老人與表達性藝術之相關研究

本節主要說明表達性藝術治療與老人的相關研究，分別由壹、藝術與 創造性活動對於老人的影響；貳、表達性藝術運用於老人的相關研究；參、

表達性藝術、生命回顧與老人的相關研究來說明，詳述如下。

壹、藝術與創造性活動對於老人的影響

Erikson 認為參與音樂、跳舞、繪畫、雕刻、戲劇等藝術性的表達活動，

讓老年人的生活更豐富，也帶來喜悅的感受（周伶利譯，2008）。許多研 究發現藝術活動對老人有多重的效益，Stephenson（2006）指出藝術創作 是將老人的優勢予以賦能的絕佳工具，能彰顯其獨特性與內在能力，讓生 命經驗散發榮耀與智慧，對於老人的心理健康與自尊有明顯的效益。且運 用視覺藝術是與身體虛弱的老人接觸最有效的方式，亦可促進健康老人尋 求創造性的成長。Hanna（2006）提到參與藝術活動可促進社區獨居老人 的身心健康，提升病弱者的生活品質，並降低接受長期照護的危險因子。

晚年持續發揮創造力，也較能對退化所帶來的種種改變展現彈性的思考與 心理調適（Schmidt, 2006）。由此可見，藝術表達與創造性活動對於老人的 身心健康與晚年生活適應有許多正面影響，楊培珊等人（2009）建議由生 理、心理、社會層面進行探討：

一、生理層面

Cohen 針對美國參與社區藝術課程的老人進行大規模調查發現，老人 參與藝術活動對於提升健康、預防疾病有一定的效果，並且有助於獨立與 生活的能力（李淑珺譯，2007）。藝術與創造性活動對於老人生理層面的 影響包括：

（一）刺激腦部活絡與發展

藝術活動的過程有助於腦神經細胞的發展，讓大腦接收多元刺激，進 行創意、想法等種種資訊的轉換。另一方面則是促進免疫系統的運作以及

高層次思想的進行（Schmidt, 2006），藝術創作的過程往往能帶來控制感，

並伴隨一些正向感受，同時刺激大腦傳送訊號給免疫系統，提升免疫力。

且藝術活動就像長期運動的效果一樣，容易持續進行，因此能夠不斷為大 腦帶來挑戰與活化刺激（Cohen, 2006）。

（二）促進感官經驗

藝術創作的過程其實也關注到老人的記憶、移動能力、視力和聽力等 生理上的失落（Stephenson, 2006）。因為老人進行藝術活動的過程往往能 刺激到所有感官，包括視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等，以及運動到全 身肌肉，同時也能感受到自己是有力量的（周伶利譯，2008）。

（三）放鬆身體與適應疼痛感

進行創造性活動時會經由許多身心連結將身體轉換到較放鬆的狀態，

若能持續創作更有助於感染、外傷的復原，或減輕慢性疾病所引起的疼痛 與不適（李淑珺譯，2007）。因此，能夠發揮創造力的老人具備了高度生 產力，較少關注身體上的抱怨，也較能樂觀調適生理上的疼痛（Schmidt, 2006）。

二、心理層面

藝術具有引人入勝的本質，因為創作本身就是有趣、刺激、愉快的，

且又容易實施，讓人能夠持之以恆，往往能帶來長期的影響（李淑珺譯，

2007）。特別在心理層面，藝術活動帶來的影響包括：

（一）減少負面情緒，增加正向感受

藝術創作能幫助老人降低憂鬱、寂寞和焦慮，並且增加個人對自我的 正向感受，包括提昇自尊與自我價值、增加警覺性、帶來幸福、快樂、專 注等正向的心理改變（Greaves & Farbus, 2006）。Schmidt（2006）也指出 老人發揮創造力時，有較多正向、樂觀的情緒和心理狀態。因此整體而言 有助於提昇正向感受，降低負面情緒的影響。

（二）增加控制感

創造性表達讓老人有機會做決定，創作的過程中也能獲得熟悉感、掌 控感與選擇權，讓老人覺得自己有能力，若能擴散至生活其他領域，有助 其嘗試挑戰與參與活動（李淑珺譯，2007；Cohen, 2006；Johnson &

Sullivan-Marx, 2006）。

（三）紓發情緒

藝術提供一個新的媒介讓老人表達情緒，創作的過程是充滿創意的，

能喚起潛在的各種情緒和記憶（Johnson & Sullivan-Marx, 2006），而創造力 則能讓人保持新穎的觀點，具備情緒的復原力。因此藝術創作能協助老人 紓發情緒，平靜激動的心情，達到情緒管理的功能，同時也為老人注入希 望感，在創作的過程學習新事物能建立老人的信心，進而能成功適應所在 環境所需要的角色（Johnson & Sullivan-Marx, 2006）。

（四）因應失落與衰退

藝術治療能夠協助老人適應晚年的多重失落與老化帶來的改變，引發 淨化宣洩與創造性的經驗，並且進入生命回顧的歷程，在老人面臨失落危 機時予以支持（Johnson & Sullivan-Marx,2006 ; Stephenson, 2006）。Erikson 即談到在充滿藝術刺激與活躍參與的環境中，不會有時間或情況讓老人感 到無聊，甚至談起病痛感到自憐。尤其繪圖藝術可以讓老人全心投入並獲 得成就感，在創作過程中釋放自我，表現個人的獨特風格與個性（周伶利 譯，2008）。

三、社會層面

藝術治療讓老年案主有機會在創造性的過程中，以不同的形式與外界 溝通，促使老人形成社交連結（Johnson & Sullivan-Marx, 2006）。因此藝術 創作具有促進社會參與的功能，此時藝術活動成為一種社交活動，能增加 老人的人際互動，並且創造一種主動生活與有品質的社會互動，當面臨失 落與困難時，成員之間常給彼此高度支持（李淑珺譯，2007）。

