難置兒之處遇服務與策略

社工員處遇會隨著個案的狀態而有所調整變化，正如同王嘉瑜（2011）研究 中指出，處遇是一種動態歷程，而如何理解與評估個案需求將影響其處遇的重點 與方向。面對難置兒多元複雜的問題，社工員對於問題成因的理解以及兒少的需 求是重要且首要的，而這些看法也會影響後續的處遇內容與策略。是故，此章節 先討論社工員對難置兒問題成因與需求，再針對社工員提供之處遇服務進行說明。

壹、 難置兒問題成因與需求

不同類型難置兒的問題成因也有所不同。對於第一種因身體疾病或發展障 礙的兒少，其問題成因可能來自於生理功能的限制，困難安置的現象突顯的是體 制配備的不足。然而，嚴重情緒與人際適應問題的兒少，或是具反社會性行為的 兒少，其行為背後的原因便值得深思。從訪談資料中可發現，多數社工員對第二、

第三種類型的難置兒，均能理解其問題行為突顯的其實是兒少過去經驗與受創反 應，並且發現兒少的行為背後隱含著其被愛的渴求。

一、 過去創傷經驗影響

事實上，多數社工員對於進到兒少安置系統的孩子都有一定基礎的認識，

了解這些兒少經歷不當對待與創傷的經驗，而這些經驗可能會破壞其情緒、關係、

心理與認知上的能力(Proch & Taber, 1985)。受訪社工員發現當孩子過去曾遭受暴 力對待，最直接的也學習到以暴力方式對待他人。

「有一些小孩子是他其實是因為受暴的經驗…但被潛移默化的過程中，

他也已經學習到用這樣的方式，所以他可能就會變得是他也會去用打、

或者是模仿加害人的狀況。」(SW06)

有些孩子則因為過去經驗並未能學習如何適當表現情緒與內在的需求，故 使用攻擊等不佳的情緒表達方式呈現。

「他在過去的背景讓他學習到這樣的模式…可能是用情緒發洩、就是 非常劇烈的方式，大喊阿、或是不高興就波及到任何人，只是純粹他 現在不開心。」(SW01)

二、 渴望被愛的內在需求

面對不好照顧的難置兒，其需求究竟為何？多數社工員觀察均發現難置兒

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缺乏安全感，渴望被愛與穩定的關係。換句話說，由於受虐兒少的創傷經驗，多 數未能建立良好的依附關係，而進入安置體系似乎又斷絕與親人之間愛的連結，

被拒絕、被拋棄的經驗可能會讓兒少將恐懼以敵意方式展現，進而有不佳的行為 表現。Lionetti, Pastore, & Barone(2015)指出在安置機構的兒少有 28%是不安全依 附，54%是混亂型的依附關係，而此種不安全與混亂的依附關係，更反映在兒少 與工作人員建立關係時，習慣以各種行為試探，以確認這段關係的穩定度。正如 同 Tucker 與 MacKenzie (2012)指出受虐兒少已從過去關係中學習到被拒絕的經 驗，因此更容易做一些激怒他人的行為，以印證自己再次被拒絕。受訪社工員指 出兒少的這些外顯行為其實都是源自其內在的愛與安全感不被滿足所產生。也因 為這樣，相較於一般兒少，難置兒需要更多的關注與日常生活照顧。

「對工作人員來說，他前面可能會比較以試探性的方式，就是他可能 一開始會故意講一些激怒你的話，看你之後會不會還是會這樣子好好 的對待他。」(SW01)

「他會不斷的挑戰、不斷的去嘗試，去試探你，他的試探期可能會比 其他的孩子來得高、來得更激烈，或甚至是來得更久。」(SW02)

「我覺得如果是難置兒的話…他們對工作人員，他們需要非常多的關 注與照顧在他們身上。」(SW06)

貳、 處遇服務

難置兒最核心的需求是被愛、渴望穩定的關係與安全感，但因為過往照顧 經驗不佳或是創傷經驗，導致這些需求會透過負面的外顯行為展現。面對這三種 類型的難置兒，社工員通常會如何回應呢？綜合整理受訪者資料，可將處遇服務 分成一般性的處遇，以及針對難置兒的處遇服務。一般性的處遇泛指對於一般安 置兒少的處遇，包含建立穩定的生活結構與規範、未來生涯規劃的討論、強化兒 少與原生家庭的連結；難置兒的處遇方面，正因為難置兒的自我價值感較一般安 置兒少更低、情緒反應也更強烈，故在處遇上則更強調提升兒少的自我價值感、

協助兒少學習表達情緒與行為，以及引入相關資源的協助。

一、 一般性處遇

(一) 建立穩定的生活結構與規範

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許多兒少進入到安置體系後，並未因此身心都安定下來，反而因為內在創 傷反應，而展現在不同層次的情緒與行為上。為了幫助兒少能有一個穩定且安全 的環境，社工員從建立穩定的生活結構與規範開始，讓兒少可以從規律生活中感 受到安定的感受。

「我覺得他們其實是非常需要一個穩定的環境，有一些是需要規範的，

因為在他們之前的經驗裡，他們是缺乏這些東西的，所以給他明確的 規範、穩定的生活對他來說是有幫助的…有這樣子的環境給他們，他 們也才能夠有辦法慢慢進步。」(SW06)

