體規劃報告」，拒毒預防係以「多元拒毒」為防制理 念，核心工作項目含括教育、輔導、早期介入的預防藥物濫用核心理念，與青少 年藥物濫用防制相關內容包括：

（一）整合評量、檢驗、通報及輔導體系

包含發展「藥物濫用危險評估工具」；對中輟生或非法出入娛樂場所之學 生通報檢驗及預防教育；加強對藥物濫用者進行諮商輔導及協助戒治轉 介之能力。

（二）因對象制宜，發展拒毒宣導之多元模式

包括對未施用者一般預防教育課程，增進其克服同儕壓力之知能、方法 與必要協助管道；對高危險族群給予特別預防教育及輔導追蹤，提供多

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元支持之管道與資源；對毒品施用成癮者提供戒癮治療與毒癮復發預防 教育課程，以協助其戒治毒癮。

（三）聯結「學校、家庭、社區、社會」網絡，認同健康概念

包括推動健康社區觀念，逐步建立「學校、家庭、社區、社會」多元聯 繫及通報管道；反毒觀念及行為納入社區健康中心共同推動宣導；強化 社區之輔導諮商機制及培訓社區輔導人才。由上述政府各項預防及防止 再犯等多項防治對策已是鉅細靡遺，然而目前少年毒品數據仍節節高 升，應檢討該對應政策是否落實。有研究發現依據反毒報告書與行政院 毒品防制會報指示事項，各機關辦理情形彙整資料所載，並未見聯結「學 校、家庭、社區、社會」網絡的執行成果。

另外高危險族群之預防與輔導追蹤，則著重於特定人員清查與使用毒品篩 檢，對毒品防制政策所規劃的核心工作並未能完全落實。對施用非一、二級毒品 之青少年戒癮治療與輔導，亦未見著墨。

一、加強心理戒治與持續性處遇

青少年藥物濫用成癮者，生理依賴皆能依靠其他替代方法或醫療方式加以治 療，惟最難戒除的屬於心理依賴，成癮少年常因意志力薄弱無法摒除誘惑而再 犯，因此加強心理層面之建設與輔導乃成為處遇之重點。⁵

唯鑑於成癮青少年因意志力薄弱無法摒除誘惑而再犯，因此加強心理層面之 建設與輔導乃成為戒治處遇之重點。輔導、治療應注意:1.把握治療之契機、愈 早愈好，2.提供長期、持續性之診斷治療，3.處遇分階段性，以磨練青少年心性 並培養責任感。此外，亦可借重已戒除毒癮、悔改向上之出獄人及宗教人士協助 推動各項輔導工作。例如美國麻醉藥品成癮者匿名組織(Narcotics Anonynous)、

5蔡德輝、楊士隆，《少年犯罪:理論與實務》(臺北：五南出版，2003 年)，頁 281。

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希納農組織(Synanon)以實際之行動主動協助毒品勒戒、輔導工作，以及我國基 督教福音戒毒中心牧師以及戒毒成功者不定期赴煙毒專業矯治機構現身說法，以 激發受刑人戒毒意志及決心即為最佳之例子。

鑑於藥物成癮之再犯可能性甚高，因此當其經勒戒、矯治後仍須予以追蹤輔 導，甚至進行密集式之觀護監督，以確保這些少年不致再度嗑藥。除專業之輔導 人員進行嚴密監督外，另宜對少年之家長、輔佐人及其重要關係人托以更大之責 任，並鼓勵民眾、大專學生等參與輔導藥物濫用成癮者之行列，致力於消除促成 少年藥物濫用之不利因素，達成免除毒害之目標。⁶

在早期的研究中 Harding,Safer and Kanvanagh 於 1998 年針對美國地區 719 位六至九年級的在學青少年為樣本進行了一項「酒精及藥物濫用校園防治政策成 效評估」的追蹤式研究。研究把受追蹤樣本區分為未接觸酒精及非法藥物群、非 頻繁接觸群、頻繁接觸群等三群，研究結果顯示：不同群體組別的研究樣本對不 同的酒精及藥物濫用防治計畫有不一樣的成效評估，未接觸酒精及非法藥物組之 樣本比頻繁接觸組樣本更為支援由警方介入，以懲戒為處理目的之Project DARE 計畫；但是頻繁接觸酒精及非法藥物組織樣本則對於以軟性校園處置以及強調學 生參與為方針的Captain Clean 計畫有較高的支持率以及較好的評價。⁷

青少年傾向於認同較為軟性的、強調教育預防、醫療戒癮層面的處遇。如同 在歐美地區的先行研究成果，我們可以推想，目前在臺灣地區的青少年一樣也希 望能夠用比較寬容、醫療戒治、教育宣導的方式來設計適用於他們的毒品戒治政 策。其中像是設立戒毒成功專線、各縣市設立戒毒中心等，讓有戒癮需求的青少 年能夠在保密、匿名、以及離家不遠、地理方便的情境下，依據其自由意志，且 在不留下任何紀錄的情況下戒除毒癮，這樣的戒毒作法設計較能夠獲得青少年認 同並且達到最大的戒毒效果。另外在藥物濫用戒治成功關鍵因素評估部分，高危 險群青少年樣本普遍認為「家人的支持」、「遠離吸毒的朋友」以及「堅定自己的

