根據表 4-1 高齡者慢性疾病在不同社會人口背景變項結果顯示，在整體樣本比例方 面，「65-74 歲」的比例 (61.5%) 略高於「75 歲以上」 (38.5%)；「女性」的比例 (53.1%) 高於「男性」(46.9%) ；「已婚」的比例 (75.7%) 高於「未婚、離婚或喪偶」(24.3%)；
「無全職工作」的比例 (80.8%) 高於「有全職工作」(19.2%)；而教育程度為「高中以下」
的比例 (76.7%) 高於「大學以上」(23.3%)；「居住臺北市」之比例 (51.1%) 略高於「居 住嘉義縣」(48.9%)；「與家人同住」之比例 (86.9%) 高於「獨居」(13.1%)；在休閒時間 身體活動量 (LTPA) 方面，調查顯示「LTPA 不充足」 (<150 分鐘/週) 的比例 (42.9%) 低於「LTPA 充足」 (≥150 分鐘/週) (57.1%)；而 BMI 指數為「過重/肥胖」 (≥24 kg/m2) 之比例為 41.9%，BMI「正常」 (<24 kg/m2) 之比例為 58.1%。
慢性疾病方面，「有第二型糖尿病」之比例為 17.4%，其中，教育程度為「高中以下」
(18.8%) 顯著高於「大學以上」教育程度 (13.1%)；BMI 為「過重/肥胖」之比例 (21.9%) 顯著高於 BMI「正常」(14.3%)。調查結果也顯示，「有高血壓」患者之比例為 41.4%，
其中，年齡層「75 歲以上」的比例 (45.4%) 顯著高於「65-74 歲」年齡層 (38.9%)；「無 全職工作」 (43.8%) 之比例顯著高於「有全職工作」(31.3%)；「LTPA 不充足」 (<150 分 鐘/週) 之比例 (53.4%) 顯著高於「LTPA 充足」 (≥150 分鐘/週) (32.7%)。心臟病方面，
有 18.1%的受訪者「有心臟病」的情形，其中，年齡層為「75 歲以上」之比例 (22.6%) 顯著高於年齡層為「65-74 歲」(15.2%)；而「未婚、離婚或喪偶」之比例 (24.3%) 顯著 高於「已婚」(16.1%)；「無全職工作」之比例 (19.4%) 顯著高於「有全職工作」(12.4%)。
82
註：BMI=body mass index; LTPA=leisure time physical activity; SD=standard deviation；*p <.05
根據表 4-2 分析結果顯示，「整體久坐時間」平均數為一天 283.03 (±173.23) 分鐘。
在六個久坐行為結構中，平均每天「看電視時間」為 138.06 (±112.2) 分鐘；平均每天「使 用電腦時間」為 26.23 (±65.02) 分鐘；平均每天「閱讀時間」為 224.0 (±372.74) 分鐘；
平均每天「社交時間」為 49.65 (±53.06)；平均每天「靜態通勤時間」為 27.02 (±34.2) 分 鐘；平均每天坐著「休閒嗜好時間」為 9.10 (±28.88) 分鐘。
Mann-Whitney U 檢定，分析「有、無慢性疾病」患者之「整體久坐時間」及「不同 久坐行為時間」平均數差異。結果顯示，「有、無第二型糖尿病」患者之「看電視時間」
平均數達顯著差異水準 (p = .002)；而「整體久坐時間」 (p = .13)、「使用電腦時間」 (p
= .22) 、「閱讀時間」 (p=.22) 、「社交時間」 (p = .78) 、「靜態通勤時間」 (p = .16) 及
「休閒嗜好時間」 (p=.11) 之平均數差異皆無顯著。另外，「有、無高血壓」及「有、無 心臟病」患者之「整體久坐時間」及「不同久坐行為時間」平均數皆無顯著。
84 註：Mean=平均數；SD=標準差 (standard deviation)；*p <.05
