根據衛生福利部 (2014) 老人狀況調查報告顯示，102 年國內 65 歲以上高齡者罹患 慢性疾病的比例高達 81.1%。根據本研究標的，其「高血壓」、「糖尿病」及「心臟疾病」， 分別為每一百人有 54 人、25 人及 21 人，佔據高齡者慢性疾病的前五名 (另高血脂：
16.9%、骨質疏鬆：32.9%)。因此，預防及減少國內高齡者罹患「高血壓」、「糖尿病」及
「心臟疾病」的風險，在久坐行為研究的議題上是重要且迫切的。以下分別概述「高血 壓」、「糖尿病」及「心臟疾病」等疾病預防之界定標準與盛行率。
一、高血壓之定義
根據衛服部國民健康署 (2013) 公布的「高血壓防治手冊」中對血壓的界定標準，
分為四種類型：收縮壓<120 mmHg/舒張壓<80 mmHg 為「正常血壓」；而收縮壓介於 120~139mmHg/舒張壓介於 80~89mmHg 為「高血壓前期」；而收縮壓 140~159mmHg/舒 張壓 90~99mmHg 為「第一期高血壓」；收縮壓≥160 mmHg /舒張壓≥100 mmHg 為「第二 期高血壓」。
高血壓是指血管受到較高壓力時，出現的一種疾病。血液會透過心臟血管將血液輸 送至身體的各個器官，每一次心臟的收縮，會壓送血液進入血管，而在心臟壓送血液的 推擠過程，血管壁（動脈）所產生的壓力就形成血壓，血壓越高，心臟壓送血液所用的 力就越大 (衛服部國民健康署，2013)。在全球，每年有大約 1700 萬人口死於心血管疾 病，是將近全球人口的三分之一；其中有 940 萬人口是死於高血壓的併發症，包括 45%
死於心臟病及 51%的人死於中風 (WHO, 2013)。
在各國盛行率方面，美國心臟協會 (American Heart Association [AHA]) 2015 年在國 家健康營養調查資料分析 2007–2012 的數據顯示，65 歲至 74 高齡者，男性有 62%及女 性有 67.8%的比例，被診斷出有高血壓；在 75 歲以上則顯示男性有 76.4%及女性有 76.9%
的比例有高血壓。在德國一項五萬人的調查顯示，在 17,233 位 60 歲至 74 歲高齡者中，
有 79%的比例是高血壓患者，而其中 6,211 位 75 歲以上高齡者中，有 86.8%的比例是高 血壓患者 (Labeit et al., 2012)。而中國北京一項十年的追蹤調查，在 2001 年到 2010 年 60 歲以上的高齡者，有高血壓正確的比例從 59.8%增加到 67.9% (Wu et al., 2015)。另一 項日本高齡者的全國調查顯示，有 81.87%的高齡者 (n=2,634) 自述經醫生診斷有高血 壓症狀或正在服用高血壓藥物 (Davarian, Crimmins, Takahashi, & Saito, 2013)。根據衛福 部在民國 102 全臺灣各縣市抽樣調查報告顯示，65 歲以上高齡者「自述經醫生告知有高 血壓」之比例為 54.5% (衛福部，2014)；而在民國 103 年調查則顯示為 48.7% (衛福部，
2014)。由各國數據顯見高血壓是高齡者不可忽視的慢性疾病，關係到各種心血管疾病的 主要死亡因子。臺灣 65 歲以上高齡者有高血壓之比例在五成左右，相當於十個老人就 有五個罹患高血壓。在行為流行病學研究中是值得探討的疾病之一。
二、糖尿病之定義
根據美國糖尿病協會 (ADA) 公布的糖尿病診斷指標，若符合下列標準即可診斷為 糖尿病，包括：糖化血色素 (HbA1C) ≥6.5%；空腹 8 小時血糖值≥126mg/dl；葡萄糖耐 受性測驗 2 小時血糖值≥200mg/dl；有高血糖或高血糖現象及任意血糖值≥200mg/dl (ADA, 2016)。根據 ADA (2016) 診斷指南是以不同病因，採以糖尿病的分類，包括：第一型糖 尿病 (先天性)、第二型糖尿病、特異型糖尿病及妊娠型糖尿病。而本研究所指稱之第二 型糖尿病是最常見的，佔據糖尿病例的 90%~95%，又稱為非胰島素依賴型糖尿病。
