跨性別者之保障－國際人權法與比較法之觀察 - 政大學術集成
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(2) 謝辭 寫論文的過程受到了無數幫助。真的有很多該謝謝的人，只好努力的把想謝 的所有人都謝一次。 首先謝謝許耀明老師，在研究所的這段日子受到老師許多照顧和啟發，希望 有朝一日可以像老師一樣，成為精通這麼多領域的法律人。也謝謝王震宇老師和 王曉丹老師提供許多寶貴建議，補充很多我的思考漏洞。 謝謝我的爸媽，成為了我最堅強的後盾，讓我每次待在家的時候都像個沒有 行為能力的幼兒，謝謝一直以來的照顧和愛，辛苦了，我愛你們。 謝謝一直以來我身邊的朋友們，何其幸運可以擁有你們。謝謝老友阿臻，希 望我們繼續陪著對方變老。謝謝汶汶，雖然從高二就一直在說我們懷念的是無話. 政 治 大 們帶給我很多很多快樂，喜歡和你們一起大笑的每個時光。謝謝里友會、一家、 立. 不說，但在你面前我可以很放鬆地說任何話。謝謝琳琳、菱菱、嘉翎和阿寧，你 超政和指南的大家，在大學之後成為我溫暖的舒適圈。. ‧ 國. 學. 謝謝公法組的大家，讓一開始惶恐研究所會沒有朋友的我還可以維持社交能. ‧. 力。同樣身在乙組的乃爾和冠仁，在集英樓一起奮鬥跟玩耍的學長們，最溫暖的 怡潔，還有佳翰、德澔、昶鈞、芃旻、偉健、偉傑和學弟妹們，有你們的研究所. y. sit. Nat. 真的太好了。特別謝謝宜辰，給了我很多支持跟鼓勵。. al. er. io. 在一年有三百天都在下雨的文山區待了七年半，政大也成為我讀最久的學校，. n. 在這裡的收穫一言難盡，我也成長，或者說改變了很多。謝謝這個有山有水的校. Ch. i Un. v. 園，謝謝我遇到的每個人事物。邁向未知總是令人膽怯，但希望在這裡的所有回 憶，能夠讓我勇敢向前。. engchi. 最後，我不是跨性別者，或許一輩子都沒辦法體驗跨性別遇到的困難，但我 仍衷心希望終有一天，台灣可以成為真正平等自由的國家，願人人都不再受到歧 視，願人人都良善待人，願「你是你或是妳都行」成為事實。. 彭郁紋 2020 年 2 月 於政大總圖 B1. I. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(3) 立. 政 治 大. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i Un. v. II. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(4) 摘要 近年來我國對於性別少數族群之討論有所增加，然而相較於同性戀與雙性戀， 跨性別（transgender）之權益較少受到關注及保障。然而，跨性別者因其生理性 別與性別認同不相符，導致其面臨歧視、騷擾及暴力，若國家未於法律上保障跨 性別，將延續其弱勢之地位，無法改善其處境。而國家對跨性別之保障，最主要 體現在承認其性別認同，使其於法律上性別得以變更，而符合其性別認同。 本文將藉由討論國際人權法下對性別認同之發展，提供對於跨性別者保障之 不同觀點，並檢視我國對跨性別者權益之保障是否足夠。首先將定義性別及跨性 別，並介紹跨性別於醫療、就業、婚姻及法律等領域之處境。其次，就聯合國體 系及核心人權公約之決議及意見，2006 年由專家提出之日惹原則（Yogyakarta Principles），歐洲聯盟以及歐洲、美洲及非洲人權體系之相關意見及判決觀之，. 政 治 大. 國際人權法對於性別認同之討論於近年來有所增加，賦予之保障亦逐漸完整。. 立. 就比較法方面，本文以日本、美國、英國及馬爾他等四國之法律及相關判決. ‧ 國. 學. 作為我國之比較對象，以對比我國之相關規範是否足夠。尤其我國自 2008 年以 來，僅以內政部之函釋規範性別變更登記，並以摘除生殖器官為前提，此規定歷. ‧. 經多次會議，至今仍未修改，是否妥適實有疑問。本文結論認為，我國現有之規 範並不符合國際人權法下之發展趨勢，更無法充分保障跨性別者之性別認同，並. sit. y. Nat. 提出我國制定性別變更登記及修改涉及性別二元之法律之建議，以期更全面保障. io. al. er. 跨性別及多元之性別認同。. n. 關鍵字：跨性別、性別認同、性別變更登記、國際人權法. Ch. engchi. i Un. v. III. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(5) 簡目 第一章 緒論...............................................................................................1 第一節 研究動機.......................................................................................................... 1 第二節 研究目的.......................................................................................................... 2 第三節 研究範圍.......................................................................................................... 2 第四節 文獻回顧.......................................................................................................... 3 第五節 研究方法及章節安排...................................................................................... 5. 第二章 跨性別與其處境 ..........................................................................6 第一節 性別與跨性別.................................................................................................. 6 第二節 跨性別與其他性別少數之區別.................................................................... 16 第三節 跨性別之處境................................................................................................ 21. 政 治 大 第一節 聯合國體系對跨性別之保障........................................................................ 38 立 第二節 日惹原則........................................................................................................ 47. 第三章 國際法對跨性別之保障 ............................................................38. ‧ 國. 學. 第三節 歐洲人權公約對跨性別之保障.................................................................... 51 第四節 歐洲聯盟對跨性別之保障............................................................................ 62. ‧. 第五節 美洲人權體系對跨性別之保障.................................................................... 69 第六節 非洲人權體系對跨性別之保障.................................................................... 75. sit. y. Nat. 第七節 小結................................................................................................................ 77. 第四章 國內法對跨性別之規範 ............................................................78. io. er. 第一節 日本................................................................................................................ 78. al. n. iv n C hengchi U 英國................................................................................................................ 94. 第二節 美國................................................................................................................ 84 第三節 第四節 馬爾他.......................................................................................................... 102 第五節 臺灣.............................................................................................................. 107 第六節 小結.............................................................................................................. 120. 第五章 結論...........................................................................................124 第一節 現行制度與憲法基本權.............................................................................. 124 第二節 建議.............................................................................................................. 128 第三節 結語.............................................................................................................. 131. 參考文獻.................................................................................................134. IV. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(6) 詳目 第一章 緒論...............................................................................................1 第一節 研究動機 ......................................................................................................... 1 第二節 研究目的 ......................................................................................................... 2 第三節 研究範圍 ......................................................................................................... 