根據表 4-3 二元邏輯斯迴歸分析 OR 值 (勝算比) 及信賴區間 (CI 95%) 之結果，在 調整混淆因子後 (confounding factors) 顯示「整體久坐時間」與「第二型糖尿病」之關 係未達顯著水準。而「不同結構久坐行為」與「第二型糖尿病」之風險機率分析結果顯 示，高齡者「看電視時間」每天超過 2 小時 (≥120 分鐘/天) 與每天低於 2 小時的高齡者 相比，有較高的機率「有第二型糖尿病」 (OR=1.56; 95% CI, 1.10-2.21) 。然而，「使用 電腦時間」 (p = .43) 、「閱讀時間」 (p = .46) 、「社交時間」 (p = .46)、「靜態通勤時 間」 (p = .17) 及「休閒嗜好時間」 (p = .19) 等久坐行為與第二型糖尿病之關係未達顯 著水準。
另外，在「高血壓」及「心臟病」的分析結果發現，「整體久坐時間」、「看電視時間」、
「使用電腦時間」、「閱讀時間」、「社交時間」、「靜態通勤時間」及「休閒嗜好時間」與
「高血壓」及「心臟病」之關係皆未達顯著水準。
86
表 4- 3 整體久坐時間及不同結構久坐行為對第二型糖尿病之風險機率摘要表
久坐行為變項 組別 (分鐘/天) 整體樣本 第二型糖尿病 高血壓 心臟病
n (%) OR(95% CI) p 值 OR (95% CI) p 值 OR (95% CI) p 值
整體久坐時間
Quartile 1 (0 to 152.13) 261 (25.0) 1.00 (Ref.) 1.00 (Ref.) 1.00 (Ref.)
Quartile 2 (152.14 to 248.56) 258 (24.7) 1.28 (0.80-2.05) .31 0.92 (0.68-1.42) .98 1.43 (0.90-2.78) .13
Quartile 3 (248.57 to 389.99) 264 (25.2) 1.21 (0.74-1.98) .45 0.81 (0.65-1.40) .95 1.06 (0.65-1.75) .81
Quartile 4 (≥390.00) 263 (25.1) 1.41 (0.86-2.30) .18 0.95 (0.67-1.45) .99 1.39 (0.85-2.78) .19
看電視時間 Low TV (<120) 439 (41.1) 1.00 (Ref.) 1.00 (Ref.) 1.00 (Ref.)
High TV (≥120) 616 (58.9) 1.58 (1.10-2.21) .01* 1.02 (0.78-1.33) .89 1.39 (0.99-1.96) .06
使用電腦時間 無 (0 分鐘/天) 736 (70.4) 1.00 (Ref.) 1.00 (Ref.)
有 (>0 分鐘/天) 310 (29.6) 0.85 (0.56-1.29) .43 0.99 (0.72-1.37) .95 1.15(0.77-1.73) .49
閱讀時間 無 (0 分鐘/天) 544 (52.2) 1.00 (Ref.) 1.00 (Ref.)
有 (>0 分鐘/天) 502 (48.0) 0.87 (0.60-1.26) .46 0.97 (0.72-1.30) .84 0.95 (0.66-1.37) .77
社交時間 Low (<30) 397 (38.0) 1.00 (Ref.) 1.00 (Ref.)
High (≥30) 649 (62.0) 0.88 (0.62-1.24) .46 0.81 (0.62-1.07) .13 1.17 (0.82-1.66) .38
靜態通勤時間 Low (<17.14) 508 (48.6) 1.00 (Ref.) 1.00 (Ref.)
High (≥17.14) 538 (51.4) 1.28 (0.90-1.83) .17 0.97 (0.74-1.28) .84 0.96 (0.67-1.36) .80
休閒嗜好時間 無 (0 分鐘/天) 881 (84.2) 1.00 (Ref.) 1.00 (Ref.)