6蔡德輝、楊士隆，《少年犯罪:理論與實務》(臺北：五南出版，2003 年)，頁 282。

7戴伸峰、曾淑萍、楊士隆，〈台灣地區非法藥物濫用高危險群青少年對現行毒品防治政策成效及 戒毒成功因素評估之實證研究〉，《青少年犯罪防治研究期刊》，第 2 期(2011 年)，頁 57-58。

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意志」是最重要的三項成功因素。由此分析，搭配青少年藥物濫用的三大原因:

好奇、無聊、朋友引誘等，可以發現：影響青少年用藥的契機以及持續用藥的關 鍵因素，主要來自於青少年自我意志的控制力強弱以及來自外在環境的不良引 誘、正確監督功能弱化。青少年正處於對萬事都好奇探索的青春期，這時候來自 於家庭的適當督導以及教育為避免青少年對藥物過度好奇而接觸的重要控制力 量。這時更要避免外在環境或是吸毒朋友的引誘，如此方可針對青少年之非法藥 物濫用問題作有效處理。

二、生活技能提升(壓力調適、拒絕技巧)

青少年非法藥物使用之行為主要有為想逃避現實心理壓力或焦慮；受到家人 及同儕、朋友影響，因此當其所處的時空環境中同學或朋友有藥物濫用行為，青 少年可能由於好奇，加上一時情緒不佳，不知如何排解，恰巧又不知如何有效拒 絕朋友之邀約，或他人慫恿下免費施用，而一腳踏入藥物濫用不見底的深淵。

一般學校教育中，包含家庭教育鮮少將如何拒絕別人視為是一種應教授的課 程或能力，尤其中國人普遍強調「以和為貴」，以維持融洽和諧關係為主，遇到 別人邀請一起嘗試施用藥物，當你不願意，怎麼回絕呢?何謂拒絕技能?就是:能 夠有效的拒絕別人，在對與錯的抉擇中，必須考慮到事情的後果，並勇敢的拒絕 不合理的要求。重點是能做出雙贏且能滿足和表達個人的需求和關切是和他人共 事時的一項關鍵因素。

目前學校教育方面，與藥物濫用防制相關的仍舊以傳統知識建構的方式來教 導學生毒品的知識，缺少實際演練，欠缺與生活實際連結。而其他現行的藥物預 防教育的相關宣導品來看，多數都以靜態為主，實際上對於青少年族群的影響力 有限，因此需要一套具備生活技能融入的藥物濫用防制教育策略。WHO 將生活 技能定義為每個人日常生活中需具備之能力，應要從小開始建立，才能在生活中

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Botvin 和他的研究小組針對青少年不良的健康行為，尤其是吸煙、飲酒、藥物依 賴等成癮問題行為而開發設計的。在工業發達國家中美國青少年的成癮行為問題 在使用一些已經過時，經過評估不適用的干預方案。Gilbert J. Botvin 教授主持開 發的青少年生活技能訓練課程及時地滿足了學校在這方面的需要，因而得到廣泛

生活經驗(Life Experience)課。哈薩克將生活技能作為中學生的八門必修課之一，

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在兒童青少年問題行為的干預方面取得較好的效果，特別是在預防與煙草、酒精 和毒品有關的物質濫用方面。¹⁰

在世界衛生組織（縮寫WHO）2003 年所出版的「以技能為基礎的衛生教育」

一書中列舉 14 種生活技能，並可將其分為以下三大類：

(一)認知技能：含批判性思考（Critical thinking）、創造性思考（Creative thinking）、 解決問題（Problem solving）與做決定（Decision making）。

(二)人際技能：同理心（Empathy）、有效溝通（Effectivecommunication）、人際 關 係 技 能 （Interpersonal relationshipskills ）、 自 我 肯 定 技 能

（Assertiveness skills）、協商技能（Negotiation skills）與拒絕技 能（Refusal skills）。

(三)情緒因應技能：自我察覺（Self-awareness）、情緒調適（Copingwith emotions）、 抗壓能力（Coping with stress）與自我健康管理/監督的技能

（Healthy self-management/monitoringskills）。

臺灣對於青少年的反毒預防工作長期以來還是以學校的教育和預防為主，包 括對一般學生的反毒預防教育，讓學生增加反毒訊息及健康生活的具體方式，以 增強其保護因數之強度，另外就是對於高風險特定人員的關懷及尿液篩檢，有效 發覺誤觸藥物之青少年學生，防止青少年上癮成性。再來則是針對藥物濫用學生 的輔導工作，有效結合學校、家長及春暉志工等輔導資源，共同協助學生戒除藥 物成癮問題。但學校若能在教育課程內容中，適當融入生活技能課程，期藉由此 課程幫助學生培養自我管理能力，處理壓力、社交及拒絕技巧，提升青少年自我 效能，以降低使用非法使用藥物之可能性。

現今的反毒教育青少年看到的通常是一堆負向宣傳的照片，有一些纖維化的

現今的反毒教育青少年看到的通常是一堆負向宣傳的照片，有一些纖維化的