淺談黴菌感染症

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輔英醫訊 Vol. 56 三、您不應要求醫療人員提供不正確的資訊或訊息,並且尊重醫療人員及珍惜醫療資源。

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台灣地處亞熱帶,溫暖潮濕的氣候最適合黴菌(fungi,molds)生長與繁殖,食物腐 敗、 穀類發霉因此而起。種類繁多的黴菌造成的問題當然不僅於此,其中最令人關注的便 是它們所引起的感染症。 醫界依據感染部位將黴菌症分為表淺性、皮下、全身性與伺機性四種,其中以淺性黴 菌症最為常見,全身性黴菌症最為嚴重,伺機性黴菌症則發生在免疫力不足之個體。 一、表淺性黴菌症 皮膚、毛髮或指甲被黴菌感染後出現之症狀即為表淺性黴菌症(superficial mycosis) ,例如俗稱花斑癬(tinea versicolor)、黑癬(tinea )、體癬(tinea corpis)、頭癬 (tinea capitis)、股癬(tinea cruris)、足癬(tinea pedis)、臉癬(tinea faicei) 、爪甲癬(tinea ungulum)、圓癬(ringworm)、白色毛幹結節病(white piedra) 、黑色毛幹結節病(black piedra)等。由上述病名不難看出臨床上是依據病變處或病 徵對表淺性黴菌症進行命名。 引起此類感染症之黴菌統稱為表皮癬菌(epidermophytes),其中較為人知者包括紅 色髮癬菌、鬚瘡小芽胞癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小芽胞癬菌、禿髮癬菌、糠疹小芽胞 癬菌、毛狀毛髮芽孢菌等。 表淺性黴菌症多是直接接觸患者脫落之皮屑引起,再加上復發率極高,因此除了以 Miconazole、Ketonazole、Econazole、Griseofulvin治療外,亦應經常保持皮膚的乾 爽與清潔。 二、皮下黴菌症 部分黴菌可以經由外傷之傷口進入皮膚內或皮下組織並在其中繁殖,造成皮下黴菌症 (subcutaneous mycosis),如申克氏孢子絲菌症(亦稱園丁病,sporotrichosis)、 產色黴菌病(chromomycosis)、足菌腫(eumycetoma)等,引起此類之黴菌則有 申克氏孢子絲菌、佩德所產色芽孢菌。 三、全身性黴菌症 新型隱球菌、莢膜組織漿菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子菌等存在土 壤中或動物體內之厚壁黴菌,可以經由空氣感染人類,引起全身性黴菌症(systemic mycosis),如腦膜炎、似結核之呼吸道感染症。此類疾病絕少在人與人之間造成直 接感染。治療之藥物以Amphotericin B為主,亦可以和Flucytosine合用。 四、伺機性黴菌症 免疫力低下之個體,如愛滋病患、器官移植者、糖尿病患、長期服用抗生素者,容易 受到環境黴菌(麴菌、新型隱球菌)與存在人體內的正常菌叢(白色念珠菌、卡氏肺 囊蟲)所感染,最後演成伺機性黴菌症(opportunistic mycosis),如肺炎、過敏、 額口瘡、陰道炎、尿布疹等。臨床上通常以Amphotericin、Nystatin、Fluconazole、 Itaconazole、Trimethoprim-Sulfamethoxazole治療。

淺 談

黴 菌 感 染 症

醫學與健康學院/汪蕙蘭.陳杏亮

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