訪查日期：94 年___月___日 據點名稱：_________ 訪員：________問卷編號：_________
第一部分：休閒農場的旅遊行為
1.請問您最近一年到全臺灣休閒農場旅遊過幾次(包含此次)？
□(1)1 次 □(2)2 次 □(3)3 次 □(4)4 次 □(5)5 次以上 2.請問您最近一年到宜蘭地區休閒農場旅遊過幾次(包含此次)？
□(1)1 次 □(2)2 次 □(3)3 次 □(4)4 次 □(5)5 次以上
3.整體而言，請問您主要是透過何種管道取得有關休閒農場旅遊地的訊息?(可複選)
□(1)報章雜誌 □(2)電視或廣播報導 □(3)親友告知 □(4)網路
□(5)旅行社安排 □(6)路標或旅遊導覽中心 □(7)旅遊展覽 □(8)其他_________
4.您(預計)在本休閒農場的停留時間：(第 天)＿＿＿點 至(第 天)______點 5.您這一次旅遊同行的親友人數總共________人。
6.請問您是否參加旅行團來到這個休閒農場？花費多少？
□是Æ團員___人，全部遊程 天，
總團費＿＿＿元
□ 否Æ請問同行人數(含自己)：＿＿＿人，
其中大人＿＿人、12 歲(含)以下的小孩_____
人、13-18 歲(含)的青少年_____人 您和您的同伴此行，除了團費以外，在這個休閒農場內的額外花費：
以下回答係針□個人 還是□與同伴共________人
總共花費 元，其中餐飲費________元、特產及紀念品購買費用________
元、住宿費________元、娛樂活動費用________元 【針對娛樂活動部分，參加 的 活 動 請 打3(可複選)，各項目若單獨付費，請說明付款金額：□(1)參觀 (__________元) □(2)採蔬果(__________元) □(3)參加 DIY 或體驗活動(______
元) □(4)參加導覽解說(__________元) □(5)露營(__________元) □(6)烤肉 (__________元) □(7)其他(__________元)請說明項目__________】
7.您對這個休閒農場的整體滿意度如何？
□(1)非常滿意 □(2)滿意 □(3)普通 □(4)不滿意 □(5)非常不滿意
8.未來一年內，在考慮您的預算與休閒需求，請問您會再到宜蘭地區休閒農場的可能性 如何？
□(1)一定不會 □(2)相當不可能 □(3)普通可能 □(4)相當可能 □(5)一定會 9.請問您對於目前已去過的休閒農場，推薦親友亦前往旅遊的可能性如何？
□(1)一定不會 □(2)相當不可能 □(3)普通可能 □(4)相當可能 □(5)一定會 第二部分：個人資料
1.性別：□(1)男 □(2)女 2.年齡：_______________
3.職業：□(1)主管、經理、專業人員(如公民營機構主管、教育機構主管人員研究人員、
醫護人員、律師、會計師、作家與教師、政府行政監督、企業業務監督、
財務及銷售助理等)
□(2)技術人員、事務人員、服務人員(如出納、櫃臺、文書、郵務等佐理人員、
旅運、餐飲、保全等服務工作人員)
□(3)農人、工人(農、林、漁、牧、狩獵工作者、水泥工、機車裝修工、印刷 排版工、汽車駕駛、發電設備操作工、小販、兜售員、家庭傭工、搬運 工等)
□(4)軍人或無職業(□軍人 □家庭主婦 □學生 □無職業)
□(5)其他(請註明)___________________________________________________
4.教育程度：
□(1)國小或以下 □(2)國(初)中 □(3)高中(職) □(4)大專 □(5)大學 □(6)研究所以上 5.個人每月平均所得(含零用錢)：
□(1)不到 1 萬元 □(2)1 萬元(含)-不到 3 萬元 □(3)3 萬元(含)-不到 5 萬元
□(4)5 萬元(含)-不到 7 萬 □(5)7 萬元(含)-不到 9 萬元 □(6)9 萬元(含)-不到 11 萬元
□(7)11萬元(含)-不到13萬 □(8)13萬元(含)以上
6.居住地： □宜蘭縣( 鄉/鎮/市) (請續答第三部分)
□非宜蘭縣( 縣/市) (請跳答第四部分) 第三部分：宜蘭人問卷
以下敘述是針對北宜高速公路通車後對宜蘭的影響，請從非常同意到非常不同意，依個 人感覺作答。
北宜高速公路通車後(針對宜蘭) 非常
同意 同意 普通 不同意 非常 不同意 1.宜蘭休閒產業的競爭優勢提升
2.會使遊客增加
3.提供住宿的休閒產業業者收入會增加
4.不提供住宿的休閒業者(以一日遊體驗為主)收入會增加 5.降低民眾搭乘火車的意願
6.吸引更多企業前來投資或設立 7.提高消費者在當地的消費意願 8.物價水準將提高
9.就業率增加 10.環境品質降低
11.公共設施(如停車位、公園等)將顯不足 12.治安變差
13.失去原有的宜蘭特色
14.人口大量移入，使交通癱瘓 15.農田將變少
非常感謝您的協助！
第四部分：非宜蘭人問卷
1.您是為了專程前來本休閒農場而來到宜蘭縣的嗎？
□是 □不是
2.您這一次旅遊大約花多少時間在交通上(來程加回程)？________小時。
3.請問您到這個休閒農場的主要交通工具為：
□ (1)機車 □(2)自用車 □(3)遊覽車 □(4)火車 □(5)客運(公車)
□ (6)其他___________
4.請問您在宜蘭縣的花費情形：
□參加旅行團 □自由行
預計在宜蘭縣內停留＿＿天＿＿＿夜，住宿 地點為：□旅館______夜 □親戚朋友家 _______夜
請問您個人，除了團費以外，（預計）在宜蘭縣內的額外花費：
以下回答係針對□個人 還是□與同伴共________人
總共花費 元，其中加油費________元、門票費用________元、餐飲費________
元、特產及紀念品購買費用________元、娛樂活動費用________元、住宿費________
元、其他（停車）費用________元、其他（________）費用________元
5.今年年底北宜高速公路即將通車了，請問北宜高通車是否會影響您參與宜蘭休閒農業 活動的消費行為？
(a)是否會比之前更願意前來宜蘭遊玩？
□ (1)是(續答下列各題) □(2)否(原因： ) (b)旅遊型態比較可能是何者？ □(1)團體旅遊 □(2)自由行
(c)將使用的交通工具為：□(1)自用車 □(2)遊覽車 □(3)客運(公車) □(4)機車 □(5)火車 □(6)其他(請說明 )
(d)全程旅遊天數：□(1)當天往返 □(2)在宜蘭至少住宿一天 (e)遊程安排：□(1)專程到本休閒農場 □(2)會順便去其他景點
(f)在宜蘭可能的停留時間：□(1)增加 □(2)減少 □(3)和今年差不多 (g)全程的支出較可能：□(1)增加 □(2)減少 □(3)和今年差不多
非常感謝您的協助！