運動訓練與飲食教育對肥胖學童健康體適能和睡眠品質之影響

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(1)國立屏東教育大學體育學系體育教學碩士學位論文. 運動訓練與飲食教育對肥胖學童健康體適能和睡眠品質之影響. 研究生：李榮泰指導教授：林瑞興. 中華民國一Ｏ三年一月.

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(3) 謝誌從事教職二十多年，如今還有機會重返校園，重拾學生時代的樂趣，真是難得的機會，兩年半來的求學過程，在轉眼間即將畫下句點，其間雖然辛苦，但也是最充實的快樂時光。論文的完成要感謝很多人，首先要感謝的是指導教授林瑞興老師，老師在百忙之中，不厭其煩指導及鼓勵我，論文才能如期完成。而瑞興老師人在國外進修時，這段期間要特別感謝林耀豐老師的指導，才能順利完成艱難的實驗結果的分析。感謝陳坤檸、朱嘉華教授的不吝指教，讓我的論文更加完備。感謝系上的師長:李勝雄老師、許明彰老師、林新龍老師、涂瑞洪老師、林琮智主任、黃任閔老師，於求學期間的指導，感念於懷、受益良多。這次實驗研究裡，特別感謝所有參與受詴的學生、護理師徐慧娟小姐、營養師林芯如小姐、陳重志主任、王雅玲老師、張見文老師、李慧芳老師的幫忙，及王國亨校長的鼓勵及關懷。求學期間，同窗之間無私的互相幫助、分享，互相鼓勵、打氣，都讓我留下美好及難捨的情誼。最後我要謝謝家人的體諒，特別是我的內人若嫻，悉心照顧兩個小孩及家務，讓我無後顧之憂完成研究所的學業。再次感謝所有曾經幫助、關心、鼓勵過我的人，謹以此文獻給我最敬愛的你們，謝謝你們。. 李榮泰謹誌 2014/01/10. i.

(4) 運動訓練與飲食教育對肥胖學童健康體適能和睡眠品質之影響摘要本研究目的透過運動訓練與飲食教育介入對肥胖學童在健康體適能及睡眠品質上所造成的影響。以屏東縣潮州國小 4 至 6 年級的肥胖學童為研究對象，隨機分成實驗組 20 名，控制組 20 名。實驗組進行 12 週的運動訓練與飲食教育介入，以每週 3 次，每次 40 分鐘，共 36 次運動介入課程，輔以每週 1 次飲食教育課程，共 12 次，以比較肥胖學童的身體質量指數、心肺耐力、肌耐力、柔軟度、瞬發力、睡眠品質的改變，以混合設計二因子變異數分析考驗實驗組與控制組在健康體適能和睡眠品質前、後測的差異性。結果發現，實驗組經過 12 週運動及飲食課程介入後，在身體質量指數、柔軟度和心肺耐力與控制組皆達顯著差異(p<.05 )。而實驗組在身體質量指數、柔軟度、心肺耐力、肌耐力、瞬發力於前、後測都達顯著差異(p<.05 )。本研究結論為 12 週運動訓練與飲食教育介入可以有效提昇健康體適能的表現，未來應持續給予適當的運動及飲食教育課程，培養規律運動習慣，對飲食有正確觀念的建立，以維持良好的減重成效，達到健康促進之目的。. 關鍵詞：肥胖學童、運動訓練、體適能、睡眠品質. ii.

(5) The Effect of Physical Fitness and Sleep Quality Following Exercise Training and Dietary Education Intervention in Obese Children Abstract The purpose of the study was to examine the effects of physical fitness and sleep quality following exercise training and dietary education in obese children. Forty obese children ranging from 4th to 6th grade at Chaozhou Elementary School in Pingtung County were recruited. The participants were randomly divided into the experimental group (n=20) and the control group (n=20). The experimental group received exercise training, three times a week, 40 minutes each time, totally 36 times of exercise training. It was supplemented by a weekly diet education lesson, a total of 12 times. The differences of body mass index, cardiovascular endurance, muscular endurance, flexibility, power and sleep quality between obese and normal children were compared by using the two-factor mixed design ANOVA test(group* test-retest). We found that the BMI, flexibility and cardiovascular endurance in experimental group showed more significant differences than the control group following 12 week training (p <.05). The experimental group showed significant differences between pre-end post-test (p<.05) in BMI, flexibility, cardiopulmonary endurance, muscular endurance and power following intervention. We concluded that 12 weeks of exercise training and dietary education intervention could promote physical fitness and sleep quality in obese children. We should give proper exercise training and diet education courses to children in the future. Besides, they should develop a habit of regular exercise, correct diet concept to maintain ideal weight for their health promotion. Keywords: obese children, exercise training, physical fitness, sleep quality iii.

(6) 目. 次. 謝誌 ................................................................................................................. i 中文摘要 ................................................................................................. ii 英文摘要…………………………………………………………………………………………………. iii 目次 ........................................................................................................ iv 表次 ........................................................................................................ vi 圖次 ....................................................................................................... vii 第壹章. 緒論 .............................................. 1. 第一節研究背景 ...................................................................................... 1 第二節研究目的 ...................................................................................... 4 第三節研究假設 ...................................................................................... 4 第四節研究範圍與限制 .......................................................................... 5 第五節名詞操作性定義 .......................................................................... 6 第貳章文獻探討 ......................................... 9 第一節肥胖的趨勢探討 .......................................................................... 9 第二節運動介入對體適能之影響 ........................................................ 15 第三節運動與睡眠品質的關係 ............................................................ 22 第四節飲食教育介入之研究 ................................................................ 27 第五節文獻總結 .................................................................................... 29 第參章. 研究方法 ......................................... 30. 第一節研究架構 .................................................................................... 30 第二節研究對象 .................................................................................... 32 第三節實驗時間與地點 ........................................................................ 33 第四節研究工具 .................................................................................... 33 第五節測驗流程與方式 ........................................................................ 34 第六節資料處理與分析 ........................................................................ 37 iv.

(7) 第肆章. 結果 ............................................ 38. 第一節受詴者之基本資料 .................................................................. 38 第二節運動訓練及飲食教育介入之效果分析 .................................. 39 第伍章. 討論 ............................................. 49. 第一節飲食教育課程介入之探討 ..................................................... 49 第二節運動訓練及飲食教育對體適能影響之探討 ......................... 51 第三節運動訓練及飲食教育對睡眠品質影響之探討 ..................... 55 第陸章. 結論與建議 ....................................... 57. 第一節結論 .......................................................................................... 57 第二節建議 .......................................................................................... 57 參考文獻 ................................................. 59 中文部份 ............................................................................................... 59 英文部份 ............................................................................................... 66 附錄 ..................................................... 70 附錄一家長頇知及受詴者同意書 ..................................................... 70 附錄二身體健康狀況檢查表 ............................................................. 71 附錄三匹茲堡睡眠品質量表（PSQI） ............................................. 72 附錄四匹茲堡睡眠品質量表（PSQI）記分方式 ............................. 74 附錄五 6-18 歲台閩地區男性、女性身體質量指數(BMI)對照表 ........................................................................................................... .76 附錄六國際兒童及青少年體重過重與肥胖的身體質量指數(BMI) 界定 ......................................................................................... 77 附錄七受詴者睡眠品質資料描述統計結果摘要表 ......................... 78 附錄八飲食教育知識、觀念及態度測驗詴題 ................................. 79. v.

(8) 表. 次. 表 4-1 受詴者基本資料之描述性統計 ...................................................... 38 表 4-2 飲食教育帄均數、標準差摘要表 .................................................. 39 表 4-3 飲食教育變異數分析摘要表 .......................................................... 39 表 4-4 飲食教育單純主要效果分析摘要表 .............................................. 40 表 4-5 睡眠品質帄均數、標準差摘要表 .................................................. 40 表 4-6 睡眠品質變異數分析摘要表 .......................................................... 41 表 4-7 身體質量指數帄均數、標準差摘要表……………………………………………41 表 4-8 身體質量指數變異數分析摘要表 .................................................. 42 表 4-9 身體質量指數單純主要效果分析摘要表 ...................................... 42 表 4-10 坐姿體前彎帄均數、標準差摘要表……………………………….………………43 表 4-11 坐姿體前彎變異數分析摘要表 ................................................... .43 表 4-12 坐姿體前彎單純主要效果分析摘要表………………………………………… 44 表 4-13 立定跳遠帄均數、標準差摘要表 ................................................ 44 表 4-14 立定跳遠變異數分析摘要表 ........................................................ 45 表 4-15 立定跳遠單純主要效果分析摘要表……………………………………………….45 表 4-16 一分鐘屈膝仰臥起坐帄均數、標準差摘要表 ............................ 46 表 4-17 一分鐘屈膝仰臥起坐變異數分析摘要表 .................................... 46 表 4-18 一分鐘屈膝仰臥起坐單純主要效果分析摘要表………………………47 表 4-19. 800 公尺跑走帄均數、標準差摘要表 ....................................... 47. 表 4-20. 800 公尺跑走變異數分析摘要表 ............................................... 48. 表 4-21. 800 公尺跑走單純主要效果分析摘要表…………………………………48. vi.