2 第四節 文獻回顧 ......................................................................................................... 3 第五節 研究方法及章節安排 ..................................................................................... 5. 第二章 跨性別與其處境 ..........................................................................6 第一節 性別與跨性別 ................................................................................................. 6 第一項 性別之定義 ........................................................................................................................... 6. 政 治 大 第二款 社會性別........................................................................................................................... 6 立 第三款 性別認同與性別表現 ....................................................................................................... 7 第一款 生理性別........................................................................................................................... 6. ‧ 國. 學. 第二項 性別二元論 ........................................................................................................................... 7 第三項 何謂跨性別 ........................................................................................................................... 8. ‧. 第一款 跨性別一詞之歷史 ........................................................................................................... 8 第二款 現代跨性別之定義 ........................................................................................................... 9. Nat. sit. y. 第三款 跨性別認同..................................................................................................................... 11. io. er. 第四款 跨性別者之轉換 ............................................................................................................. 11 第五款 跨性別者之通過 ............................................................................................................. 12. n. al. i Un. v. 第四項 性別不安與異裝症 ............................................................................................................. 14. Ch. engchi. 第一款 從性別認同障礙到性別不安 ......................................................................................... 14 第二款 異裝症 ............................................................................................................................ 15. 第二節 跨性別與其他性別少數之區別 ................................................................... 16 第一項 性傾向 ................................................................................................................................. 16 第一款 性傾向與同性戀 ............................................................................................................. 16 第二款 性別認同與性傾向之關係 ............................................................................................. 17 第二項 間性人 ................................................................................................................................. 18 第一款 間性人之定義與治療計劃 ............................................................................................. 18 第二款 間性人與跨性別 ............................................................................................................. 19 第三項 酷兒 ..................................................................................................................................... 20 第一款 何謂酷兒......................................................................................................................... 20 第二款 性別酷兒與跨性別 ......................................................................................................... 20. 第三節 跨性別之處境 ............................................................................................... 21 V. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(7) 第一項 生理轉換與醫療 ................................................................................................................. 21 第一款 生理轉換之過程 ............................................................................................................. 21 第二款 醫療專業人員之角色 ..................................................................................................... 22 第三款 真實生活體驗................................................................................................................. 24 第二項 就業與教育 ......................................................................................................................... 25 第一款 失業、求職與低度就業 ................................................................................................. 25 第二款 其他職場上之處境 ......................................................................................................... 26 第三款 學校中之跨性別者 ......................................................................................................... 27 第四款 體育活動......................................................................................................................... 28 第三項 婚姻與家庭 ......................................................................................................................... 30 第一款 跨性別父母..................................................................................................................... 30 第二款 跨性別之婚姻................................................................................................................. 31 第四項 性別二元下之生活 ............................................................................................................. 32. 政 治 大 第二款 居住空間......................................................................................................................... 33 立 第一款 浴廁 ................................................................................................................................ 32. 第五項 法律上之性別 ..................................................................................................................... 