出版單位：國立高雄應用科技大學
學務處 諮商輔導中心
出版日期：102 年 9 月 23 日
執行編輯：康維芬 諮商心理師
陳蕙蕙 實習諮商心理師
◎編輯部 九月適逢開學且時序進入秋季，氣溫漸低，日 照少，精神科醫師葉宇記表示，位處亞熱帶的台 灣，雖然不像高緯度國家秋冬日照時間極短，但換 季時忽冷忽熱或濕冷、陰雨等因素，也可能影響情 緒，而當季節交替、天氣有明顯改變時，憂鬱症患 者回診率一般會增加 2~3 成。入秋後，有憂鬱傾向 的人就會有愈來愈多的現象，出現多愁善感，容易 憂鬱，情緒低落，快樂不起來等負面情緒。而近年 來，校園自我傷害事件頻傳，生命關懷議題也越受 重視。 本校諮商輔導中心，將大學校園中可能因憂鬱 症產生的學生危機狀況以電子報形式提供給全校 教職員工，期待有助於關懷校園學生的身心健康與 珍惜生命議題。 教職員工如何辨識有潛在自我傷害危機的學生 一、何謂自我傷害： 「自我傷害」強調一個人「有意」使自己身心受傷 害。以下介紹不同類型的自我傷害： （一）自殺(suicide)：一個人以自己的意願與手段 結束自己的生命，例如跳樓且死亡。 （二）企圖自殺(attempted suicide)：一個人企圖嘗 試結束自己的生命但不成功，例如吞藥但獲救。 （三）自我傷害(self-destruction, self-damage)：一 個人傷害自己的身心健康，但無結束自己生命的清 楚意願。如：重複地拔自己的頭髮，咬傷或割傷自 己…等。 （四）攻擊行為(attack behavior)： 有意傷害他人，也常讓自己陷入 不良狀態，如毆打他人。 （五）憂鬱反應(depressive reaction)：憂鬱是低落/沮喪/ 傷心的情緒，常在思考上伴隨 「沒有希望」，常認為自己「一 無是處」、「我很糟糕」。行為上 表現如：飲食、睡眠習慣 的改 變，失眠，情緒疲倦；對一般社 交休閒活動失去興趣，逃課；濫 用酒精、藥品（如：大量安眠藥 或違禁藥品）；或情緒失控、攻 擊他人。許多自殺研究中，提到 「憂鬱」是自殺者最主要之普遍 感受，憂鬱個體常無法客觀理性 評估自己的現狀，此時自殺就對 其呈現一定程度的吸引力。 二、自我傷害(自殺)的徵兆與初 步處理： 自我傷害的發生常是有跡可循的，且每個學生表現方式不盡相同。可透過觀察學 生上課、出席狀況，從同學或好友處詢問，或與學 生當面晤談，來蒐集資訊並辨識以下的徵兆，提早 發現需要幫助的學生，適時給予關懷、傾聽與支 持，必要時通報諮商中心或教官。教職員工可以從 以下幾方面察覺學生自我傷害的徵兆： (一)自我傷害（自殺）的徵兆 1.語言上的線索： 學生在直接言談或書面中，提及想死的念頭、覺得 自己走到困境、絕路、想不出辦法解決、想放棄… 等表達，或對死亡的議題感到興趣。 2.行為上的線索： (1) 學生行為與過去很不同：例如由安靜變為多話 或由多話轉為安靜；上課、出席狀況異常或成績變 差；增加對酒精/藥物的依賴；社交團體中(如班上 /社團/學會)與他人互動變少或無互動。 (2) 學生放棄個人財物：例如將自己心愛的東西分 送給別人，寫遺書分配財物…等。 (3) 情緒變化大或情緒低落：例如出現 不滿情緒或有許多抱怨，情緒失控、突 然攻擊他人，或有憂鬱徵兆（參考前頁 第五項）。 (4) 學生的身體健康狀況受到影響：例 如睡眠與飲食習慣變得混亂、失眠，常 顯很疲憊，病假增加，常抱怨自覺體弱 多病，身體影響生活功能之慢性/急性疾 病…等。 3.