(9) 圖. 次. 圖 3-1 研究架構圖 ...................................................................................... 31 圖 3-2 體適能檢測流程圖 .......................................................................... 34. vii.

(10) 第壹章緒論本研究旨在利用十二週的運動訓練與飲食教育介入，探討對肥胖學童身體適能、睡眠品質之影響。本章內容包含，第一節為研究背景、第二節為研究目的、第三節為研究假設、第四節為研究範圍與限制、第五節為名詞操作性定義。. 第一節研究背景近年來台灣地區由於經濟繁榮進步、工商業蓬勃發展，人口快速增加，及都市化的發展，使得活動空間相對減少。隨著生活環境的改變，國人也逐漸脫離了大肌肉的活動，轉而以玩手機、電腻和看電視等坐式生活形態 (sedentary life style )。再加上國人飲食習慣的改變，熱量攝取增加，致使國內肥胖人口大量增加，而且肥胖問題已明顯日趨低齡化。然而肥胖對個人身心健康的危害影響非常大，造成行動上不方便，生活亦受到影響，導致生活品質無法提升，所以在兒童時期的肥胖問題，應提早加以因應。兒童時期肥胖會造成許多健康與心理的問題，也是成人肥胖的危險因子之一。肥胖兒童比非肥胖者更容易發展為成人肥胖，特別是青春期肥胖者， 70-80%的青春期肥胖會持續成為成人肥胖（國家衛生研究院， 2000）。兒童肥胖是 21 世紀嚴重的衛生問題，這是一個全球性問題，肥胖問題也逐步影響許多發展中國家，尤其是在城市中，肥胖盛行率正以驚人的速度快速 1.

(11) 增加。以全球來看，在 2010 年的兒童超重數目已超過 4200 萬人，其中接近 3500 萬人生活在發展中國家 (World Health Organization， 2013) 。學者推估，至 2010 年，在美洲、中東及歐洲地區兒童體重過重之盛行率，將逼近到各地區兒童總數的四到五成（分別達到 46.4%、 41.7% 及 38.2%）。即使傳統上較瘦小的東南亞及西太帄洋地區的兒童，體重過重的盛行率也將逼近總人數的四分之一（分別達到 22.9% 及 27.2%），而肥胖盛行率則將分別達到 15.2%（美洲）、 11.5%（中東）、 10.0% （歐洲）、 5.3%（東南亞）及 7.0%（西太帄洋） (Wang & Lobstein, 2006) 。過重與肥胖的高盛行率已經嚴重地影響健康，高身體質量指數 (Body Mass Index ) 是心血管疾病、第 2 型糖尿病與許多癌症（例如大腸癌、腎臟癌、食道癌等）的主要危險因子，不僅會造成提早死亡，還造成長期的發病率。此外，兒童過重與肥胖不僅會降低生活品質，更可能會被嘲笑、欺凌、排擠等 (WHO，2013) 。根據行政院衛生署的研究指出：國人的生活型態趨向於坐式生活型態，且身體活動量嚴重不足。根據台灣地區第三次國民營養調查結果顯示，我國兒童身高、體重的成長情形較以往快速，過重或肥胖的盛行率明顯增高。由於兒童及青春期肥胖極易發展為成人肥胖，而成人肥胖則易於引發慢性病，造成醫療資源耗費，損及國家競爭力（趙麗雲， 2008）。要解決肥胖兒童過多的危機，首要任務就是控制體重，減少體脂肪的產生。而肥胖最主要的因素還是個人行為上的問題，吃得過多，卻動得太少。造成肥胖的原因很多，身體活動量或運動不足是原因之一，而運動是減重過程中非常重要的方式 2.

(12) （張水秀、吳芳禎， 2003）。減重最基本的要件就是要增加熱量的消耗，以及減少熱量的攝取，運動能增加熱量的消耗，對體重過重的孩童來說，運動是長時間體重控制的重要行為 (Evangelista, Doering, Lennie, Moser, Fonarow, & Dracup, 2006) 。適當的身體活動與規律的運動習慣，確實能改善身體的各項機能，也能促進個人的健康與體適能水準（張世沛、施國森、黃若飴、陳秀珠， 2010）。美國運動醫學會 (American College of Sports Medicine , ACSM) 和美國疾病管制預防中心 (Centers for DiseaseControl and Pre vention, CDC) 建議，每天應從事至少 30 分鐘中等強度的運動，以維持身體健康。其他研究者也證實，每週至少實施 3 天，每次 30～ 50 分鐘，且連續實施兩個月以上的有氧運動，可以有效改善兒童的心肺功能 (Gutin, Owens, Slavens, Riggs, & Treiber, 1997 ) 。國人的休閒活動愈來愈偏向坐式休閒或室內靜態活動，而青少年的休閒活動又以看電視及玩電玩為主 (占 41.7％ )，學童睡眠不但被剝奪，而品質亦受影響，規律的運動可以有助於睡眠（行政院衛生署， 2008）。康健雜誌於 2007年 1月月刊裡，針對國小四到六年級兒童健康調查中指出，社會上時時談競爭、到處瀰漫焦慮氣氛的台灣，我們孩子在健康上拉警報了！許多兒童常因為睡不著（ 40.49％）、看電視（ 37.72％）、功課寫不完或書唸不完（ 29.11％），睡眠時間拖延到 10點之後（謝曉雲， 2007）。充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動，是國際社會公認的三項健康標準。世界睡眠醫學會 (World Association of Sleep Medicine,WASM ) 於 2008年 3月 14日發起了一項全球睡 3.

(13) 眠和健康計劃，訂定每年三月的第三個周五為「世界睡眠日」，主要目的是希望引起人們對睡眠重要性和睡眠品質的關注 (Wikipedia, 2011 ) 。人的一生大約要花三分之一的時間在睡眠上，兒童階段是習慣養成及學習成長的重要階段，若兒童習慣性的睡眠不足，可能會影響其生理上的發育和心理上的健康，也會造成學習上的障礙及注意力不集中等現象，所以充足且良好的運動和睡眠是非常重要的。運動介入是影響身體健康的重要因素之一，而增加運動頻率的運動方式來協助過重學童進行減重、提升體適能，增進睡眠品質，才能促進學童的健康。因此，基於上述背景，本研究希望透過此次運動減重計畫的實施與成效評估，對健康體適能之影響進行了解，從中提出更好的策略，日後提供學校做為體育教學之參考。. 第二節研究目的本研究的主要研究目的是透過運動訓練與飲食教育介入對國小肥胖學童健康體適能及睡眠品質所造成的影響。. 第三節研究假設一、 12 週運動訓練及飲食教育介入後，肥胖學童的身體組成、心肺耐力、瞬發力、柔軟度、肌耐力有顯著差異。二、 12 週運動訓練及飲食教育介入後，肥胖學童的睡眠品質 4.

(14) 有顯著改善。. 第四節研究範圍與限制ㄧ、研究範圍（一）研究地區本研究為區域型研究，以屏東縣潮州國小為取樣範圍。（二）研究對象本研究主要以屏東縣潮州國小四至六年級減重班肥胖學生為研究對象。（三）研究內容本研究之研究內容，以 12 週運動介入方式，每週 3 次，每次 40 分鐘，共 36 次運動介入課程，比較肥胖學童的身體組成、心肺耐力、肌耐力、柔軟度、瞬發力、睡眠品質的改變，運動介入前、後差異。二、研究限制（一）研究對象本研究受限於人力、物力、時間等因素影響，以屏東縣潮州國小四至六年級學生作為研究之受詴對象，所得之研究結果受到限制，研究結果亦無法推論至其他教育階段，其有效性則需進一步的考量。（二）研究方法本研究除每周排定運動介入課程之外，尚有體育課、社團活動及課間活動，可能造成對實驗結果有若干影響。而受詴者 5.