34. ‧ 國. 學. 第一款 證件上之性別................................................................................................................. 34 第二款 突破性別二元？ ............................................................................................................. 35. ‧. 第六項 小結 ..................................................................................................................................... 36. sit. y. Nat. 第三章 國際法對跨性別之保障 ............................................................38. er. io. 第一節 聯合國體系對跨性別之保障 ....................................................................... 38 第一項 跨性別權益於聯合國體系之發展...................................................................................... 38. n. al. Ch. i Un. v. 第一款 從性傾向到性別認同 ..................................................................................................... 38. engchi. 第二款 性別認同保障之發展 ..................................................................................................... 40 第二項 核心人權公約對跨性別之保障.......................................................................................... 41 第一款 ICCPR 及 ICESCR 對跨性別之保障 ............................................................................ 42 第二款 其他公約之一般性意見或建議對跨性別之保障 ......................................................... 44 第三項 聯合國體系不足之處 ......................................................................................................... 46. 第二節 日惹原則 ....................................................................................................... 47 第一項 日惹原則及 YP+10 之內涵 ................................................................................................ 48 第二項 日惹原則之影響 ................................................................................................................. 50. 第三節 歐洲人權公約對跨性別之保障 ................................................................... 51 第一項 歐洲理事會對跨性別之討論 ............................................................................................. 51 第二項 歐洲人權法院之判決 ......................................................................................................... 53 第一款 早期之判決..................................................................................................................... 53 第二款 Goodwin v. the United Kingdom 及後續英國案件........................................................ 56 VI. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(8) 第三款 近期判決之發展 ............................................................................................................. 58 第四款 小結 ................................................................................................................................ 60. 第四節 歐洲聯盟對跨性別之保障 ........................................................................... 62 第一項 歐盟機構對跨性別權益之討論.......................................................................................... 62 第二項 歐盟對於跨性別權益之規範 ............................................................................................. 64 第三項 歐洲法院關於跨性別之判決 ............................................................................................. 65. 第五節 美洲人權體系對跨性別之保障 ................................................................... 69 第一項 美洲國家組織 ..................................................................................................................... 69 第二項 美洲人權委員會 ................................................................................................................. 69 第三項 美洲人權法院 ..................................................................................................................... 72. 第六節 非洲人權體系對跨性別之保障 ................................................................... 75 第七節 小結 ............................................................................................................... 77. 政 治 大. 第四章 國內法對跨性別之規範 ............................................................78. 立. 第一節 日本 ............................................................................................................... 78. ‧ 國. 第二項. 學. 第一項 跨性別權益之歷史 ............................................................................................................. 78 關於性別認同障礙者之性別處遇特別法 ........................................................................ 80. 第一款 性別處遇特別法之規定 ................................................................................................. 80. ‧. 第二款 後續之判決與發展 ......................................................................................................... 82. y. Nat. 第二節 美國 ............................................................................................................... 84. sit. 第一項 跨性別權益之歷史 ............................................................................................................. 85. al. er. io. 第一款 證件上之性別變更 ......................................................................................................... 85. n. 第二款 跨性別之婚姻................................................................................................................. 85. Ch. i Un. v. 第三款 就業歧視......................................................................................................................... 86. engchi. 第一目 民權法案第七章與跨性別就業歧視 ............................................................................. 86 第二目 立法方面之改革 ............................................................................................................. 88 第二項 近況及未來發展 ................................................................................................................. 89 第一款 教育與軍隊之跨性別規範變化 ..................................................................................... 