習到的新事物、成就感和有意義的經驗則能增加老人的生活滿意度。此外，

藝術創作不僅是個人生命歷史重要的連結，也能家人有更豐富的訊息來瞭 解老人的生命故事，而增加彼此的溝通、支持和回應，對於促進老人的家 庭關係與互動亦有幫助（Stephenson, 2006）。

貳、表達性藝術運用於老人的相關研究

表達性藝術對於老人而言，提供了表達自我的絕佳管道，同時也帶來 多方的效益。Pratt（2004）提到藝術、音樂、舞蹈等表達性藝術在西方文 化的許多領域與健康照護系統已有廣泛的運用，例如腦傷、認知功能受損、

疼痛控制、小兒科、性虐待、失智、憂鬱焦慮等。Krause（2007）調查一 千多位老人發現，能尋求管道表達自我的老人較能對生命感到有意義，也 較感謝自己的人生，進而較少有憂鬱的情形發生。

表達性藝術不僅成為老人表達自我的媒介，對於老人的情緒、生命意 義、心理健康、社交互動與生活適應也相當重要。Greaves 與 Farbus（2006）

曾對229 名社交孤立的老人進行為期一年的創造性活動，包括繪畫、版畫 製作、創意書寫、懷舊與生命史、太極、肢體與柔軟運動、陶器創作等工 藝活動、縫紉、聲音探索與音樂、歌唱、烹飪、讀書會、聽學童朗讀等多 種與社區相關的創造性活動，並分別在介入前、六個月後以及十二個月後 進行調查。從參與者的回饋得知創造性活動帶來的心理與社會影響包括：

（1）降低憂鬱與寂寞；（2）增加警覺性與注意力；（3）減少跌倒的潛在 危機；（4）提升幸福感與樂觀；（5）較少想到或關注心中的擔憂；（6）睡 眠品質提升；（6）社交互動與社區參與增加；（7）社會互動的品質增加；

（8）自我價值與投入生活的意願增加；（9）同時為照顧者與家人帶來雙 重效益；（10）身體活動增加，更有活力；（11）健康地節制飲食，較少大 量飲酒；（12）就醫與服藥減少；（13）促進中風後的復原；（14）嗜好與 活動增加；（15）對人生的享受增加，以上結果顯示創造性活動有助於促

進老人的心理與生理健康。

除了前述提到藝術創作為老人帶來生理、心理與社會各層面的助益之 外，音樂也相當適合做為老人表達自我的途徑。在長期照護機構中，主要 運用音樂幫助老人重新建立溝通管道，並且促進人際互動與自我表達，常 藉由團體歌唱、敲擊、搭配有旋律的小音槌、音樂鐘，或跟隨音樂律動、

寫作等方式進行（Rio, 2002）。Hays 與 Minichiello（2005）以焦點團體向 52 位澳洲老人進行質性訪談，發現生活中有音樂可讓老人產生自我瞭解與 認同、與他人連結、維持幸福感，以及能夠經驗與表達靈性。因此音樂對 於老人的貢獻包括維持正向自尊、有勝認感、獨立，並且減少孤立或寂寞 的感受。另外，Synnes（2002）指出老人透過表達性的書寫能傳達其想法、

感受與許多正向情感，即使大多以簡短的句子和簡單、直接、坦率的語言 來書寫創作，但往往蘊含了豐富的內涵，相較於年輕人表達更為直接，且 對人生流露出和諧一致與智慧的正向觀點。

表達性藝術的形式相當多元而豐富，逐漸運用在不同的領域，研究者 綜合國內、外以表達性藝術活動促進老人身心健康的實徵研究（王寶維，

2010；李玉如，2001；李麗花，2002；范家榮，2010；陳頌琪等人，2008；

張芳瑜，2005；葉加敏，2009；楊培珊等人，2009；詹慧珍，2009；Ferguson

& Goosman, 1991；Greaves ＆ Farbus, 2006；Kydd, 2001；Larew, 1997；

Themes, 1997；Yaretzky & Levinson, 1996），探討以表達性藝術活動為介入，

對於老人身心健康與生活適應等方面的影響，整理如表2-4-1。

表2-4-1

Ferguson &

Goosman

（1991）

研究者 研究對象 介入方式 研究結果

Greaves＆

Farbus（2006）

健康生活中

Larew（1997） 有心理障礙 的老人

Themes（1997）

修女團體、

Yaretzky &

Levinson

（1996）

研究者 研究對象 介入方式 研究結果

Kydd（2001）

長期照護機

集人生中的影像、文字紀錄等來增強記憶，例如回憶錄、剪貼簿、族譜、

相簿，或以數位照片、錄影等方式記錄（李淑珺譯，2007）。當老人回顧 人生時，透過寫作、故事述說、老照片、影像等多元的媒介來呈現，是理 想的方式。

運用生命回顧協助老人時，往往也結合各種表達性藝術的概念、活動，

或採取藝術媒材作為媒介來實施。研究發現以藝術創作促進老人回顧生命 是很好的媒介，因為探索過去與現在的經驗時，藝術創作成為一種具體的 連結與呈現，藝術提供一種安全、象徵性的探索空間，當老人難以用語言 表達時，藝術創作提供了管道讓主題得以安全浮現。晚年時期結合圖像創

或採取藝術媒材作為媒介來實施。研究發現以藝術創作促進老人回顧生命 是很好的媒介，因為探索過去與現在的經驗時，藝術創作成為一種具體的 連結與呈現，藝術提供一種安全、象徵性的探索空間，當老人難以用語言 表達時，藝術創作提供了管道讓主題得以安全浮現。晚年時期結合圖像創