環境上的線索： (1) 學生身邊出現明顯壓力事件：如分 手、課業困難、面臨二一、無法如期畢 業、新生則常有環境適應困難，並對自 己失去信心等。 (2) 學生家中有大變故：如家中經濟變 動、不得已搬家、意外事故、父母離婚、 親人死亡或重病等…等。 (二)自我傷害(自殺)的初步處理 研究與臨床經驗指出，與當事人討 論自殺議題，不但不會增加他/她自殺的決 心，反而有助於宣洩情緒，降低個體的自 殺意圖。當知道學生似呈現自傷危機狀況 時，可以約學生於安靜的空間談談，以開 放的態度跟學生一起討論此議題，將有助 於學生情緒宣洩。教職員工可詢問學生生 活中有無可信賴者（例如家人、親戚、同 儕或 友人等）能夠提供關心或協助？教職 員工亦可協助轉介學生至諮商輔導中心求 助，中心心理師將可持續努力，幫助學生 度過難關。 當『學生危機發生時，如何因應？』
面臨學生處於危險的狀況時，教職員工 首先應該確定危險的等級，例如： 需要高度關懷的學生、潛在自傷或傷人 的危機、明確自傷或傷人的危機等。建 議教職員工於面對學生的危機狀態 時，清楚溫和的詢問學生，「有無自殺 意念？有無自傷意圖？有無曾經自傷 過？有無曾經企圖自殺過？」。 此外，可以鼓勵學生談論其對生命的看 法、人生的意義、自身生活情況等。也 可以詢問學生除了結束生命以外，有無 其他的選擇方式可以協助其度過當下 難關？ 若教職員工認為難以直接詢問，可 以告訴學生「我很關心你，希望你能度 過難關，我很希望有專業輔導老師可以 協助你，可否陪同你到諮商輔導中心找 一位可靠親切的輔導老師談談？」。 教職員工可選擇親自陪同學生前來或交由該學生 的要好同學陪同前來。諮商輔導中心將立即提供 服務。另外，當面對學生處於危機時，教職員工 應立即啟動校內通報系統，並通知教官室、諮商 輔導中心、系所主管等，彼此支援、積極合作， 將危險傷害減到最低程度。 當出現約會暴力、有明確傷人的危機時 【處理方式】 1. 與學生約談：向學生表達關心。導師可「分別」 找學生談談，表達對「當事人」的關心，並一起 討論在衝突事件後，學生如何因應可能面對的事 情。當雙方衝突已經 發生，不建議教職員工主動 約談雙方「共同」談話，以免涉入權力不對等而 引發更大的衝突，或使教職員工捲入雙方複雜的 情感關係中。 2. 陪同到諮商輔導中心：危機發生後，需要後續 的持續照顧和追蹤，導師可以主動陪學生到諮商 中心，或協助學生到諮商中心，與專業人員談談。 3.談話間發覺學生有自殺危險：如 果學生可能有自殺的危險，除了表 達關心外，不要讓學生獨處，以免 發生危險。最好持續鼓勵並陪同學 生前來諮商中心。如果學生不願意 求助諮商中心，那麼老師可以打電 話到諮商中心#2541~2546，我們可 以一起商量如何幫助學生。 當出現明確自我傷害的危機時 【處理方式】 當得知學生自殺事件時，可依下列 步驟處理： 1. 立即撥打校內分機 3401、聯絡 值班教官；若需送醫時，則立刻打 119。 2. 通知家長學生在校發生的狀況 3. 報告主管，並留意班上其他同 學的反應，特別是與當事人要好的 同學，可進一步協助關懷；必要
時，轉介到諮商輔導中心，銜接後續個 別或團體諮商等服務。 4. 在事件發生後，當事人隔一段時間後 返校，可協助當事人學業輔導、安排較 好同學就近照顧，對學生表達鼓勵與支 持，並通知相關單位(如諮商輔導中心、 軍訓室)學生的情況，並保持聯繫。 以上文章來源參閱 http://counsel.web.nthu.edu.tw/fil es/14-1091-18527,r729-1.php 清華大學諮商中心