89 第一目 教育方面......................................................................................................................... 89 第二目 軍隊方面......................................................................................................................... 90 第二款 未來可能之發展 ............................................................................................................. 92. 第三節 英國 ............................................................................................................... 94 第一項 跨性別權益之歷史 ............................................................................................................. 94 第一款 Corbett v. Corbett 案 ....................................................................................................... 94 第二款 Corbett 案後續影響 ........................................................................................................ 95 第二項 2004 年性別承認法 ............................................................................................................ 96 第一款 2004 年性別承認法之規定 ............................................................................................ 96 VII. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(9) 第一目 性別承認證明之申請 ..................................................................................................... 96 第二目 申請人之婚姻或民事伴侶關係 ..................................................................................... 98 第三目 其他權利義務之規定 ..................................................................................................... 99 第二款 後續發展....................................................................................................................... 100. 第四節 馬爾他 ......................................................................................................... 102 第一項 跨性別權益之歷史 ........................................................................................................... 102 第二項 2015 年後之變遷 .............................................................................................................. 104 第一款 2015 年性別認同、性別表現與性別特徵法 .............................................................. 104 第二款 轉換行為、同性婚姻與 X 性別 .................................................................................. 105. 第五節 臺灣 ............................................................................................................. 107 第一項 跨性別相關法制之發展 ................................................................................................... 107 第一款 醫學上之發展............................................................................................................... 107. 政 治 大. 第二款 跨性別權益相關規定之建立 ....................................................................................... 109 第三款 性別相關之法律 ........................................................................................................... 112. 立. 第二項 跨性別權益之發展 ........................................................................................................... 115. ‧ 國. 學. 第一款 相關政策之討論 ........................................................................................................... 115 第二款 未來發展....................................................................................................................... 118. 第六節 小結 ............................................................................................................. 120. ‧. 第五章 結論...........................................................................................124. y. Nat. sit. 第一節 現行制度與憲法基本權.............................................................................. 124. al. er. io. 第一項 現行制度之缺失 ............................................................................................................... 124. n. 第二項 性別認同所涉之權利 ....................................................................................................... 125. Ch. i Un. v. 第三項 國際與他國之發展 ........................................................................................................... 127. engchi. 第二節 建議 ............................................................................................................. 128 第一項 性別變更登記 ................................................................................................................... 128 第一款 性別變更登記之要件 ................................................................................................... 128 第二款 性別變更登記之程序 ................................................................................................... 129 第二項 法律上之承認 ................................................................................................................... 130. 第三節 結語 ............................................................................................................. 131. 參考文獻.................................................................................................134. VIII. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(10) 第一章 緒論 第一節 研究動機 LGBT1，即 Lesbian（女同性戀）、gay（男同性戀）、bisexual（雙性戀）及 transgender（跨性別） ，或近來有稱 SOGIE2（Sexual orientation and gender identity， 即性傾向及性別認同）等性別少數族群3之權益保障，近年來逐漸受到重視。又尤 其於 2017 年 5 月 24 日司法院大法官發布釋字第 748 號解釋後，以及 2018 年 11 月 24 日之公民投票，至 2019 年 5 月 24 日終於正式施行司法院釋字第七四八號 解釋施行法（下稱施行法） ，於此期間內就同性婚姻合法化進行相當頻繁之討論， 性別少數者之相關議題不斷出現於社會大眾眼前。. 政 治 大. 縱然 LGBT 已經成為性別少數之象徵，然而，於社會運動、媒體再現等領 域，性傾向往往佔據主導地位，而與性別認同相牽連之跨性別者，即 LGBT 中之. 立. 「T」卻經常被忽略4。法律上之保障亦同，國際上以及世界各國皆常見先發展對. ‧ 國. 學. 於性傾向之保障，性別認同之發展則通常較慢。以我國而言，無論是司法院釋字 第 748 號本身，或是公民投票，及施行法通過前後之討論，皆較集中於同性婚姻. ‧. 合法化，卻未見對於性別認同之充分討論。於此過程中，一般民眾亦逐漸理解性 傾向之概念，對於性別認同之認知卻仍然不足。混淆性別認同與性傾向，面對跨. sit. y. Nat. 性別時則容易聯想至精神疾病或人妖，甚至質疑其為變態、異常，目的係為騷擾、 偷窺他人或逃避兵役等等，將跨性別疾病化或污名化。然而，跨性別並非疾病，. io. n. al. er. 對其污名化亦導致社會對其之誤解加深，進而引發歧視甚至暴力行為。而日常生. i Un. v. 活如出示證件時，性別註記與其外貌不符，則可能導致不當之詢問及歧視風險。. Ch. engchi. 