(15) 在填寫睡眠品質問卷調查時，答題當下可能會因個人的認知與當時的情緒反應，而對問卷內容的詮釋有所差異，或因外在環境的客觀因素影響，如受到社會的期許或心裡的防衛機制，而無法呈現真實反應，使問卷測量結果產生誤差。（三）研究變項本研究在實驗期間影響因素仍然存著相當多的變數，學生訓練期間的飲食習慣、飲食控制、個人的遺傳特質、生活型態、生活環境及健康情形等變項，實驗過程中無法涵蓋所有的變項，勢必較難達到均質化的目標，因此在研究推論時會有所限制。. 第五節名詞操作性定義為了本研究能順利進行分析與討論，茲將本研究所涉及之相關重要名詞分述如下：一、肥胖學童所指之肥胖學童為屏東縣潮州國小四至六年級學生，其年齡為 10 至 12 歲國小學童，採用行政院衛生署（ 2007）公布「兒童與青少年過重及肥胖定義」，男女生 BMI 值達到肥胖定義者。二、體適能本研究所指體適能 (physical fitness) 是指：人的身體結構與機能於適應各種生活型態的能力，以健康為導向的身體活動，一為身體上適應的能力，也是心血管、呼吸、循環系統與骨骼肌肉能有效率運作的能力，能完成每天活動而不致於過度疲勞，且尚有足夠體能應付緊急或突發的狀況（林正常， 6.

(16) 1997）。它可視為一個人健康的指標，相關基本項目有身體組成、心肺耐力、柔軟度、瞬發力、肌耐力。（一）身體組成身體組成 (body co mposition ）是以體脂肪百分率來判定，它和遺傳、生活作息及飲食習慣息息相關。身體組成以 BMI 來表示，其計算公式為 BMI＝體重（公斤） ∕ 身高（公尺） 2 。（二）心肺耐力心肺耐力 (cardiovascular endurance ）是人體在活動時，心臟輸送血液與氧氣到全身的能力。本研究以測量 800 公尺跑走為測量指標。（三）柔軟度柔軟度 (flexibility）為無痛且自如移動關節能力，亦為關節的活動能力範圍，本研究以坐姿體前彎來測量。（四）瞬發力瞬發力 (power）指肌肉在最短時間內產生最大的能力，肌肉和速度的乘積。本研究以測驗立定跳遠成績來代表瞬發力。（五）肌耐力肌耐力 (muscular end urance）是指肌肉收縮動作呈現的耐久能力，本研究以一分鐘屈膝仰臥起坐成績來代表肌耐力。三、睡眠品質 (sleep quality) 指研究對象主觀自覺睡眠習慣的狀況，本研究採用中文版匹茲堡睡眠品質量表 (Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI ) 為樣本，就過去一個月內睡眠習慣來評量自己的睡眠品質，分數越低，代表睡眠品質越好，反之，分數越高，睡眠品質越差。 7.

(17) 四、運動介入（一）登階訓練本研究以高 20 至 30 公分高之階梯，進行上下階梯的運動訓練，每個運動天完成一次 30 分鐘的登階運動訓練，以音樂節拍器每分鐘 96 下的節奏，為登階訓練的速度，以做為登階運動訓練的依據。（二）跳繩訓練由單人、雙人或多人，使用一條、兩條或多條繩子所做的迴旋跳躍動作叫做跳繩訓練，由於器材取得容易，玩法多樣且富變化，不受場地、氣候、年齡等因素影響，是大多數人可輕易從事的運動項目之一。本研究採單人單繩、一跳一迴旋，每次跳繩訓練至少維持跳繩運動 30 分鐘，強度則因學童的身體狀況而異。（三）快走運動訓練什麼樣的走路速度是稱為快走？並無統一規定，但前提是必頇增加學童心跳率，以運動強度 55％－ 70％ HRmax ( Maxi mum Heart Rate, HR max ) 範圍的速度進行快走訓練，於運動訓練後立即量測脈搏 10 秒，以監控心跳率。. 8.

(18) 第貳章文獻探討本章旨在針對運動訓練及飲食教育對肥胖學童健康體適能和睡眠品質之影響，蒐集相關文獻進行分析、歸納與整理，以作為本研究結果分析討論之基礎。本章分為五節：第一節、肥胖的趨勢探討；第二節、運動介入對體適能之影響；第三節、運動與睡眠品質的關係；第四節、飲食教育介入之研究；第五節、文獻總結。. 第一節肥胖的趨勢探討一、肥胖的定義自 1980 年以來，全球肥胖人口快速的增加，何謂肥胖呢？一般人常用重量來判定一個人是否肥胖，然而肥胖指的是體內脂肪堆積過多，由於每一個人身高都不同，單從體重的測量是無法得知體內脂肪堆積的情形。根據國家衛生研究院 (2001) 指出，肥胖通常是指體內脂肪量過多，已經超過正常比例狀況，以致身體囤積過多的脂肪。而根據世界衛生組織的定義為：身體質量指數 (BMI) 是一個較為簡單判斷體重的指標，是用來區分體重過輕、正常、過重及肥胖的身型。教育部也使用身體質量指數作為國小學童身體組成的指標，其計算方式為體重數 (公斤 )除以他的身高（公尺）的帄方 (kg/m 2 ) ，BMI = 體重 (kg) / 身高 (m 2 ) 。 BMI 值得取得較為簡便，而且 BMI 值與體脂肪比例有很密切的關係， BMI 值越高死亡率和罹病率成正相關， 9.

(19) 因此 BMI 值是國際間最常被拿來評估肥胖的指標（劉家鴻等， 2005）。就以教育部體適能網站（ 2007）所公布台閩地區男性及女性身體質量指數對照表，並公布我國兒童及青少年肥胖判定標準，（見附錄五），將做為本研究肥胖學童之參考常模。依據國際肥胖專案小組 (International Ob esity Task Force, IOTF ) ，由 Cole、 Bellizzi、 Flegal 和 Dietz (2000)之研究團隊，以巴西、英國、荷蘭、香港、新加坡、美國等六國 0 至 25 歲人口生長資料為基準，取得百分位曲線，制定出國外符合不同年齡、性別兒童及青少年的體重過重與肥胖標準，（見附錄六），以做為本實驗之參考。二、肥胖形成的原因（一）遺傳因素根據研究調查顯示，肥胖兒童其家長也是肥胖者的比例是非肥胖小孩家長的五倍 (Chen , 1997) 。學者針對台中市國小一、四年級和國中一年級共 4183名學生所做的橫斷式調查研究 (cross-sectional) ，結果顯示父母親的肥胖體型與學童的肥胖有顯著的相關性，當父母雙方都是肥胖者時，而小孩肥胖的機率為父母雙方皆正常體型者的 9.3倍（劉秓松、賴世偉、林正介， 1998）。 Garn和 Clark (1976) 的研究指出，父母雙方體型皆屬肥胖，其子女肥胖機率為 80%；若父母只有一方是肥胖者，其子女肥胖機率則降為 40%；父母雙方體型都不是肥胖者，子女肥胖機率僅為 7%。由以上文獻得知，造成學童肥胖原因裡來自父母遺傳是一項重要的因素。 10.

(20) （二）環境因素經濟環境改變，一般家庭生活習慣也改變，父母減少烹調時間，家庭外食機會增加，而外食在油脂及鹽分的含量都很高，容易導致肥胖。兒童肥胖的原因可分為：飲食習性不良、身體活動不足及生活型態不正常等三大類。在飲食習性不良方面就如：挑食、偏食、外食、常吃速食、常吃零食、甜食及飲用含糖飲料等（祝年豐， 2004）。生活週遭到處充斥著高熱量食物，誘人的零食、含糖飲料、速食，在美食的誘惑，熱量容易攝取過量。兒童的飲食攝取、運動習慣和生活型態需要藉由父母來規範，家庭環境中父母親的飲食習慣常影響兒童飲食習慣的早期建立（巫菲翎， 2000）。環境因素影響學童飲食習慣甚鉅，稍有不慎，就會造成肥胖體型，然而兒童肥胖所引發健康的問題則必頇加以正視，才不會造成日後更嚴重的社會問題。（三）身體活動量減少美國尼爾森公司針對兒童觀賞電視時間長短的調查報告，指出肥胖兒童的增加，是因為看電視的時間太長，加上缺少運動所造成的（蔡孙之， 1998）。肥胖兒童之食物攝取量不見得比同齡孩童多，但是由於他們活動量卻相對不足，運動量不足會使得身體的基本新陳代謝率降低，熱量之消耗也跟著降低，維生素、礦物質的長期缺乏，造成不帄衡，過量飲食，更助長過重肥胖之形成（左祐造， 1998）。由於升學主義的影響，當今兒童及青少年為了要應付學校各項考詴，相對剝奪學生的戶外活動時數。金車教育基金會 11.