(二) 未來生涯規劃的討論

由於多數兒少進入安置機構均有中長期安置的需要，因此除了過去創傷經 驗的處理，受訪社工員表示會聚焦在當前與未來生活的規劃。先瞭解兒少的夢想 與對未來的期望，進而協助兒少訂立目標，以及專注在當前可以努力的部分。

「事情就是發生了，過去的事情無法改變，那我們現在為自己設定的 目標是什麼，那我們就好好努力…讓他把注意力跟焦點轉移到他的夢 想上面。」(SW01)

「因為她是中長的孩子，就會跟她講說完成學業，因為你之後可能沒 辦法返家，那之後就是會學著怎麼自立，所以我們就會教你一些自立 的能力，例如說生活自理能力，總要把自己家務整理好、學著怎麼讓 自己餓不死、整理門面之類的，甚至幫她訓練一些金錢管理。」(SW07) 日常生活事件的討論、未來生涯規劃以及設定不同的階段目標均是安置機 構社工員重要的功能與角色(Eisikovits &Guttmann, 1987; Sinclair & Gibbs, 1998)，

透過幫助兒少日常生活事件的處置與討論，提升兒少新的覺察與因應能力。

(三) 強化兒少與原生家庭的連結

多 數 進 入 安 置 體 系 的 兒 少 ， 內 在 仍 渴 望 與 原 生 家 庭 的 連 結 ， 正 如 Palmer(1996)依據兒少依附理論與發展來看，父母若能參與兒少在安置期間的生 活亦有助於兒少安置的穩定性。目前在安置體系的運作中，多數由家防中心與原 生家庭進行工作，而安置機構則專注於兒少的生活照顧。然而，也有部分安置機

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構社工員為了維護兒少與親情之間的連結與返家可能性，並不拘泥於與家防社工 員的分工，而會利用與家長接觸的機會，強化家長與兒少之間的親情連結。如受 訪社工員 SW03 指出其機構強制規定兒少寒暑假一定要返家，也會鼓勵家長穩定 至機構探視兒少。而受訪社工員 SW04 也觀察到兒少渴望與原生家庭連結的內在 需求，故會盡可能的協助安排探視，若礙於主責社工員忙碌而無法提高探視頻率，

也會鼓勵兒少透過寫信等方式維繫親情。

「我會把○○○(安置機構)的規矩再講一遍，我們這裡是寒暑假回家 的。…如果一般碰到家長的話，也是一樣軟硬兼施。你一定要來配合 (探視)阿，你不來配合的話…我怎麼跟(主責)社工員講。」(SW03)

「(兒少)常常會跟我們說，好久沒有去看爸爸…我們當然是可以安排的 就盡量安排，就是多返家或是多跟家人接觸，那真的不行的，比如說 探監的，那社工員真的也是很忙碌，就可能會跟社工員約定看看是不 是半年至少可以帶他去探監一次之類的。然後鼓勵他們主動寫信給家 人。」(SW04)

二、 難置兒的處遇

(一) 提升兒少自我價值感

由於許多難置兒多呈現低自尊、缺乏自信心的狀況，為了幫助兒少重建自 信心，並提升自我價值感，受訪社工員會以優勢角度看待兒少的行為，刻意放大 其正向行為與表現，並給予即時的口頭讚賞與回饋，強化兒少的正向行為。同時，

社工員也會觀察兒少有哪些興趣，並從其興趣中給予適度的挑戰，幫助兒少逐步 嘗試，並透過每一次的經驗慢慢強化其信心。

「我們會從生活上面的一些小事，比如說我覺得他今天做了一件很棒 的事情，我們就會特地把他放大，然後去可能是稱讚他…或是你可以 評估讓他嘗試一些你覺得他可以做得到，他只是退縮，就會鼓勵讓他 參加。」(SW06)

「有時候跟孩子的互動，我覺得即時性的告訴他，你這樣子很棒還滿 重要的，因為他會記得他當下做了些什麼。」(SW02)

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(二) 協助兒少學習表達情緒與行為

難置兒最令照顧者困擾的部分，就是其無法適切的表達情緒。當兒少有情 緒出現時，因為不知道如何表達感受與想法，而會以負面行為展現，這些行為可 能是會波及到其他安置兒少的舉動，也可能是破壞機構的物品。因此，對於安置 社工員而言，如何協助難置兒有效處理其情緒是處遇中重要的焦點。根據受訪者 的資料，可將情緒的處遇整理分成三個階段，分別是：先讓兒少冷靜、學習辨識 自己的情緒，最後是學習安全的表達情緒。

1. 先讓兒少冷靜

當兒少的情緒上來時，社工員通常第一時間會先嘗試讓兒少冷靜，同時確 保兒少的安全，避免兒少因高漲的情緒傷害到自己或是他人。有些社工員會先抱 住兒少，以避免其進一步傷害自己，有些則會讓其他兒少離開現場，並有人專門 看著有情緒的兒少發洩。

「適時的把他抱住，就是也避免讓他傷害自己…就是讓他先冷靜下來。」

「適時的把他抱住，就是也避免讓他傷害自己…就是讓他先冷靜下來。」