現今我國對於性傾向之保障逐漸落實，自屬對於性別少數權益保障之進步， 然而，縱然皆屬性別少數族群，性傾向與性別認同實非同一概念，性別認同有其 面臨之特殊問題與困難，尤其性別之改變需要法律承認，若法律漏未規定或規定 不足，將自始影響跨性別於法律上之地位。現行之法規中，提及跨性別、性別認. 亦有於後方加入代表酷兒（Queer）之 Q、間性人（Intersex）之 I、無性別（Agender）之 A 等等，成為 LGBTQIA，或稱其為 LGBT+以表彰各種性別少數者。LGBTQIAPK？那些越來越 多的英文縮寫到底代表什麼？，LEZS，2019 年 11 月 27 日， https://www.lezsmeeting.com/post/read/1114 （最後瀏覽日：2019 年 12 月 17 日） 。 2 或於其後加入性別表現（Expression）及性別特徵（Sex characteristics） ，而總稱為 SOGIESC 者。See Andrew Park, Yogyakarta Plus 10: A Demand for Recognition of SOGIESC, 44(2) N.C.J. Int'l L. 223 (2019). 3 本文以性別少數泛稱所有性傾向、性別認同、性別特徵少數者，若引用判決或文章則依其用 語稱之 LGBT 或 LGBTI 等。 4 畢恆達、潘柏翰、洪文龍，LGBT，收於：陳瑤華主編，台灣婦女處境白皮書：2014，頁 381 （2014 年） 。 1 1. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(11) 同者相當罕見，仍缺乏對於跨性別者之承認，更遑論相關權益之保護。且我國至 今對於性別變更登記之規定，仍停留於 2008 年內政部之函釋5，故至今仍以摘除 性器官為變更性別登記之前提，縱然相關機關舉行數次會議討論相關問題，卻始 終未有進展。不僅無法充分保障其權益，亦延續其不利地位，跨性別者持續處於 受歧視及騷擾、暴力之弱勢。跨性別者須要被看見及承認6。. 第二節 研究目的 我國現有關於跨性別權益之文獻，較少自國際人權法之角度出發，然而，2010 年後國際上對於跨性別人權之討論蓬勃發展，包含聯合國及各區域人權體系皆有 發表相關意見或判決。本文希望分析國際人權法上對於性別認同之保障，提供對 於跨性別者之保障之不同觀點。此外，亦整理較具有代表性之他國立法例，以及 其法制發展之脈絡，以作為我國之參考。. 政 治 大. 本文欲討論之跨性別權益，係基於法律上對性別認同之承認，首先即為性別. 立. 變更登記。跨性別者若無法變更法律上性別，其證件上之性別註記將與其性別認. ‧ 國. 學. 同或性別表現不符，除影響其生活外，更影響其法律上之權利。此外，承認性別 變更亦為法律上對性別認同承認及保障之第一步，若法律不承認跨性別者得變更. ‧. 法律上性別，其相關之權益亦難以被保障。故本文將以性別變更登記為主軸，觀 察跨性別者處於性別二元之社會框架下，其所面臨之困境。並以國際人權法上之. sit. y. Nat. 標準，檢視我國目前對於性別變更登記之強制醫療限制是否妥適，以及應如何改. io. al. er. 善，方符合國際人權法之發展。. n. 其次，如我國之情形，若法律並未明確提及性別認同，或未將之納入平等或. Ch. i Un. v. 反歧視之保障，則對於「性別」之解讀是否包含性別認同？若未包含，且依性別. engchi. 二元體系解釋法規範，跨性別者之性別認同恐將無法受到充分保障，而面臨受歧 視卻無法救濟之風險。故本文將整理國際人權法及他國立法例之作法及相關討論， 以及我國目前對於「性別」適用於跨性別者之方式，觀察我國對於跨性別之保障 是否足夠。並提出建議，盼能作為未來制定相關規範時之參考。. 第三節 研究範圍 目前使用「跨性別」一詞時，通常將之作為上位之集合性用語，又因為範圍 模糊而難以界定，跨性別之定義不易。因為本文之重點係論述性別認同，故將排. 5 6. 見內授中戶字第 0970066240 號令。 「看見跨性別」亦為 2019 年首次舉辦之跨性別遊行之主題。看見跨性別——2019 台灣跨性 別遊行，台灣同志諮詢熱線，https://hotline.org.tw/civicrm/event/info?reset=1&id=73 （最後瀏 覽日：2019 年 12 月 18 日） 。 2. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(12) 除與性別認同無關之跨性別者7。而跨性別之權益涉及許多面向，本文將集中討 論關於性別認同之部分，尤其關於法律對性別認同之承認及性別變更登記之規定。 其餘權益如跨性別者之婚姻家庭權、工作權、表達自由等雖與性別認同有關，於 敘述跨性別者之處境及分析相關判決時亦會提及，惟非本文之重點。 關於性別變更之手術、精神診斷等相關醫療程序，本文之立場係刪除其作為 性別變更登記之前提要件，然而須強調，不應因此剝奪跨性別者進用相關醫療措 施之權利，相關部會應制訂統一之規範，而非使醫療機構或醫師依自行制定之規 則判斷之，造成跨性別者求診之障礙。然而，進用相關手術或治療之條件，因涉 及醫療專業，本文無法提出具體建議。此外，本文將重點置於將強制醫療措施設 為性別變更登記之前提是否適宜，就是否應將「變性手術」納入全民健康保險8給 付範圍之議題，則非本文欲討論之範圍。. 政 治 大 歐盟及歐洲、美洲、非洲之人權體系對於性別同之相關見解，包含機關提出之報 立 告或決議，以及法院之判決，以觀察國際人權法對於承認性別認同，及對於跨性 本文蒐集並整理聯合國體系，包含核心公約相關之一般性意見及建議，以及. ‧ 國. 學. 別權益保障之發展。而就比較法方面，受限於筆者熟悉之語言，則以日本、美國、 英國及馬爾他四國為比較對象，分析其國內性別承認之相關規範以及判決，並觀. ‧. 察未來之發展狀況。. sit. y. Nat. 第四節 文獻回顧. al. er. io. 目前我國關於跨性別之專書部分，何春蕤教授主編之跨性別9一書，集結國. n. 內外作者之著作，探討包括跨性別於各面向之議題，於跨性別領域深具代表性，. Ch. i Un. v. 尤其其中收錄之認同的「體」現一文，深入分析性別二分主義與跨性別之打造，. engchi. 其中之訪談紀錄更得以一窺跨性別主體之心聲。此外，陳薇真所著台灣跨性別前 史10則完整梳理台灣跨性別之歷史，突顯跨性別並非完全係源於外國之概念，而 於我國具有其特殊處境。 法學文獻方面，2008 年台灣法學雜誌第 118 期收錄二篇相關之期刊論文， 分別以醫療與倫理11及德國聯邦憲法法院判決12為論述基礎，惟年代較為久遠， 且以「變性人」稱呼跨性別者不符合當今趨勢，討論之議題亦停留在男女二分。 而 2010 年全國律師第 14 卷第 5 期之性別不馴？－跨性別法律專題所收錄之期 詳見第二章第一節。 全民健康保險法第 51 條第 3 款，明文將變性手術排除於給付範圍。 9 何春蕤編，跨性別（2003 年） 。 10 陳薇真，台灣跨性別前史：醫療、風俗誌與亞際遭逢（2016 年） 。 11 蔡秀男，變性人之醫療、法律與倫理分析，台灣法學雜誌，118 期，頁 69-91（2008 年） 。 12 張永明，德國變性人法案與著名憲法裁判解建， 3 7 8. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(13) 刊論文則涵蓋各層面，作者包含跨性別團體成員、精神科醫師等，主題亦包括跨 性別主體日常所受之壓迫13及醫學觀點下之跨性別權益14，陳宜倩教授提出之性 別自我決定則探討跨性別權益於法律上之體現，以及法律上性別二分之正當性與 必要性15。而張宏誠博士候選人之文章則由歐洲人權法院之判決為起點，討論我 國、日本、英國及西班牙之性別變更制度16。此外，張永明教授於 2011 年所著之 變性是醫療問題還是法律問題一文，則討論德國、日本、英國、美國、中國及我 國變更性別之相關法律17，而陳宜倩教授於同年之文章則探討德國聯邦憲法法院 之重要判決。而法學學位論文，有以婚姻或家庭權利之觀點切入跨性別權益者18， 亦有自憲法角度，如以健康權或人性尊嚴探討跨性別者之性別自主決定權者19。 上述文獻皆呼籲應檢討現行之制度，指出我國對於跨性別權益之保障不足， 並不足夠尊重跨性別者之自我認同，並對我國法律仍充斥性別二元提出指正。多 數文獻引用以他國規範作為比較對象，惟對於國際人權法之部分並未多加著墨，. 政 治 大. 且近年來性別少數者之權益更加受到矚目，無論各國或國際上皆有新發展，前述. 立. 文件卻未能反映近年來美國、英國等國之修法與新近發展，以及我國衛生福利部. ‧ 國. 學. 及內政部等機關於 2013 年至 2015 間曾有之討論。而於國際法部分則至多引用歐 洲人權法院之判決，惟歐洲人權法院於 2017 年作出指標性之判決，且聯合國體 系及美洲人權法院等亦作成相關決議，國際法上對於跨性別或性別認同之討論已. ‧. 相當深入，惟我國現有之文獻較少論及。. Nat. sit. y. 除此之外，2013 年內政部委託王珍伶教授作成之各國跨性別登記制度報告 20. io. er. ，蒐集德國等七國之性別變更制度，亦提出建議包含刪除國民身分證上之性別. 註記及身分證字號上之性別碼，並允許跨性別者於一定條件下可申請變更出生時. n. al. i Un. v. 之性別登記。惟如前所述，報告作成時之制度與現今已不全然相同，且討論範圍. Ch. engchi. 並未擴張至國際人權法，僅限於各國內國法，惟近年來國際上對於跨性別及性別. 13. 14 15 16. 17 18. 19. 20. 王宜帆，跨性別族群在台灣處境實例、分析與思考，全國律師，14：5 期，頁 23-36（2010 年） 。 徐志雲，從醫學觀點看跨性別權益，全國律師，14：5 期，頁 37-46（2010 年） 。 陳宜倩，從性別自主決定權談跨性別人權，全國律師，14：5 期，頁 47-56（2010 年） 。 張宏誠，法律的眼中，「我是誰？」－－性別認同障礙與變更性別登記利法芻議，全國律 師，14：5 期，頁 57-86（2010 年） 。 張永明，變性是醫療問題還是法律問題，月旦法學教室，109 期，頁 107-112（2011 年） 。 陳宜倩，性別自主決定、婚姻自由與跨性別人權——試評德國聯邦憲法法院 1BvL 10/05 （2008）判決，歐美研究，41 卷 3 期，頁 814（2011 年） 呂欣樺，跨性別者的成家權利，國立清華大學科技法律研究所碩士論文（2015 年） 。陳于 慈，論跨性別者於法律上之性別認同與婚姻問題，國立雲林科技大學科技法律研究所碩士論 文（2018 年） 。 張千蓉，變性人之性別自主權與健康權之研究，國立高雄大學法律學系碩士論文（2011 年） 。吳采模，跨性別族群之性別自主決定權─兼論國家規制法律性別之界限，國立臺灣大學 法律學研究所碩士論文（2012 年） 。 4. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(14) 認同之討論頗為豐富，討論之面向亦相當廣泛，亦應值得作為參考。. 第五節 研究方法及章節安排 本文以文獻分析為主要研究方法，透過整理及分析相關資料，了解跨性別之 歷史、現況及國際法人權下其權益發展之脈絡，包括相關書籍，以及機關作成之 文件如調查報告、決議或裁判等。並援引日本、美國、英國及馬爾他之規範，以 比較研究我國及各國法制對性別認同保障之差異，進而形成本文就我國規範之建 議。 本文第二章首先定義何謂性別，其次定義本文脈絡下之跨性別，及性別認同 除病化之過程，以及跨性別者與其他性別少數者間之關聯及區別，並介紹跨性別 者於醫療、就業、教育、婚姻與家庭、生活及法律等層面所面臨之困難。第三章. 政 治 大. 討論國際人權法，包含聯合國體系、歐盟以及歐洲、美洲及非洲等區域人權體系 對於性別認同之意見及判決，以及 2006 年由專家提出之日惹原則（Yogyakarta. 立. Principles），藉由國際人權法上之發展及討論，審視國際上對於跨性別者權益之. ‧ 國. 學. 發展及建構，特別是近年來歐洲及美洲人權法院皆就性別認同作出指標性之判決 或諮詢意見，國際上形成之意見已有相當成果。. ‧. 第四章整理並分析日本、美國、英國及馬爾他等國針對性別認同相關判決及 立法，並觀察未來之發展可能性。最後回歸我國跨性別者之處境及性別認同相關. y. Nat. sit. 規範，並由他國之經驗對照我國，以審視我國目前制度是否為跨性別者提供足夠. al. er. io. 承認及保障。最後，第五章依照國際人權法上之標準及我國憲法所保障之基本權，. n. 提出我國制定性別變更登記及修改涉及性別二元之法律之建議，以期更全面保障 跨性別及多元之性別認同。. Ch. engchi. i Un. v. 5. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(15) 第二章 跨性別與其處境 第一節 性別與跨性別 第一項 性別之定義 sex 與 gender 於中文皆譯為「性別」，而至今 sex 與 gender 在日常生活及法 律中仍被視為可以互相替代之用語21，在中文語境下更是難以區分。惟二者代表 之意義仍有不同，本文將區分之，並依其涵義之差異，分別將 sex 與 gender 譯為 「生理性別」與「社會性別」。 