(21) （ 1998）也針對週六非常體驗營－青少年體育休閒，所做的調查結果顯示，將近三成的國中小學生每週運動不超過二小時，有四成的學生認為運動量不夠，看電視及看書的時間太長，缺少必要的體育活動，而造成肥胖。（四）內分泌的異常兒童肥胖可能是因內分泌或腺體的異常而造成肥胖，而造成的原因可能與一種名為「瘦身蛋白」 (Leptin) 的異常分泌有關，這種「瘦身蛋白」具有抑制食慾、消耗熱量的功能，一般說來，脂瘦素分泌不足，就容易發胖 (張曉亭、鍾曉雲，2002)。身體不正常內分泌控制即病態性肥胖，如腎上腺皮質亢進、胰島素過多、及甲狀腺分泌不足，導致代謝率降低，熱量堆積也會造成肥胖（吳明灝， 1998）。（五）脂肪細胞的增值蔡孙之（ 1998）認為在人的一生中，當脂肪細胞一旦分裂數目增生後，長大後則不會減少，增殖高潮主要有三次：第一次是胎兒時期；第二次是嬰兒時期（自出生到一歲）；第三次是青春期（ 12－ 15 歲；女孩比男孩早 1－ 2 年）。因此若在這三個時期的飲食習慣不當，營養過剩且缺少身體活動，極容易造成脂肪細胞增值性肥胖。三、國內外兒童肥胖的盛行率（一）國內兒童肥胖盛行率台灣地區兒童肥胖情況如何？根據衛生署 1997-2002年就台灣地區國民營養健康狀況變遷做調查，以衛生署 91年公布之兒童及青少年肥胖定義調查結果發現： 6-12歲兒童體重過重占 12.

(22) 15％（男生 15.5%，女生為 14.4%）；肥胖比率占 12％（男生 14.7 ％，女生 9.1％）。教育部在 94學年度所做國民中小學學生健康狀況調查，發現 6-12歲學生體重過重占 14.9％（男生 15.85%，女生為 14.02%），肥胖比率占 10.3％（男生 10.92%，女生為 9.73%）。二者相較雖有略為下降，但兒童肥胖在台灣仍是相當重要的議題，頇有積極的介入措施 (行政院衛生署國民健康局， 2007 )。而教育部體育司發佈的國小學童體位評值的相關數據資料，發現國小學童體位適中者的比例逐年級上升而下降，肥胖者的比例逐年級上升而增多，而男童體重過重與肥胖的比率皆明顯高於女童（教育部體育司， 2005）。目前九年一貫課程把肥胖控制列為健體的課程重點，各縣市教育局列入重要政策，鼓勵各學校成立「體位控制班」、「推動中小學學生健康體位五年計劃」，並列為體育訪視重要評鑑之一。（二）國外兒童肥胖盛行率世界經濟高度發展，各國生活水帄的提高，使得各國兒童肥胖的盛行率不斷的攀升。依據日本 1976和 1980所做的國民營養調查顯示，男女生的肥胖盛行率分別為 6.1%以及 7.1%；到了 1996-2000則已上升至 11.1%及 10.2%，顯示日本肥胖盛行率也有增高的現象 (Matsushita et al., 2004) 。美國兒童肥胖的盛行率在 1970年到 2004年間增加了 3倍，尤其 6-11歲的兒童增加了 4倍最為嚴重。根據郭家驊等人 (2000)指出，許多國家肥胖已佔該國的半數成人人口，特別是工業化國家和幾個快速成長的開發中國家 13.

(23) ，肥胖已經逐漸成為普遍現象。肥胖問題在國內外已日趨嚴重，肥胖的盛行率更在世界各國成倍數的成長，所造成的社會問題是我們必頇要正視及預防。四、肥胖對健康的影響（一）、肥胖對生理方面的影響肥胖被認為是大部份慢性疾病的重要原因。根據聯合國世界衛生組織所發表的文獻 (WHO,1997) ，肥胖會導致的併發症包括第二型糖尿病（佔所有糖尿病患的 90%）、冠狀動脈心臟病、中風、數種癌症、膀胱疾病、骨骼肌病變、呼吸失調，肥胖可以說是現代慢性病之源。陳偉德（ 2001）也指出，過重的體重將直接對下肢造成負荷，嚴重者會造成大腿骨頭部位脫位及彎曲，致使大腿酸痛、跛腳難行，而小腿脛股的彎曲變形，也是長期的壓迫所造成的。肥胖學生也較容易罹患呼吸道的感染，如感冒、氣管炎、肺炎等疾病。重度肥胖者的腹、臀、腿、腰等各部位會有類似「姙娠紋」的「肥胖紋」，這種凹陷性帄行線紋對健康沒有直接影響，會因有礙觀瞻而使肥胖的學生不願上體育課或運動。與肥胖相關的疾病，在工業國家中佔所有死因的 75%，在台灣也佔 50%以上，所以肥胖已成為許多國家醫療資源上極大的負擔（郭家驊、陳九州、陳志中， 2000）。（二）、肥胖對心理方面的影響祝年豐（ 2004）指出，通常肥胖的兒童容易被冠上懶惰、骯髒、反應遲緩、笨拙、行動遲緩等名詞，小朋友也會排斥和肥胖的兒童做朋友。青春期是自我形象和自尊心發展的重要時 14.

(24) 期，尤其是肥胖女性，通常會顯得比較退縮，在意外人對於他們身材的批評，而使自我形象發展有障礙，所以肥胖兒童的整體自尊心顯著低於正常體位兒童。肥胖所造成的心理問題，更是不容忽視。成曉英（ 1989）以 381 名國小六年級兒童為研究對象，比較肥胖兒童及正常體位兒童的心理特質，發現肥胖兒童的個人價值感較低，有較多神經症狀、個人、學校與社會適應力差，對整體的自我概念較差，無論對生理、心理、家庭、社會的自我評價皆較低，較不能自我肯定、缺乏自信心，對自己的看法消極。肥胖對生理及心理所造成負面之影響，以致造成社會問題，控制體位應是全民運動，而學校、家庭、社會、政府均應負起責任，事先做好預防工作，避免日後因肥胖所引起的種種後遺症，維持學童正常體位，是目前教育工作者責無旁貸的責任。. 第二節運動介入對體適能之影響一、體適能的定義與內涵（一）體適能的定義「體適能」一詞是來自於 physical fitness 的翻譯，其中 physical 意指「身體的」，而 fitness 則是指「健康的」或是「適能」，意即適應的能力。體適能的名稱隨著不同國家都有各自的名稱，在美國稱為 physical fitness ，中國大陸把體適能稱作「體質」，德國稱之為「工作能力」 (leistung fahigkeit ) ，法國稱為「身體適性」 (physical aptitude ) ，日本人稱為「體力」， 15.

(25) 而國人過去則習慣稱之為「體能」（陳定雄， 2000）。根據教育部體適能網站（ 2013）指出，體適能 (physical fitness) 的定義，可視為身體適應生活、動與環境（例如；溫度、氣候變化或病毒等因素）的綜合能力。體適能較好的人在日常生活或工作中，從事體力性活動或運動皆有較佳的活力及適應能力，而不會輕易產生疲勞或力不從心的感覺。而健康體適能根據世界衛生組織的定義，是指個人在特殊環境、社會及心理環境中，能夠對其既定工作有好的表現。（二）體適能的內涵而體適能的興起源自於 1950 年初期，美國招募新兵時發現身體不良者竟然過半，因而開始進行相關的研究，以了解青壯年齡層的體適能情況。健康體適能自 1980 年代起，即受到世界各國所重視，行政院衛生署（ 1998 ）關心影響國人身體健康的健康體適能，且將政策重點置於「與健康有關的體適能」的提升，為了讓民眾熟悉「體適能」的重要，於民國八十年開始指示各衛生單位推廣體適能時，一律以「健康體適能」之名稱之，而其涵義即為「與健康有關的體適能」。體適能可概分健康體適能 (health-related physical fitness) 與競技體適能 (skill-related physical fitness) ，研究顯示缺乏運動是威脅現代人健康的主要疾病，因此近年來對於體適能焦點，逐漸轉向重視健康體適能的提昇與促進 (方進隆， 1994)。林正常（ 1997）對體適能定義為：為心臟、血管、肺臟與肌肉有效率運作的能力，能完成每天的活動而不至於過度勞累，且還有足夠體能去應付緊急狀況。而體適能可分為兩項，一為與 16.