有 (>0 分鐘/天) 165 (15.8) 0.72 (0.44-1.18) .19 0.76 (0.53-1.09) .14 0.70 (0.43-1.14) .16 註：OR, odd ratio = 勝算比；CI, confidence interval = 信賴區間
在研究一的結果主要回答本研究問題一、問題二及問題參。本研究結果發現，「看電 視時間」較多的高齡者較容易「有第二型糖尿病」的風險。具體而言，相較於一天「看 電視時間」少於 2 小時的高齡者，若一天看電視超過 2 小時以上，則會增加 1.58 倍的機 率「有第二型糖尿病」。而其他久坐行為 (使用電腦時間、閱讀時間、社交時間、靜態通 勤時間、休閒嗜好時間) 與第二型糖尿病則無顯著的關係存在。本研究結果說明了，減 少高齡者看電視的時間，可能有助於預防高齡者罹患第二型糖尿病，因此，本研究結果 對於未來設計高齡者健康行為介入策略及健康政策制定具有重要性的參考價值。
本研究結果與過去針對成年人的研究 (Krishnan, Rosenberg, & Palmer et al., 2009;
Ford et al., 2010; Hu, Li, Colditz, Willett, Manson, 2003) 和高齡者的研究相符合 (Gardiner et al., 2011a; Gennuso et al., 2013)，過去的研究發現，看電視時間與血糖不耐症及糖化血 色素值有顯著的關係。具體而言，本研究詢問高齡者平均一天看電視的時間，並以「看 電視時間一天超過 2 小時」做為切割點 (cut-off point)，發現與第二型糖尿病風險有正向 的關係存在，而此 2 小時為切割點的分析結果，也與過去的研究有相同的發現 (Grøntved
& Hu, 2011; Hu et al., 2003)。在 Grøntved 與 Hu (2011) 兩位學者的統合分析研究中已經 指出，每天看電視超過 2 小時會增加罹患疾病的風險。可能的原因在於「看電視」的行 為特點是一種連續不中斷的坐著，會有較低的能量消耗 (Otten, Jones, Littenberg, &
Harvey-Berino, 2009; Levine et al., 2005; Levine et al., 2006)，進而形成體重增加或肥胖，
因而提高罹患第二型糖尿病之風險 (Hu et al., 2003)。況且，隨著高齡者年齡的增長，基 礎代謝率也會隨之減緩 (Pannemans & Westerterp, 1995)，可能容易提高了罹患第二型糖 尿病的機率。另一個可能的原因是看電視經常伴隨著其他不健康的行為風險因子，例如 飲用含糖或酒精的飲料、吃零食及甜點等 (Hu et al., 2001)，同樣會增加第二型糖尿病的 風險。總而言之，本研究結果顯現了高齡者「每天看電視應少於 2 小時」的重要性，此 研究證據可提供於未來發展久坐行為健康指標來預防高齡者慢性疾病之參考。
另一個值得注意的研究結果是，整體久坐時間與第二型糖尿病、高血壓以及心臟病 無顯著之關係。可能的原因是不同類型久坐行為，尤其是看電視，相較於整體久坐行為 更容易增加慢性疾病之風險，因為不同類型久坐行為對於健康的影響可能會有所不同 (Verghese et al., 2003; de Rezende et al., 2014)，如 de Rezende 等 (2014) 的統合分析研究 發現，使用電腦、玩牌、手工藝等久坐行為可能與心理健康較有關。因此，本研究結果 可提供未來相關研究者發展久坐行為介入策略之方向，應針對不同類型久坐行為進行設 計，才能更有效的改善高齡者的健康行為。同時，本結果也突顯探討各類久坐行為的重 要性 (Owen et al., 2011; Marshall, Miller, Burton, & Brown, 2010)；並且，建議未來相關研 究可進一步探討不同類型久坐行為與健康結果之間的關聯性。