第一款 生理性別 生理性別（sex，biological sex 或 anatomic sex）是依據生物學或生理上之特. 政 治 大 現代人之生理性別往往取決於醫師於出生時之宣布，而醫師通常僅以外生殖器判 立. 徵：外生殖器、內生殖器，性腺、荷爾蒙、染色體、第二性徵等等進行判斷22。 定23。以往認為生理性別明確區分男女，且自出生起被指定（assigned）之性別便. ‧ 國. 學. 永遠確定，不得改變24。出生證明上會註記者，即為這種依外生殖器被指定之性 別，法律上文件之申請又通常仰賴出生證明，可以說法律上之性別係依照個人之. ‧. 外生殖器性別確定。. sit. y. Nat. 然而生理性別並非僅以外觀區分男女如此絕對，例如間性人（intersex）之情 形，或是染色體模糊（如性染色體為 XXX, XXY, XXXY, XYY, XYYY, XYYYY. io. al. er. 或 XO） 、性腺（性器官不完整或缺失或男女性器官存在） 、外生殖器（例如陰蒂. n. iv n C hengchi U 觀上不一定會顯示。而現代亦有透過性別重置手術（Sex/gender reassignment. 肥大或陰莖過小） 、雌性或雄性荷爾蒙分泌異常等等都是可能發生之情形25，在外 surgery，SRS 或 GRS）或施用荷爾蒙改變其乳房、體毛、聲音等特徵或外觀者。 第二款 社會性別 傳統認為社會性別（gender）與生理性別之關聯密不可分；然而社會性別係. Heike Polster, Gender Identity as a New Prohibited Ground of Discrimination, 1 NZJPIL 157, 158 (2003). 22 此外，醫師於判斷個人性別時尚會考慮撫育性別（sex of rearing，通常會與被指定之性別相 同）以及心理性別，共八項因素。Janine M. deManda, Our Transgressions: The Legal System's Struggle with Providing Equal Protection to Transgender and Transsexual People, 71 UMKC L. REV. 507, 512 (2002). 23 Chinyere Ezie, Deconstructing the Body: Transgender and Intersex Identities and Sex Discrimination - The Need for Strict Scrutiny, 20 COLUM. J. GENDER & L. 141, 146-147 (2011). 24 Paisley Currah, The Transgender Rights Imaginary, 4 GEO. J. GENDER & L. 705, 708 (2003). 25 Id. at 708-709. 6 21. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(16) 由社會與文化所建構26，賦予男性與女性之標籤，關於什麼屬於男性、什麼是屬 於女性，例如男性為陽剛、強壯，女性則為柔弱、文靜。惟此一標準會隨著不同 社會、文化及時間改變，例如二次世界大戰前歐美普遍認為粉紅色適合男孩，然 而，現今社會中粉紅色較常出現在女孩身上27。 許多社會中，生理或心理性別被視為建構世界之基礎，許多人事物都可以區 分為男或女、陽剛或陰柔，並也教導孩子以性別作為區分標準，進而認識世界28， 如玩具車屬於男孩、裙子屬於女孩。自嬰幼兒時期尚未發展性別認同開始，藉由 家庭、學校、媒體、宗教或醫學等媒介，如此「正確」之性別價值觀即加諸於個 人，而此價值觀又會影響人們如何看待及與他人相處。於外，人們藉由生理或心 理性別來決定自己如何與他人互動；於內，人們試圖使自身行為舉止符合社會性 別之規範。. 政 治 大 性別認同（gender identity）係個人對於社會性別之內在意識，可能認為自己 立. 第三款 性別認同與性別表現. ‧ 國. 學. 是女性、男性、亦男亦女，當然也可能完全超脫於男女之外。個人對自己之性別. 認同即為心理性別，雖然大多數人之心理性別與生理性別一致，惟並不總是如此。 性別認同之成因，有認為是在出生前就在神經系統中建立，亦有認為是幼時藉由. ‧. 家庭教育及社會影響而發展，後在青春期因荷爾蒙變化而確立者29。在定義個人. y. Nat. 之性別時，精神科醫師最重視之因素係性別認同，惟諷刺的是，此亦為法律制度. io. sit. 及整個社會最容易忽視之因素30。. n. al. er. 所謂性別表現（gender expression／presentation） ，是指個人透過衣著、舉動、. i Un. v. 說話等外顯行為，表現性別之方法。無論對方生理性別或心理性別為何，在社交. Ch. engchi. 互動時，一般人仍習慣以性別表現來判斷他人性別，進而決定如何與之相處。性 別認同與性別表現常係一體兩面，換言之，性別表現通常會符合、反映個人之性 別認同。惟仍有例外，如一名生理男性之性別認同為女性，惟礙於社會或家庭等 因素而仍穿著男裝，則此時其性別認同與性別表現不一致。. 第二項 性別二元論 性別二元論（gender binary）即認為生理性別係依據外生殖器區分，僅有男 與女二種，係固定並無法選擇或改變，並且只有男或女方為正常及自然。而與生 理性別對應之社會性別，亦僅有男與女二種；甚至再連接到性傾向──在性別二 26 27 28 29 30. deManda, supra note 22, at 515-516. LORI B. GIRSHICK, TRANSGENDER VOICES: BEYOND WOMEN AND MEN 36 (2008). HOLLY DEVOR, GENDER BLENDING : CONFRONTING THE LIMITS OF DUALITY 46 (1989). Polster, supra note 21, at159-160. deManda, supra note 22, at 512. 7. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(17) 元論下僅異性戀方屬正常。性別二元論要求人們依據自身之生理性別，進而表現 出男或女之外貌及行為舉止，不能都是、都不是，也不得任意改變。倘若一個人 外生殖器或是性別表現不屬於男或女，則會被視為異常或是病態31。 1970 年代，女性主義使生理及社會性別二概念被區隔，女性與男性之社會 角色雖不如以往絕對，但仍沒有改變性別二元之體系32。在多數社會中，性別二 元仍被視為理所當然33；然而，即使是生理性別即不止兩種，遑論社會性別。性 別應為一種光譜，男女處於光譜兩端，在二者之間存在著許多可能性，而非非男 即女。於性別二元之社會，不一樣之外表跟行為僅具有限容忍度，導致不符合傳 統性別標準者遭到壓迫、排除，不符合標準者若無法融入，可能會被嘲笑、批評、 污名化，甚至遭受暴力或殺害。除了跨性別、同性戀者，亦包含了所有不符合標 準之異性戀，例如陽剛之女性或陰柔之男性，都可能會被視為異端。. 第三項 何謂跨性別. 立. 第一款 跨性別一詞之歷史. 政 治 大. ‧ 國. 學. 於跨性別一詞出現前，變性慾者（transsexual）及異裝癖（transvestite）二詞 已被廣泛使用。Transvestite 係 Magnus Hirschfeld 於 1910 發明，意指偶而穿著另. ‧. 一性別衣物之人34。而 transsexualis 於 1949 年首先以拉丁文被使用，至 1953 年. Nat. sit. 1954 年明確區分異裝癖與變性慾35。. y. Harry Benjamin 初次以英文 transsexual 一詞做為醫學定義使用，Benjamin 並於. al. er. io. 多數人認為 transgender 之概念，最初源於 1970 年代 Virginia Prince 所創造. iv n C 指如同她自己一般，全部時間以非被指定之性別生活，而不欲進行性別重置手術 hengchi U 者。藉此，Prince 闢出了變性慾者與戀物之異裝者（cross-dressers）以外第三條 n. transgenderist 一詞，至 1990 年代方被廣泛運用。而 Prince 使用 transgenderist 來. 路36。因此也引來批評，認為 Prince 拒絕將自己歸類為前二者，目的係彰顯自己 非屬異常，而符合道德37。. 31 32 33. 34. 35. 36 37. GIRSHICK, supra note 27, at 32. GIRSHICK, supra note 27, at 46-7 尤以歐美為多，我國亦屬之。舉例而言，我國憲法第七條即規定「無分男女……一律平 等。」就僅以男女稱之，而未注意仍可能有其他性別。但亦有部分社會並非性別二元，如印 度之 hijra、北美洲原住民部落之 Two-Spirit、南美洲部落之 machi，都是跳脫男女之外另一身 分。見 Ben Vincent & Ana Manzano, History and Cultural Diversity, in GENDERQUEER AND NONBINARY GENDERS 11-30 (Christina Richards et al eds., 2017). Richard Balon, Transvestic Disorder, in PRACTICAL GUIDE TO PARAPHILIA AND PARAPHILIC DISORDERS 171 (Richard Balon ed., 2016). PATRICIA GHEROVICI, PLEASE SELECT YOUR GENDER: FROM THE INVENTION OF HYSTERIA TO THE DEMOCRATIZING OF TRANSGENDERISM 28-29 (2010). DAVID VALENTINE, IMAGINING TRANSGENDER: AN ETHNOGRAPHY OF A CATEGORY 32 (2007). GHEROVICI, supra note 35, at 33. 8. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(18) 而後於 1990 年代早期，Holly Boswell 等人賦予了 transgender 另一意義。不 同於 Prince，其所挑戰者為「正常」之概念，主張跨性別不只是變性與異裝外之 第三選擇38。反之，Boswell 認為，異裝者仍為認為自己是某一性別，而變性慾者 通常完全否定其生理性別，而成為刻板印象下之另一性別。然而，個人不會是純 粹之男性或女性，而多為雙性（androgyny） 。其主張 transgender 係跨越性別（cross gender）之認同，為性別二元之替代39。 第二款 現代跨性別之定義 1990 年代，上述二種用法很快被第三種取代。跨性別成為一種上位、集合性 之傘狀（umbrella）用語，涵蓋了所有性別表現或行為不符合性別二元相關期待 之性別變體（gender-variant）40。惟定義如此寬泛，導致跨性別概念之邊界模糊 不清。「誰是跨性別」之問題至今仍沒有一致答案，不同作者所提出之定義中可. 政 治 大 。而因為彈性之定義，處於邊界之族群有時會被. 能有矛盾，且多數作者都認同跨性別之意義仍未明確型塑，仍在討論並發展中， 41. 因此跨性別之定義流動而可變. 立. 納入，有時又會被排除。. ‧ 國. 學. 本文欲討論之跨性別，定位在涉及性別認同或性別表現不符合性別二元者， 並不僅是由一性別「跨越」到另一性別，而更類似自一個被指定之性別中「跨出」 。. ‧. 跨性別也存在光譜，在跨性別光譜中一端係有改變自己生理性別之變性慾者，另. y. Nat. 一端係穿著異性服飾之異裝者，中間尚存在者多種性別認同與性別表達形式。故. io. sit. 本文將跨性別定義為以下三類，變性慾者、異裝者與其他跨性別者。. n. al. er. 一、變性慾者：指生理結構正常，惟性別認同與生理認同不一致，且對自己. i Un. v. 生理性別不滿意，而希望透過性別重置手術或荷爾蒙改變其生理性別者。變. Ch. engchi. 性慾者基於經濟考量、父母壓力或健康狀況等等，不一定會進行性別重置手 術或施用荷爾蒙，甚至仍依循其生理性別生活，但仍不能因而否認其變性慾 之認同。完成手術者可分為 MTF（male to female，即男跨女）及 FTM（female to male，即女跨男） 。而變性慾者是否無法脫離性別二元之窠臼？並不盡然， 事實上許多變性慾者於接受手術後，仍然不遵循傳統性別二元，反而能夠展 現更多樣化之性別表現42。 二、異裝者（cross-dresser，又稱扮裝者、反串者） ：Cross-dresser 係較日常之. 38 39. 