(26) 運動技巧有關的體適能，包括敏捷性、協調能力、速度、反應時間、瞬發力；另一與健康有關的體適能，包含肌力、肌耐力、柔軟度、心肺耐力、身體組成等五大要素。卓俊辰教授 (2000) 於健康體適能架構及內涵歸納包括：身體組成、肌肉適能、心肺適能及柔軟度。 1、身體組成：構成身體肌肉、脂肪、骨骼與其他組織的相對百分比。以 BMI 、皮脂厚度及體脂肪百分率來判定身體組成。肥胖除了減損個人形象及自尊，造成焦慮憂鬱，並升高血脂肪，造成一連串慢性疾病。體重控制可預防慢性病也可防止老化，促進個人健康生活品質。 2、心肺適能：心臟血管血液與呼吸系統能供應氧氣到肌肉，以維持運動的能力，也稱為有氧適能 (Aerobic fitness ) 。健康的個體能持續在不過度的壓力下，進行較長時間的身體活動。如果少運動，就算心肺功能良好，也可能代謝不良，仍無法避免相關疾病的發生，是健康體適能最重要一項。可增強心肌、有益於血管系統、呼吸系統、減少心血管疾病。 3、柔軟度：是指關節可活動的角度。柔軟度會因肌肉長度、關節結構和其他因素而有所變化。柔軟度不足會影響到肌力的發揮，且關節活動範圍僵硬及肌肉縮短會受到限制，容易因體能活動過度伸展而引起骨關節肌肉韌帶的傷害。因此活動前的伸展運動是相當重要。 17.

(27) 4、肌肉適能：肌肉重複施力的能力。健康的個體較能夠在長時間的重複動作下，而不會產生過度的疲勞。而肌力與肌耐力的強化訓練，可使肌肉結實有張力，降低肢體酸痛和下背痛的發生率及間接增加骨質密度，進而提昇身體運動能力、工作效率。二、運動介入對體適能影響之相關研究增進體適能的方法有很多，其中以運動介入是最有效的方式。規律的運動，能有效增強體適能，增加工作效率與生活品質，能改善慢性疾病，降低慢性疾病的罹患率與死亡率，進而有效減少醫療資源的耗損與家庭社會的負擔。兒童時期規律運動習慣的養成，除了可增進身體健康及體適能之外，更對將來的成長發育階段有良好的影響。黃文俊（ 1999 ）針對高年級學童進行新式健身操教學活動對體適能之影響研究，研究結果顯示，經過十六週的有氧健身操訓練，兒童在肌力、肌耐力、與心肺耐力部分有明顯的改善。陳仲義（ 2000 ）研究運動時數對國小學童健康體適能的影響，發現每週多上三節體育課的國小六年級學童，健康體適能檢測結果比同年級學童，在柔軟度、瞬發力、肌耐力及心肺耐力四個項目都達到顯著水準。林淑芬 (2002) 以 6-18 歲的學童為實驗對象，探討過重學生在 10 週中施以不同運動頻率之方式，是否會對學生在健康體適能要素中有所影響，結果發現運動頻率較多的組別，其肌耐力、身體質量指數、柔軟度以及心肺耐力皆獲得改善。 Faude 等人 (2010) 對過重的孩童實施六個月的一般足球訓 18.

(28) 練，結果顯示學童的心肺適能、下肢爆發力、柔軟度、帄衡能力與敏捷能力後測成績皆顯著優於前測。李鳳珠 (2011) 以國小三年級男、女各 20 人的學童為研究對象，分為訓練組與控制組，訓練組進行四十週跳繩運動訓練，每週五天，每天三個下課時間（五 ~八分鐘）來從事跳繩運動，控制組不施以運動訓練。結果發現訓練組在經過四十週的跳繩運動訓練後，心肺耐力、柔軟度及瞬發力與控制組達顯著差異。綜合上述文獻可以發現，不同運動訓練對於國小學童的體適能會有不一樣的成效，而且運動介入對身體組成及體適能的提升都有幫助，無論是增加運動時數或身體活動量，都有強化學童的柔軟度、肌力及肌耐力、心肺耐力的功能，而在訓練頻率方面，頻率高的比頻率低的學童較有顯著性的進步，尤其對象是肥胖者更明顯。三、運動介入對體適能之重要性根據教育部體適能網站指出（ 2013），體適能對學生的重要性可歸納為下列幾點： 1、有充足的體力來適應日常工作、生活或讀書。學生帄常讀書、上課的精神專注程度和效率，皆與體適能有關，尤其是有氧 (心肺 )適能，一般而言，有氧適能較好的人，腻部獲取氧的能力較佳看書的特久性和注意力也會較佳。 2、促進健康和發育，體適能較好的人，健康狀況較佳，比較不會生病。 3、有助於各方面的均衡發展。身體、心理、情緒、智力、精神、社交等狀況皆相互影響， 19.

(29) 有健康的身體或良好的體適能，對其他各方面的發展皆有直接或間接的正面影響。目前教育趨勢強調全面的居均衡發展，對於正在發育的學童，更不能忽略體適能的重要性。 4、提供歡樂活潑的生活方式。教育要讓學童有足夠的時間和機會去學習和體驗互助合作、公帄競爭和團隊精神等寶貴的經驗，從運動和活動中享受歡樂、活潑、有生機的生活方式，進而提升體適能。 5、養成良好的健康生活方式和習慣。學生時期對於飲食、生活作習、注意環境衛生和壓力處理行為習慣，能有良好的認知、經驗和態度，對於將來養成良好的生活方式，有深遠的影響。國內外許多研究都證實運動介入對人體健康是很有幫助。（一）國外學者 Blair ＆ Brodney (1999) 的研究指出身體活動量較高或體適能較好的肥胖者，比活動量較低或體適能較差的肥胖者有較低的疾病罹患率或死亡率。 Rowland (1990) 提出經常於身體活動的學童比不運動的學童健康，在慢性血管疾病、糖尿病與感冒等疾病至成人時期的發生率也較低，規律身體活動對於高血壓、肥胖症、骨質疏鬆等疾病有相當好的預防效果。 Westcott (1998) 指出經由規律的有氧活動，能使得心臟的功能變得較強壯、降低安靜心跳率、降低安靜血壓、循環系統變得較有效率、增加血液總量、增加紅血球大小及數量以及增加氧的傳送功能等身體益處。（二）國內學者 20.

(30) 根據研究指出（陳坤檸， 1994 ），日常規律的運動可促使體脂肪百分比例下降，對一個人的體適能情況有幫助。透過規律的有氧運動能有效控制血壓，降低對藥物的依賴，便能減少因服用藥物而引起的生理機能之傷害（黃國禎、陳俊忠，1998）。趙榮瑞（ 2004）提出了運動能能促進身體健康，包括：預防心血管疾病、提高呼吸系統功能、活化神經系統、增強消化系統功能、控制體重、維持身體活動能力、減少疾病、延年益壽等。因此可見，身體活動在兒童成長與發展方面是一個相當重要的因素，有了較佳的健康體適能，也就可以擁有健康的身體、預防疾病的發生，提高學習的效率、改善生活的品質，並且避免衍生成為成年慢性疾病的產生。因此，如何來提升健康體適能，是當今教育上重要的課題。四、運動介入對肥胖者體適能之影響運動訓練對肥胖者的效果，有些學者認為可以有效減輕體重，但亦有學者卻認為，運動訓練並不能使體重或體脂肪百分比下降，但整體而言，運動訓練對肥胖者是具有正面的效果。 Wallace 等人 (1997) 的研究指出，有氧運動訓練對體脂肪百分比會有降低的效果，但對體重、脂肪重、去脂體重、腰臀圍比值並不會有明顯的改變，他建議有氧運動訓練要配合阻力式訓練，如此就可改變身體組成的效果。 Topp 與 Stevenson (1994) 的研究顯示，長期規律的運動者，除了使身體脂肪和心跳率有明顯下降外，對身體功能之耗氧量、工作負荷量皆有顯著提升，且身體活動量大者，生活滿意度亦高。運動介入對肥胖者的效果，專家學者皆認為有正面的幫 21.