在其他久坐行為結果方面，高齡者的靜態通勤時間與第二型糖尿病、高血壓及心臟 病皆無關聯，此結果與另一項成年人的研究相互矛盾 (Hu et al., 2003) 。可能的原因在 於高齡者比起成年人，會花較少的時間進行長時間的通勤 (如通勤上班)，並且會花較多 的時間在住家附近的社區，因此高齡者靜態通勤時間較少，較不容易與健康結果有明顯 的關聯性。另一個可能解釋的原因為本研究所調查的高齡者靜態通勤時間平均一天約 17 分鐘，但歐美國家的調查研究則為一週 8.5 小時 (約一天 72 分鐘) (Warren et al., 2010)，
澳洲人為一天 84 分鐘 (Ding, Gebel, Phongsavan, Bauman, & Merom, 2014)，本研究的靜 態通勤時間相對較少，因此與健康結果可能較無關聯。Ding 等 (2014) 的研究指出長時 間開車的人，容易有較高的機率容易抽菸、身體活動量不足、睡眠品質較差、有肥胖症 以及較差的身心理健康，該研究也指出每天開車超過 120 分鐘的人可能對於健康的影響 較為顯著。因此，未來研究可進一步探討哪些族群是經常是長時間開車或坐車的族群，
以探討其靜態通勤時間與健康結果的關聯性。
另外，本研究結果也顯示，使用電腦時間與第二型糖尿病、高血壓及心臟病之間無 顯著相關。可能的原因是高齡者在長時間使用電腦的盛行率較低 (Harvey et al., 2013) 。 Harvey 等 (2013) 指出，英國的調查顯示有 65%高齡者有使用電腦，但另一項加拿大的 調查則發現高齡者平均一天使用電腦會超過 1.6 小時 (約 100 分鐘) 的比例占不到 10%。
而本研究的資料顯示僅有 29.6%的高齡者回應有使用電腦，但平均一天僅約 26 (±65) 分
鐘。然而，隨著時代的演進，高齡者使用電腦或平板的時間將逐漸增加，建議未來久坐 行為相關研究可持續探討高齡者使用電腦及平板的行為與慢性疾病之關係。
另外，本研究也發現閱讀時間 、社交時間、休閒嗜好時間與第二型糖尿病、高血壓 及心臟病之間無顯著相關。可能的原因是本研究受訪者在回應這些坐式行為的比例較低，
且這些久坐時間對於健康的影響仍不明確 (de Rezende et al., 2014) 。另一個可能解釋的 原因是這些坐式行為的能量消耗較看電視行為多 (Ainsworth et al., 1993) ，所以其他類 型久坐行為比起看電視行為，對於增加第二型糖尿病、高血壓及心臟病風險的可能性較 低。而此研究結果也部分支持一項新加坡成年人的調查研究 (Nang, Salim, Wu, Tai, Lee, Van Dam, 2013) ， 該 研 究 顯 示 看 電 視 時 間 與 心 臟 代 謝 生 物 指 標 (cardio-metabolic biomarkers) 有顯著正向之關係，但使用電腦和閱讀時間則無顯著相關。
然而，本研究調查久坐行為中，在閱讀時間、社交時間、休閒嗜好時間的中位數分 別為平均一天 0 分鐘、30 分鐘、0 分鐘，而 Van Cauwenberg (2014b) 調查 442 位比利時 高齡者久坐行為研究顯示，閱讀時間的中位數為 60 分鐘/天、社交時間 (包括聽音樂) (seated conversation or listening to music) 的中位數為 25.7 分鐘/天、休閒嗜好時間的中位 數為 0 分鐘/天，顯示本研究調查結果與 Van Cauwenberg (2014b) 的研究相似。
綜上所述，本研究顯示長時間看電視 (≥ 2 小時/天) ，有 1.58 倍的機率會增加第二 型糖尿病之風險，但看電視時間與高血壓及心臟病無顯著關係。而整體久坐時間與其他 類型久坐行為 (使用電腦時間、閱讀時間、社交時間、靜態通勤時間、休閒嗜好時間) 與 第二型糖尿病、高血壓及心臟病皆無顯著相關。根據學者 Dunstan 等 (2012) 指出，「中 斷久坐」和「輕度」及「中強度」的短程走路，能降低餐後血糖及胰島素的水平。有鑑 於此，未來可採用此方式進行減少久坐行為策略之設計，並針對高齡者實施減少看電視 時間的介入策略，可更有效預防及降低高齡者罹患第二型糖尿病之風險，為高齡者帶來 健康之效益。