40 41 42. VALENTINE, supra note 36, at32. Holly Boswell, The Transgender Alternative, CHRYSALIS Q. 1(2): 29-31 (1991), http://www.ifge.org/?q=node/58 (last visited: Apr. 22, 2019). GIRSHICK, supra note 27, at 14-15. VALENTINE, supra note 36, at 37. 見何春蕤，認同的體現：打造跨性別，收於：何春蕤（註 9） ，頁 37-40。 9. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(19) 用語，即總是或偶而穿著異性衣物者。過去常稱為異裝癖（transvestite，或 扮異性症） ，但因為異裝癖一詞帶有疾病之意43，且帶有因為異裝而產生性興 奮之意涵，現已不常使用。異裝之原因可能是生活壓力、覺得異性裝扮較好 看，或男性覺得女性衣物選擇較多，但都代表了個人之自我認同，而不僅是 「穿衣服」這麼單純。生理女性較不常被貼上異裝者之標籤44，女性穿著男 裝通常只會被認為打扮中性，或許與現今社會中男性地位較高有關，女著男 裝會被認為是在效仿地位較高之男性，較容易被接受；反之男著女裝則更亦 招致批評謾罵45。 三、其他跨性別者：此類跨性別者介於變性慾者與異裝者之間，包含各種性 別認同與表現，不具固定之稱呼。其對於生理性別之不滿不如變性慾者般強 烈，但又不僅僅是穿著另一性別服裝。有一些跨性別者跳出性別二元框架， 認為自己屬無性別（genderless） ，甚至在外觀上同時展現了男女特徵；亦有. 政 治 大. 部份跨性別者選擇中性打扮，或僅選擇改變部分外觀。包含無性別（agender） 、. 立. 中性別（androgyne）、雙性別（bigender）等等46。. ‧ 國. 學. 上述三個類別之界線並不絕對，可以互相流動，如有些跨性別者會先從異裝 開始，進而越來越認同另一性別之身分，最後選擇進行手術以變更其生理性別。. ‧. 而 Leslie Feinberg 於跨性別戰士一書之序中，亦提及並不是所有變性慾者皆會選 擇手術或荷爾蒙治療，反之，跨性別者可能會選擇手術或荷爾蒙治療以改變自己. sit. y. Nat. 之生理外觀47。. al. er. io. 此外，於定義最廣泛之跨性別中，尚會列入扮裝國王／皇后（drag king／. iv n C 生理男性扮女裝為扮裝皇后，通常裝扮較誇張、華麗。惟係因特定原因扮裝，與 hengchi U 性別認同無關，因此不在本文討論範圍。而 butch lesbian（陽剛之女同性戀，台 n. queen）48，指為了表演或娛樂，穿著異性服裝者。生理女性扮男裝為扮裝國王、. 灣通常稱作 T）、feminine gay（陰柔之男同性戀）此類性別表現不符合社會期待. 43 44 45 46. 47. 48. 見本章第一節第四項第二目異裝症。 GIRSHICK, supra note 27, at 14-15 GIRSHICK, supra note 27, at 47. 無性別是沒有性別認同或是性別中立（gender neutral） ，不願讓自己貼上某個性別標籤者；中 性別可以指個人同時具有男性與女性氣質，或指其性別曖昧不明；雙性別指一人有兩種認 同，或是二種性別認同之組合，此二種性別認同可能會非自願交替。Vera Papisova, What It Means to Identify as Agender, Teen Vogue (Jan. 20, 2016), https://www.teenvogue.com/story/whatis-agender (last visited: Apr. 22, 2019). GIRSHICK, supra note 27, at 20. Laura K.Case & Vilayanur S.Ramachandran, Alternating Gender Incongruity: A New Neuropsychiatric Syndrome Providing Insight into the Dynamic Plasticity of Brain-Sex, 78(5) MED. HYPOTHESES 626, 626. 此處之跨性別者之意義較接近本文之其他跨性別者。Leslie Feinberg 著，張玉芬譯，在奮鬥 中浮現之跨性別，收於：何春蕤（註 9） ，頁 318（2003） 。 如 VIVIANE K. NAMASTE, INVISIBLE LIVES: THE ERASURE OF TRANSSEXUAL AND TRANSGENDERED PEOPLE, I (2000). 10. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(20) 者，若不涉及性別認同則亦不屬本文討論範圍。此外，與跨性別者相反，即其性 別認同與生理性別相符，而符合性別二元者，為順性別（cisgender）49。 第三款 跨性別認同 跨性別之廣泛定義固然包含了各式族群，惟亦因過於廣泛招致批評。一方面， 將所有族群納入跨性別大傘下，容易使人忽略了跨性別之多元性。因每一個族群 之特質皆有所不同，所遭遇到之處境亦各不相同，跨性別之概括用法抹煞了各組 群各自之特殊性。另一方面，模糊之定義常讓變性慾成為跨性別同義詞，除了再 次使非變性慾之跨性別者被無視，也忽視變性慾者特殊之生命經驗50。尤其是異 性戀變性慾者，特別是已完成性別重置手術者，其認同可能為原生理性別之另一 性別，卻常被與同性戀連結，並被貼上其或許不願接受之跨性別標籤。 本文認為，最重要的是個人如何認同自己。符合跨性別之定義者也可能不願. 政 治 大 認同等，或甚至覺得每個人都是單獨之個體而不願被納入任何類別。將所有族群 立 意被認為是跨性別者，而始終認為自己是男性或女性，或其他不容於性別二分之. ‧ 國. 學. 劃入跨性別之概念中，僅是因為其類似之處境或狀況，應注意不能將跨性別視為 單一族群，亦無需迫使符合定義者皆自我認同為跨性別，而仍然必須尊重個人之 生命經驗，及其如何認同及定義自我。. ‧. 第四款 跨性別者之轉換. y. Nat. sit. 轉換（transition）又俗稱變性（sex change 或 gender change） ，是跨性別者讓 51. al. er. io. 自身之生理性別、社會及法律上性別與其性別認同一致，而所採取之方式及過程. v. n. 。轉換並不限於性別重置手術，而可以大略分為三種，生理上、社會上及法律. 上之轉換。. Ch. engchi. i Un. 生理上之轉換包含性別重置手術及荷爾蒙治療。其中性別重置手術不僅限於 內外生殖器或第二性徵之手術（如睪丸切除、陰道形成、陰莖成形、乳房切除、 子宮切除等等） ，也包含臉部女性柔化手術（使生理男性之臉部特徵更為女性化） 、 除毛手術、毛髮移植手術（使生理女性有鬢角、鬍鬚）、聲音手術（使聲音更為 高亢或低沉）等等52。荷爾蒙包含生理男性施用雌激素（estrogen）及生理女性施 用雄激素（testosterone），以改變外表或聲音。 49. 50 51. 52. 較另一稱呼性別合規（gender-normative）而言，順性別一詞較中性，不將跨性別者視為不合 規（non-normative） ，僅區分為順或跨，而不以正常／異常區分之，故在 2010 年後多使用 之。Danielle Matricardi, Binary Imprisonment: Transgender Inmates Ensnared within the System and Confined to Assigned Gender, 67 MERCER L. REV. 707, 710 (2016). NAMASTE, supra note 48, at 62. Amanda Kennedy, Because We Say So: The Unfortunate Denial of Rights to Transgender Minors Regarding Transition, 19 HASTINGS WOMEN'S L.J. 281, 282. GIRSHICK, supra note 27, at 82-83. 11. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(21) 社會上轉換即跨性別者在社會生活中轉變性別，主要體現於性別表現，包含 穿著、髮型及舉止之改變。社會上轉變之過程通常包含「現身」（coming out）， 即坦承自己之性別認同，使家人、朋友、伴侶甚至是公眾知道其跨性別之身分， 因此對部分跨性別者極為困難53。然而經過社會上之轉變後，跨性別者能以其認 同之性別生活，展現真實之自我，也讓跨性別者被他人以其認同之性別對待，亦 可能藉此消弭其生理及心理性別不一致造成之負面影響54。 法律上之轉換，即改變法律上之性別，於我國即為性別變更登記。主要包含 更改證件上之性別註記，包含出生證明、身分證、駕照或護照等等，以及更改姓 名55。關於法律上轉換之規定及標準，各國之規範皆不相同，甚至如美國各州之 規範也不一致，例如規定應完成性別重置手術後始得變更，或規定僅需出示醫師 證明即可，有些地方規定於變更改證件上性別後，仍會註記原生理性別56。. 政 治 大 同，跨性別者可能可以生活得更舒適，隱瞞跨性別身分亦使許多跨性別者難以進 立 入親密關係；然而考慮到各種因素，跨性別者不一定會進行轉換。可能因素包含. 跨性別者經過轉換後，在身體、社會生活、法律上能夠更貼近自己之性別認. ‧ 國. 學. 金錢成本，進行手術之成本自美金 1 萬至 10 萬不等57，而非每位跨性別者之身 體狀況都能負荷手術58，亦可能於轉換後反而被家庭、朋友排斥，而需脫離原生. ‧. 活圈，或被迫離職等等。考量工作、生活環境、家庭背景，以及平時人緣及忍受 孤獨之程度，「現身」之結果並非每位跨性別者都能承受。. y. Nat. io. sit. 第五款 跨性別者之通過. n. al. er. 若跨性別者持續地被視為其認同之性別，例如 MTF 被他人認為是女性，而. i Un. v. 非著女裝之男性，即為通過（pass） 。跨性別者之通過表現於視覺上，使陌生人看. Ch. engchi. 到他們時認為其為另一性別。因此，通過代表跨性別在外表上係符合順性別59。 對部分跨性別者而言，為了融入社會，通過是終極目標。通過讓跨性別者如實呈 53 54. 55. 56. 57 58. 59. NICHOLAS M. TEICH, TRANSGENDER 101: A SIMPLE GUIDE TO A COMPLEX ISSUE 69 (2012). Erin E. Buzuvis, “As Who They Really Are”: Expanding Opportunities for Transgender Athletes to Participate in Youth and Scholastic Sports, 34 LAW & INEQ. 341, 364-365. 相較於台灣，歐美國家人民之姓名更能夠辨識男女，甚至對命名有嚴格限制。例如德國及有 「性別公示原則」 （Das Prinzipder Geschlechtsoffenkundigkeit） ，要求父母命名時，須得由名字 辨別子女之性別。陳典聖，姓名權之保障與姓名條例，全國律師，21：7 期，頁 75（2017 年） 。 Anders Spencer Bergstedt, Estate Planning and the Transgender Client, 30 W. New Eng. L. Rev. 675, 680-682 (2008). GHEROVICI, supra note 35, at 3. 例如過重、糖尿病都可能被限制進行手術。SANDRA L. SAMONS, WHEN THE OPPOSITE SEX ISN’T: SEXUAL ORIENTATION IN MALE-TO-FEMALE TRANSGENDER PEOPLE 8 (2009). Thomas J Billard, “Passing” and the Politics of Deception: Transgender Bodies, Cisgender Aesthetics, and the Policing of Inconspicuous Marginal Identities, In THE PALGRAVE HANDBOOK OF DECEPTIVE COMMUNICATION (Tony Docan-Morgan ed., 2018), at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3263131 (last visited: Apr. 24, 2019) 12. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(22) 現其自我認同，也讓大眾以跨性別者希望之方式與其相處。一旦通過，跨性別者 於社會生活中會較舒適，因為不需要面對人們對於性別表現曖昧者之敵意或不舒 服60。成功通過後也較容易被社會、家庭接納，隱藏其跨性別身分也可能減少針 對自己之歧視與排斥61。 然而通過之概念仍存有極大爭議，首先，通過代表跨性別者仍須符合性別二 元體系，強調了順性別者之優勢──順性別者不用「通過」即為自己之性別62。