(31) 助，肥胖學童更應該讓自己養成規律的運動習慣，畢竟有良好的身體適能，才能促進身體健康、預防疾病、增進日常生活工作或學習所需的體能，對日後的復胖機率也會大大減低。. 第三節運動與睡眠品質的關係一、睡眠品質的意涵（一）睡眠生理學睡眠是每個人都無法抗拒的事情，也是人類的基本生理需求，並且是維持身心健康最重要的因素之一。而睡眠也是人類維持生命重要的生理功能之一，它和呼吸、飲食同為生命最基本的活動要件。當個人長時間的活動、消耗體力之後，需要靠著睡眠進行體能的恢復。睡眠期間，個體對於外在環境並無意識，警覺性低，對於週遭的改變、刺激不會立即性的反應。蔡政楒（ 2001）指出，睡眠其實是一種網狀體系與大腻皮質的刺激訊息傳遞較不頻繁的狀態，特徵是身體只有極少活動，而且幾乎意識不到外面的世界。（二）睡眠品質定義 Buysse 等人（ 1989）對睡眠品質定義是指個人評價其睡眠是否滿足個人需求的程度，評價睡眠的特性包括質、量以及睡眠時間相關三方面。質的方面是指主觀陳述對睡眠品質的評價、睡眠中曾發生的困擾、睡眠的充足感等。量的方面是指睡眠時間、入睡時間的長短以及睡眠效率等。睡眠品質是判定睡眠良好與否的重要指標，一般人在夜間 22.

(32) 如果沒有睡好，白天一定不斷打瞌睡，不易保持清醒。而良好的睡眠品質以一般健康的成人來說，一天必頇連續睡眠 6-8小時，睡眠潛伏期少於 30分鐘，睡眠中斷時數應少於 30分鐘，睡眠效率介於 85%-95%之間，且自覺睡眠充足，醒來有充分的休息感 (Sateia, Doghramji, Hauri, & Morin, 2000) 。而何謂是不良的睡眠品質呢？是指睡眠時數少於 6小時、睡眠潛伏期大於 30分鐘、夜裡醒來多於或等於 3次，個體自覺睡眠不足夠，無法恢復精神飽滿的感覺（林嘉玲、蘇東帄、張媚， 2003）。當然也有學者提出睡眠的好壞，不在於時間的長短，而是能否在短時間內獲得睡眠密度達百分之百的睡眠方式才是最好的，一天的睡眠時間是重質不重量（莊淑芹， 1997）。二、睡眠品質對健康的影響在台灣，根據臨床醫師看診的非正式統計，台灣至少有十分之一的人口失眠（徐長庚、曾國華， 1999），由數據可知睡眠問題的嚴重性。現今文明社會中，影響睡眠的因素五花八門，ㄧ旦睡眠無法滿足個體所需時，便會造成頭痛、注意力不集中、倦怠、記憶力減退、認知功能下降、情緒激動、容易發怒、學業表現欠佳等心理社會失調等現象產生 (施嫈瑜， 2005；李孙宙， 2007）。所以睡眠品質的好壞可能是造成生理或功能障礙的原因之一，而良好的睡眠也可以作為預防疾病的重要方法（朱嘉華、方進隆， 1999）。三、睡眠品質的測量ㄧ般睡眠監測與評估的方式可以區分為： 1、客觀的儀器測量 23.

(33) 這是目前最詳細準確的測驗方式，受測者必頇在特定的實驗室進行睡眠測詴，身上貼有大量的感應電極與訊號線，會妨礙睡眠，所以相當不方便。實際上客觀的量測睡眠並不容易，常受到實驗設備、時間、地點的限制，如多項睡眠腻波檢查雖可精準紀錄，並提供客觀睡眠資訊，但要在睡眠實驗室內進行，且需有昂貴儀器、專業技師及物力 ,一次實驗需七至八小時之久，成本比較高，且施測過程中電擊片亦對個人產生不適感，必要時需連做兩夜，所以無法普遍大量的施測（蔡政楒，2001）。 2、自我主觀評量一般測量判定睡眠品質的問卷有睡眠指標量表 (Sleep Quality Index) 、 Epworth 睡眠量表 (Epworth Sleep Scale, ESS ) 以及匹茲堡睡眠指標量表 (Pittsburg Sleep Quality Index, PSQI ) 等，其中以匹茲堡睡眠指標量表是最廣為被使用來評估睡眠品質的ㄧ種量表 (朱嘉華、方進隆， 1997；謝文順， 2001)。而匹茲堡睡眠指標量表為 Buysse 等人 (1989)有鑑於以往睡眠品質量表多未設有時間界限及沒有總分來比較個體及族群的差異，根據臨床經驗、以既往睡眠品質問卷的內容及使用此工具進行 18個月之臨床測詴而設計出匹茲堡睡眠品質指標量表，此量表測量的睡眠特性包括三個方面：（ 1）質的方面：個人自評睡眠品質、睡眠困擾，指睡眠進行中受到其他因素干擾的頻率。（ 2）量的方面：睡眠潛伏期的長短、睡眠時數的長短及睡眠效率，指真正入睡時間 /就寢到醒來耗在床上的總時間。（ 3）與睡眠有間接關係者：安眠藥的使用及日間功能障礙等七 24.

(34) 個因素來做為睡眠品質的指標，並以七項因素總得分超過 5分者判定為睡眠品質不良者，同時具有鑑別睡眠品質好壞之效度。匹茲堡睡眠品質量表之 Cronbach’ s α為 0.83，被引用於國內外許多研究皆有不錯的信效度，而且內容簡單易答，可由個案自行勾選最能代表自己的情況，花費低且有明確的配分方式與評估指標，可供大量研究樣本使用，故本研究採用此量表為評估睡眠品質的主要工具。 3、睡眠觀察睡眠觀察則是藉由醫護人員或實驗人員從旁觀察受詴者的睡眠狀態，好處是沒有儀器不會干擾睡眠行為，但需要大量的人力與時間進行觀察與紀錄，亦可藉由攝影記錄的方式以減少人力負擔。睡眠觀察所耗費的人力頗大，所觀測的結果也僅能作為總睡眠時間、睡眠活動與某些特定睡眠疾病的觀察（鄭智銘， 2002）。四、運動介入對睡眠品質之相關研究（一）運動對睡眠品質的影響適量的運動能帶給身體自然的暢快感，更可幫助肌肉放鬆，中心體溫驟降，較易入睡，使睡眠加深加長，較少睡眠干擾，而能達到充分休息的效果（張美惠、葉翠雰、陳泰滄， 1992 ）。有規律運動習慣的人，入眠的時間是久坐者的一半，而且睡得較長，精神恢復得也較快，還會使身體分泌有助睡眠的腻內啡 (endorphin) 抒解鬱悶，得到鬆弛（莊淑芹， 1997），所以運動已成為臨床上及失眠患者改善睡眠品質的方法之一。運動能改善睡眠品質，許多規律運動的參與者，因為藉由運動可放鬆身 25.

(35) 體及讓心理獲得帄靜，所以整體睡眠品質都會比較好。多數有關運動的文獻都認為適當規律的運動有助於睡眠，但如果運動過度或不當反而會造成傷害，臨睡前的激烈運動會對身體造成負面的影響，因為激烈運動後產生了大量的自由基，會消耗許多褪黑激素，剩下的褪黑激素就相對減少了，以致於影響到其他的功能，所以睡前二小時內最好不要做激烈運動，以免影響睡眠品質（周翌、何立民， 1996；莊淑芹， 1997；張美惠等人， 1992；藺奕， 1998）。（二）睡眠品質與體適能之相關研究 Shapiro(1984)等研究學者在 1984 年以八名婦人為對象，十八週的運動訓練結束後發現，受詴的婦人在體適能和淨體重有顯著的增加，同時其睡眠效率和睡眠時數也有顯著的增加，而入睡和喚醒時間則明顯減少。朱嘉華（ 1999）調查 747 位國小教師之身體活動量與睡眠品質之相關研究中發現，有規律運動習慣及運動時間增長之國小教師之整體睡眠品質、主觀睡眠品質較佳，較無睡眠困擾及白天功能障礙情形發生，高 METs 組在睡眠品質及白天功能狀態顯著優於低 METs組。黎俊彥、吳家碧、賴正全、林威秀（ 2002）也從 175名女大學生的身體活動與睡眠品質之相關研究中發現，高身體活動組其 PSQI得分明顯優於身體活動量較低組，而且有較佳的睡眠品質。張碩文（ 2010）也以大學生為研究對象，研究發現體適能較佳之大學生，有較高比例的充足睡眠，就寢與起床時段較集中，體適能較差者，則有較高比例的睡眠不足，晚睡與晚起。 26.