在盛行率方面，在美國有 25.9%的≥65 歲以上高齡者，被確診為糖尿病 (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2014)。另一項在澳洲 898,800 個糖尿病患者中顯 示，65–69 歲的高齡者有糖尿病的比例最高 (15.8%)。我國衛福部在民國 102 全臺灣各 縣市抽樣調查報告顯示，65 歲以上高齡者「自述經醫生告知有糖尿病」之比例為 24.7%
(衛福部，2014)。而民國 103 年健康危害行為監測調查則顯示 22% (衛福部，2014)。雖 然各國的研究對糖尿病盛行率的調查年度不一致，但可以推論的是，隨著年齡增加，糖 尿病的比例會越高，並且由臺灣高齡化的結構來看，未來糖尿病人口只會越來越多，醫 療負擔是非常可觀。
三、心臟病之定義
「心臟病」正確名稱為心臟血管病變，因為心臟與血管是一套血液循環系統。心臟 疾病並沒有單一明確的定義，主要是因為心臟病的病因及類型繁多。在醫療護理領域，
主要可分類為 (蔡仁貞、梁穎、洪美英，2003)：
(一) 冠狀動脈心臟病 (Coronary artery disease)
指冠狀動脈或支流發生動脈硬化情形或形成血栓，使血管造成狹窄或阻塞，
血管流域之心肌因血流不足，無法有足夠養分及氧氣，進而造成心絞痛 (Angina pectoris)；若無進一步改善，將導致永久性的損傷或發生心肌缺氧，即所謂的心 肌梗塞 (Myocardial infarction) (蔡仁貞、梁穎、洪美英，2003)。
(二) 心律不整疾病 (Arrhythmias disease)
是心臟病患經常出現的問題之一，尤其是在心肌梗塞發生初期、電解質不 平衡或藥物中毒者中，極易出現心律不整的情形。心律不整是心臟電氣傳導系 統之障礙，導致異常心跳速率或節律，嚴重者可能產生血液動力學之改變，例 如：低血壓、心衰竭、休克，甚至心臟猝死。
(三) 發炎性心臟病
主要是因為細菌、病毒或微生物之感染，侵犯心臟組織；或是系統性的疾 病，如風濕熱引起的炎症反應。常見之疾病包括：感染性心內膜炎、心肌炎、心 包膜炎及風濕性心臟疾病，可導致心臟功能障礙。
(四) 心臟瓣膜疾病
是指當瓣膜發生功能性疾病時，血液由一個腔室流至另一腔室，即發生流 向不正常的情形。心臟瓣膜性疾病常以結構功能來分類。主要分為狹窄性及逆 流性。當瓣膜狹窄時，會阻礙血流在腔室之間的疏通；當瓣膜閉鎖不全時，流 至下一腔室的血液會再度回流，使心肌形成不正常用力的情形，一段代償時間 後，心臟會因此擴張肥大，讓瓣膜的損壞更為嚴重，最後會因無法代償而造成 衰竭。心臟瓣膜受損以二尖瓣膜最常見，其次為主動脈瓣和三尖瓣 (蔡仁貞、梁 穎、洪美英，2003)。
(五) 心衰竭 (Heart Failure) 與心肌病變
心衰竭本身並非一種心臟疾病，而是先天性心臟結構缺損、瓣膜疾病或心 肌病變，使心臟無法有效地輸出足夠的血液，以滿足身體組織代謝所需，尤其 是身體無法承受血量需求增加的情況 (運動) ，所產生的一些症狀 (蔡仁貞、梁 穎、洪美英，2003)。
在盛行率方面，2007 年全臺≥65 歲以上高齡者，有 23.9%的比例罹患心臟病 (衛生 福利部國民健康署，2009a)。根據 WHO (2011) Global atlas on cardiovascular disease prevention and control 報告指出，2008 年全球有超過 1730 萬人，因為心血管疾病死亡，
其中約有 730 萬人死於心臟病。在 2013 全臺灣各縣市抽樣調查報告顯示，65 歲以上高 齡者「自述經醫生告知有心臟病」之比例為 21.5% (衛福部，2014)。多年來，心臟病一 直是位居高齡者五大死亡因子的前五名。
四、小結
綜合上述針對三項慢性疾病之定義及盛行率之概述，可以得知高血壓、糖尿病及心 臟病是影響高齡者健康的重要因素。因此，本研究後續將進一步探討久坐行為與其慢性 疾病之關聯性。