跨 性別者需要改變自己之外表和行為，以符合社會期待之男性或女性，而非展現真 實之自我。為了通過，跨性別者甚至需要隱藏自己之過去和經歷，搬到新處所， 以不同之名字、性別、工作展開新生活，惟斷絕過去容易造成寂寞或孤立感，對 其心理健康不利63。此外，並非每位跨性別者都想要通過以符合性別二元，強調 通過讓跨性別者在男女中擇一，有消除性別多元選擇之可能性64。通過者因為符 合社會標準，較能融入社會且較不易面臨歧視或暴力，具有優勢；然而亦因此並. 政 治 大. 不認為自己落在性別二元體系下之跨性別者，及沒有充裕金錢或其他條件之跨性. 立. 別者，則成為跨性別族群中之劣勢，甚至在跨性別社群中被排斥，於跨性別族群 65. ‧ 國. 學. 中形成階級 。反對通過者主張，通過與否往往基於跨性別者之資力，因此原本 就富有之跨性別者更容易取得通過優勢66。. ‧. 通過造成跨性別族群分成兩方，一方認為通過是為了保護自己，希望其跨性 別身分不會被辨認，減少被歧視或暴力對待之風險。另一方則主張，通過是否定. Nat. sit. y. 自我，甚至是隱瞞和說謊，而為政治不正確67，且若通過之跨性別者造成大眾對. io. er. 跨性別者之狹隘想像，其他跨性別者將被更為大眾排斥68。本文認為，讓跨性別 者不再需要隱瞞，能夠依照其自我之性別認同為表現或行為，固然是跨性別運動. n. al. i Un. v. 之目標之一，然而亦須重視每一位跨性別者不同之處境及經驗，尊重不欲通過者，. 60 61. 62. 63 64. 65 66. 67 68. Ch. engchi. GHEROVICI, supra note 35, at 108. Katrina Roen, "Either/Or" and "Both/Neither": Discursive Tensions in Transgender Politics – TEST, 27(2) SIGNS 501, 504 (2002). Kyla BENDER-BAIRD, TRANSGENDER EMPLOYMENT EXPERIENCES: GENDERED PERCEPTIONS AND THE LAW 42 (2011). Roen, supra note 61, at 504. Stephanie Begun & Shanna K. Kattari, Conforming for Survival: Associations Between Transgender Visual Conformity/Passing and Homelessness Experiences, 28 J GAY LESBIAN SOC SE 54, 55 (2016). Roen, supra note 61, at 504, 511. Brynn Tannehill, For Many Trans People, Not Passing Is Not an Option, SLATE (June 27, 2018), at https://slate.com/human-interest/2018/06/not-passing-or-blending-is-dangerous-for-many-transpeople.html (last visited: Dec. 29, 2019). Roen, supra note 61, at 508. Adrian Ritchie, On 'Passing' in the Transgender Community, GAY LESBIAN REV WORLDWIDE (Mar. 14, 2018) https://glreview.org/article/on-passing-in-the-transgender-community/ . What Does “Passing” Mean within the Transgender Community?, Huffpost (June 10, 2017), at https://www.huffpost.com/entry/what-does-passing-mean-within-the-transgendercommunity_b_593b85e9e4b014ae8c69e099 (last visited: Apr. 24, 2019). 13. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(23) 亦無需批評通過者，使每一位跨性別者皆能得到充分之支持。. 第四項 性別不安與異裝症 第一款 從性別認同障礙到性別不安 美國精神學會（American Psychiatric Association, APA）所出版之《精神疾病 診斷與統計手冊》 （The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM） 被精神科醫師奉為圭臬，甚至被稱為診療聖經，在台灣精神醫學界也偏向使用 DSM69。1980 年 DSM 第三版於新增之性心理障礙（psychosexual disorders）類別 中 引 進 性 別 認 同 障 礙 （ Gender Identity Disorder ）， 其 下 包 含 變 性 慾 症 （Transsexualism，或譯變性症） 、兒童時期性別認同障礙（gender identity disorder of childhood）及非典型性別認同障礙（atypical gender identity disorder） 。1994 年 之 DSM 第四版刪除變性慾症，改在性及性別認同障礙（Sexual and gender identity. 政 治 大. disorders）類別下增列性別認同障礙。此二版本中之相關症狀皆須註明患者之性. 立. 傾向。. 學. ‧ 國. 當時之 DSM 下，性別認同被視為一可治療之疾病。縱然 DSM 第四版將變 性慾症刪除，性別認同障礙之診斷目的仍以變性為主，認為性別認同只會在男女. ‧. 中擇一，再次強調了性別二元體系。性別重置手術、荷爾蒙治療方式等等被視為 能讓性別認同障礙「患者」覺得更正常或是自然，也因而更健康70。然而性別認. Nat. sit. y. 同本身不應被簡單劃分為「正常」或「異常」 。性別認同本身亦非得治療之疾病，. al. er. io. 將性別認同之差異病理化，容易導致跨性別者被污名化71。. iv n C 年出版之 DSM 第五版中，終於除去了性別認同障礙之診斷名稱，改稱為性別不 hengchi U 安（Gender Dysphoria）。包含兒童性別不安73、青少年和成人性別不安及其他特 n. 繼法國於 2010 年將性別認同障礙自官方承認之精神疾病中刪除後72，2013. 69 70 71. 72. 73. 徐志雲（註 14），頁 38。。 GHEROVICI, supra note 35, at 25-26. 然而仍有主張應該於 DSM 中維持性別認同障礙者。支持者認為，將性別認同障礙列為精神 疾病可以減少歧視，因為大眾可能比較不會歧視有疾病者。另一主張比較實際，因為有些保 險僅支付有列於 DSM 之疾病，若將性別認同障礙自 DSM 刪除，則相關醫療措施將不被保險 涵蓋，跨性別者需要自行負擔高額費用，增加跨性別者生理轉換之困難。GHEROVICI, supra note 35, at 26. MAÏA de la BAUME , Transsexualism No Longer Viewed as Mental Illness in France, The New York Times, Feb. 12, 2010, https://www.nytimes.com/2010/02/13/world/europe/13briefsFrance.html (last visited: Apr. 22, 2019). 兒童性別不安似乎未改變以往性別認同障礙之判斷標準，而充斥性別刻板印象，仍有如「強 烈偏好典型異性玩具、遊戲或活動」之標準存在，然而所謂典型異性玩具，正反映了性別二 元體系。且因為很多符合 DSM 中列出性別認同障礙症狀之兒童成為同性戀，而得出結論認 為 DSM 將同性戀刪除後，將過去歸因於同性戀之判斷標準轉移到性別認同障礙。American Psychiatric Association 著，台灣精神醫學會譯，DSM-5 精神疾病診斷準則手冊，頁 215 （2014 年） 。Gherovici, supra note 35, at 27. 14. DOI:10.6814/NCCU202000246.
(24) 定之性別不安。將原本被視為障礙本身之性別認同除病化，轉而強調個體所感受 或所展現之性別，與法定或生理性別間之不一致74。性別認同之差異不再被視為 障礙或疾病，進而肯認了性別認同多元化75。性別不安於治療方法上，亦不同於 過去荷爾蒙治療或性別重置手術，將重點放在診斷性別不安之類別及其嚴重程度， 並提供妥適治療方法76。雖然仍有檢討之聲77，且仍未完全脫離精神疾病之範疇， 惟已屬值得矚目之進步。 世界衛生組織（World Health Organization）之國際疾病與相關健康問題統計 分類第 10 版（The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，簡稱 ICD-10）是目前適用中之版本78。在精神和 行為障礙（mental and behavioural disorders）中有變性慾症及兒童時期性別認同 障礙等關於性別認同之疾病。在新版 ICD-11 中則在性健康相關狀況（Conditions related to sexual health）改稱性別不一致（Gender incongruence）。如此在章節與. 政 治 大. 用語上之變化，將性別認同障礙完全除病化，也看到跨性別去除污名化之進展。. 立. 第二款 異裝症. ‧ 國. 學. 除性別認同障礙外，另一 DSM 中與跨性別族群有關之心理疾病，係關於跨 性別裝扮者，在 DSM 第四版在性及性別認同障礙下之性倒錯（Paraphilia）類別. ‧. 中，稱之為扮異性戀物癖（Transvestic fetishism） ，僅限定異性戀男性男扮女裝，. y. Nat. 並出現強烈性興奮之幻想、性衝動或行為，此類幻想、衝動或行為造成臨床上重. io. sit. 大痛苦，或損害社會、職業、或其他重要領域79。. n. al. er. DSM 第五版則於性偏好症（Paraphilic disorder）稱之為異裝症（Transvestic. i Un. v. disorder）80，不限於異性戀男子，藉由跨性別之裝扮而體現到重複且強烈性喚起，. 74 75. 76. 77. 78. 79. 80. Ch. engchi. 趙建剛、鍾美華，性別不安症，醫療品質雜誌，第 12 卷第 1 期，頁 82（2018 年 1 月） 。 黃燦瑜，從「性別認同障礙」到「性別不安」，DSM-5 通訊，3 卷 2 期，頁 9（2013 年 6 月） 。 f，DSM-5 中性別不安症（Gender Dysphoria）之主要改變，DSM-5 通訊，2 卷 1 期，頁 9。 （2012 年 3 月） 比如世界跨性別人士健康專業協會（World Professional Association for Transgender Health, WPATH）就提出應該縮小性別不安之適用範圍、應區分青少年與成人之性別不安者等等。見 DeCuypere, G. et al., Response of the World Professional Association for Transgender Health to the Proposed DSM 5 Criteria for Gender Incongruence, 12(2) INT J. TRANSGENDERISM 119, 119123 (2010). ICD-11 在 2018 年 6 月 18 日公布，於 2019 年 5 月 25 日第七十二屆世界衛生大會公布並通 過，將於 2022 年 1 月 1 日生效。See World Health Organization, International statistical classification of diseases and related health problems (11th Revision), https://icd.who.int/browse11/l-m/en (last visited: June 7, 2019). American Psychiatric Association 著，孔繁鐘、孔繁錦編譯，DSM-IV 精神疾病診斷準則手 冊，頁 246（1997） 。 支持者認為 DSM 第四版中之文字，使異裝癖一定有臨床上重大痛苦，或損害社會、職業、 或其他重要領域。惟改稱 transvestic disorder 後，若未引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其 15. DOI:10.6814/NCCU202000246.
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