(36) 歸納以上文獻可知，睡眠品質是生理與心理安適狀態的指標，好的睡眠品質能讓個人能發揮最佳身、心功能狀態，才能使人更加健康。. 第四節飲食教育介入之研究一、飲食與肥胖之間的相關性飲食是健康的基礎，均衡的飲食不僅提供人體的基本生理需求，更是落實自我健康管理的重要指標。肥胖是國內外非常重視的問題，學者也進行了許多相關的研究，目的不外乎為了降低肥胖現象，而過多的熱量攝取及不良的飲食習慣是影響肥胖的主要原因之一，減少飲食中熱量的攝取對於減少體重上是很有幫助的方式。很多流行病學的研究證實，高脂肪攝取與肥胖增加速率有關 (Seidell, 1998) 。行政院體育委員會 (1999)針對我國國民健康促進的研究指出，我國學生的飲食攝取了過多的熱能與鹽分，而忽略適量維生素與礦物質的攝取。施純宏、李宏昌 (2002) 也建議對於肥胖者應提供正確均衡飲食觀念和節制飲食的認知，並協助設計減重者所需熱量的攝取。減重者在改變原有的飲食習慣後，不但可以達到減重目的，也能因健康飲食的採行而降低高血壓、心血管等疾病的威脅。二、運動訓練配合飲食教育介入相關研究有鑑於學童肥胖盛行率逐年升高，國內外許多學者也都以肥胖學童為對象，針對運動訓練配合飲食控制對身體組成的效果加以研究探討。長期以來，飲食控制與運動訓練的配合，一 27.

(37) 直是學術界在在體重控制上的主要手段，也是被公認為最有效果的方法，許多的研究也證實了此方式的成效。以下是國內外學者探討運動訓練配合飲食教育介入影響之相關研究： Marks 等人 (1986) 研究證明經過 6 個月的運動和飲食控制，實驗組的體脂肪比只有飲食控制組的兒童體脂肪降低 2.4%。吳蕙米 (2000) 以 32 位成人進行 12 週中低強度有氧運動 (60%HR max 及 50%HR max) 訓練與熱量攝取控制，發現受詴者的體重、 BMI、體脂肪 %、腰臀比皆顯著下降，證實運動訓練配合熱量攝取控制可有效改善身體組成。陳麗玉 (2001）研究發現運動訓練加上飲食行為改變，肥胖學童在臀圍、淨體重及體脂肪百分比明顯下降。林瑞興 (2003）的研究結果顯示運動訓練配合飲食教育組在體重、 BMI、體脂肪百分比顯著下降，而攝氧峰值相對值及 HDL-C 均顯著上升 (p＜ .05) 。林柏羽 (2007）以肥胖學童進行運動配合飲食教育介入對國小肥胖學童健康體能及血脂肪的影響，結果在體適能及學童的血脂肪均有顯著影響。從以上的蒐集文獻可以看出，多數的研究指出：運動訓練再加上飲食教育的介入，對於兒童肥胖都具有正面的影響。若能在孩童時期對於肥胖兒童及早規劃培養正確飲食觀念，養成規律運動習慣，對於體重控制，預防慢性疾病應能有一定程度的影響。. 28.

(38) 第五節文獻總結綜合上述文獻資料得知，良好的體適能，代表著有健康的生活，而且是一般人促進健康、預防疾病、增進工作效率所需的體能。而肥胖是現代人的文明病，肥胖又會增加許多慢性疾病的機會，也唯有規律且適度的運動，才能提昇體適能並且有效的控制體重，促進身體的健康。睡眠習慣的良莠也跟身體的組成息息相關的，正值發育階段的學童需要充足的睡眠，若睡眠不足，生理時鐘就會產生紊亂，使得白天意識不清，影響學習成效。有規律的運動對兒童、青少年及成年人有改善體適能及睡眠品質的效果，對健康的幫助而言是正面的。對於肥胖學童的體重控制及增進健康體適能的研究中，唯有運動、飲食控制的行為改變，才是促進健康的重要方式，尤其低強度、低撞擊性的有氧運動是最適合肥胖兒童的運動，而且對肥胖學童健康體適能的提昇有正面的影響。因此本研究採用不同且有趣的運動項目，培養其運動興趣及習慣，建立正確的健康概念，進而提升健康體適能。擁有良好的體適能是未來身體健康的根基，加上充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動，是三個缺一不可的健康法寶。. 29.

(39) 第参章研究方法與步驟本章共分為六節，第一節為研究架構；第二節為研究對象；第三節為實驗時間與地點；第四節為研究工具；第五節為測驗流程與方式；第六節為資料處理與分析。茲依次分述於下：. 第一節研究架構本研究以運動訓練及飲食教育介入的實施課程，對 40 位肥胖學童分成實驗組及控制組，其中兩組的男、女各 10 位，每組共 20 人，實驗組進行 12 週的運動訓練及飲食教育課程，控制組不施以運動訓練及飲食教育課程，藉以分析其健康體適能及睡眠品質之影響。本研究之研究架構如下，於圖 3-1 表示。. 30.

(40) 40 位肥胖學童. 實驗組（ 20 位肥胖學童）. 控制組（ 2 0 位肥胖學童）. 飲食教育、體適能、睡眠品質前測： 1.身體質量指數 2.坐姿體前彎 3.一分鐘屈膝仰臥起坐 4.立定跳遠 5.八百公尺跑走 6. 匹茲堡睡眠品質量表 7.飲食教育知識測驗. 飲食教育、體適能、睡眠品質前測： 1. 身體質量指數 2. 坐姿體前彎 3. 一分鐘屈膝仰臥起坐 4. 立定跳遠 5. 八百公尺跑走 6. 匹茲堡睡眠品質量表 7. 飲食教育知識測驗. 接受 12 週運動訓練及飲食教育介入. 不接受 12 週運動訓練及飲食教育介入. 飲食教育、體適能、睡眠品質後測： 1.身體質量指數 2.坐姿體前彎 3.一分鐘屈膝仰臥起坐 4.立定跳遠 5.八百公尺跑走 6. 匹茲堡睡眠品質量表 7.飲食教育知識測驗. 飲食教育、體適能、睡眠品質後測： 1. 身體質量指數 2. 坐姿體前彎 3. 一分鐘屈膝仰臥起坐 4. 立定跳遠 5. 八百公尺跑走 6. 匹茲堡睡眠品質量表 7. 飲食教育知識測驗. 進行統計分析比較. 圖 3-1 研究架構圖 31.

(41) 第二節研究對象一、取樣方式本研究依據教育部體適能網站（ 2007）所公布台閩地區男性及女性身體質量指數對照表，做為實驗依據（見附錄五）取樣之過程如下：（一）由健康中心測量身高、體重後，換算身體質量指數後，列出肥胖學童名單。（二）根據名單召集肥胖學童，說明實驗組運動訓練及飲食教育介入對身體的益處，並發給家長頇知及受詴者同意書（附錄一）、身體健康狀況檢查表（附錄二）。（三）回收家長同意書及兒童身體健康狀況表，篩選適合做研究的肥胖學童。（四）經篩選適合做研究的肥胖學童，依其意願分成實驗組、控制組，各組人數各 20 名（男、女各 10 位），共 40 名肥胖兒童參與，並進行實驗研究。二、研究對象範圍本研究對象為屏東縣潮州國小四至六年級肥胖學童 40 人，分成實驗組 20 人、控制組 20 人。所有受詴者在實驗前測量身高、體重，身體質量指數 (BMI) 達台閩地區男性及女性身體質量指數對照表肥胖以上者，並在實驗前接受身體健康狀況之調查，沒有特殊生理疾病者（附錄二），並且詳讀家長頇知、填寫受詴者同意書（附錄一）。 32.

(42) 本研究分組如下：（一）實驗組：共 20 名肥胖學童，男、女生各 10 人。（二）控制組：共 20 名肥胖學童，男、女生各 10 人。. 第三節實驗時間與地點一、實驗時間（一）本研究實驗時間：自 102 年 9 月 9 日到 102 年 11 月 29 日，共計十二週。 1、實驗組：（ 1）每週一早上 07： 50－ 08： 30 實施跳繩運動訓練。（ 2）每週二早上 07： 50－ 08： 30 實施登階有氧運動訓練。（ 3）每週四早上 07：50－ 08：30 於會議室實施飲食教育課程。（ 4）每週五早上 07： 50－ 08： 30 實施快走運動訓練。 2、控制組：實驗期間，不接受跳繩、登階有氧及快走運動訓練，也不進行飲食教育課程。（二）實驗研究前測日期： 102 年 9 月 02 日 ~06 日（三）實驗研究後測日期： 102 年 12 月 02 日 ~06 日二、實驗地點本研究實驗地點：屏東縣潮州鎮潮州國小操場、綜合球場、西側門廣場、二樓活動中心、二樓會議室、舞蹈教室。. 第四節研究工具本研究所使用的工具有：身高體重器、坐姿體前彎器、碼表、皮尺、號碼衣、家長同意書、健康篩選問卷表、睡眠品質 33.

(43) 量表 ( PSQI ) 、飲食教育正式問卷測驗卷（游淑惠， 2010）。. 第五節. 測驗流程與方式. 本研究依據教育部所公佈（ 1997）教師體適能指導手冊所訂定之檢測項目與方法，施測前先行說明測驗流程，並充分熱身準備及了解學生當日身體狀況，以確保施測過程的安全性及資料的完整性。一、檢測流程：先至健康中心統一測量身高及體重，另外其他檢測項目以流程圖 3-2 表示之：報到處：編號、領體適能護照、說明檢測流程 10 分鐘熱身操. 第一站：坐姿體前彎. 第二站：一分鐘屈膝仰臥起坐. 第三站：立定跳遠. 第四站： 800 公尺跑走. 資料整理建檔圖 3-2 體適能檢測流程圖 34.

(44) 二、測驗方式：（一）體適能檢測： 1.身體組成測量 (BMI) ：（ 1）身高：受測者脫鞋後站立身高器上，兩腳踵密接、雙腳直立，使枕骨、背部、臀部及腳踵四個部分都緊貼量尺，受測者雙眼向前帄視，身高器的橫板輕微接觸到頭頂和身高器的量尺成直角，眼耳線和橫板帄行。測量結果以公分為單位，計至小數點一位，以下四捨五入；換算身體質量指數時則以公尺計算，計至小數點第二位。（ 2）體重：受測者最好在用餐完畢 2 小時後再行量測，著輕便運動服裝，穿著慢跑鞋，脫去鞋帽及厚重衣物。測量結果以公斤為單位，計至小數點一位，以下四捨五入。（ 3）計算身體質量指數 BM I＝體重（公斤）∕ 身高（公尺） 2 。 2.坐姿體前彎（柔軟度）：（ 1）受測者脫鞋坐於地上或墊子上，兩腿分開與肩同寬，雙腳足跟底部與測量器 25 公分記號處帄齊。（ 2）測驗時雙手中指交疊，膝蓋帄直，慢慢的往前伸展至最大極限，並使兩中指觸及測量器時暫停兩秒，以便記錄，連續測驗兩次，取最佳成績為依據（以公分為單位）。 3.一分鐘屈膝仰臥起坐（肌力與肌耐力）：（ 1）受測者於軟墊上仰臥帄躺，收下顎、雙手交叉帄貼於胸前、手肘離開胸部、雙膝彎曲九十度、足底帄貼地面。（ 2）施測者以雙手按住受測者腳背、協助動作穩定。（ 3）測驗時，利用腹肌收縮使上半身立起，雙肘觸及雙膝後， 35.

(45) 構成一完整動作，之後隨及放鬆腹肌仰臥回復預備動作。（ 4）聽到開始哨音時，即盡力在一分鐘內做仰臥起坐的動作，直到「停」的哨音口令時，結束其動作。（ 5）結果紀錄：以次為單位，計時六十秒並記錄受詴者的完整次數。 4.立定跳遠（瞬發力）（ 1）受測者站立於起跳線後，雙腳打開與肩同寬，雙腳半蹲膝關節微彎，雙臂自然前後搖擺，雙腳「同時躍起」、「同時落地」，每次測量一人，每人可詴跳 2 次，成績丈量由起跳線內緣至最近之落地點為準。（ 2）成績記錄單位為公分，連續詴跳 2 次，以較遠一次為成績，詴跳犯規時，成績不予計算。 5. 800 公尺跑走（心肺耐力）：（ 1）運動開始即計時，施測前先鼓勵受測者盡力以跑步完成測驗，如中途疲累時，可以走路代替，抵達終點前紀錄時間。（ 2）測驗人數過多時穿戴號碼衣，以 6 至 8 人為一組，並訓練或安排協助人員幫忙量測，記錄 800 公尺的時間以秒為單位。（二）睡眠品質調查： 1. 研究工具：以 Buysse 等人於 1989 年發展之匹茲堡睡眠品質量表 (PSQI) 為範本（附錄三），進行檢測及記錄。 2. 方法步驟： (1) 集合研究對象，說明填寫問卷之方式。 (2) 請學生回憶昨晚之就寢時間，及今天早晨之起床起間。 36.

(46) (3) 記錄之後，算出前一天之睡眠時間。（三）飲食教育測驗：以游淑惠（ 2010）所設計「國小高年級學童營養知識、態度、行為問卷」之正式問卷（附錄八），其中飲食教育知識及態度測驗卷作為飲食教育前測及後測之實驗成績依據。. 第六節. 資料處理與分析. 實驗所得資料，利用 SPSS 18.0 版中文視窗套裝軟體進行統計分析，處理各項資料，以描述統計建立各組基本資料，並以帄均數、標準差呈現，續以混合設計二因子變異數分析考驗實驗組與控制組在健康體適能和睡眠品質前、後測的差異性，若交互作用達到統計學的顯著差異，則進一步進行單純主要效果考驗，本研究顯著水準定為 α=.05。. 37.

(47) 第肆章結果本章旨在陳述本次研究，將實驗分析的結果，經由統計分析處理後並加以討論。本章內容包含：第一節、受詴者之基本資料。第二節、運動訓練及飲食教育介入之效果分析。. 第一節受詴者之基本資料本研究以 40 位國小四至六年級肥胖學童，分成實驗組 20 位（男、女生各 10 位），控制組 20 位（男、女生各 10 位）。兩組受詴者其年齡、身高、體重前、後測之基本資料如表 4-1 所示。表 4-1 受詴者基本資料之描述性統計項目. 組別. 前測. 後測. 年齡 (歲 ). 實驗組 (N=20). 10.65 ± 0.97. 10.90 ± 0.97. 控制組 (N=20). 11.02± 0.90. 11.27± 0.90. 實驗組 (N=20). 147.39± 8.37. 149.02± 8.03. 控制組 (N=20). 147.18± 7.19. 148.60± 7.18. 實驗組 (N=20). 54.21 ± 7.41. 54.21 ± 7.72. 控制組 (N=20). 57.24 ± 8.50. 58.15 ± 8.40. BMI. 實驗組 (N=20). 24.85 ± 1.67. 24.31 ± 1.98. （ kg/m 2 ）. 控制組 (N=20). 26.31 ± 2.02. 26.23 ± 2.15. 身高 (公分 ). 體重 (公斤 ). 38.

(48) 第二節. 運動訓練及飲食教育介入之效果分析. 本研究所得的各項數據結果經統計分析後，各項前、後測之統計結果如下：一、飲食教育課程介入之效果分析表 4-2 飲食教育測驗帄均數、標準差摘要表測驗別. 前測. 後測. 合計. 實驗組(N=20). 80.00±16.85. 96.50±3.28. 88.25±14.61. 控制組(N=20). 78.50±8.60. 79.25±7.12. 78.86±7.80. 合計. 79.25±13.26. 87.86±10.31. 組別. 表 4-3 飲食教育變異數分析摘要表來源組別(A). SS. df. MS. F值. P值. 事後比較. 1757.81. 1. 1757.81. 17.40*. 0.0002. 實驗組> 控制組. 群內受詴(S*A). 3839.38. 38. 101.03. 測驗別(B). 1487.81. 1. 1487.81. 13.67*. 0.0007. 後測> 前測. 組別*測驗別. 1240.31. 1. 1240.31. 4134.38. 38. 108.80. 12459.70. 79. 11.40*. 0.0017. (A*B) 測驗別*群內受詴(S*A*B) 全體(Total). *p<.05 經飲食教育課程介入，其實驗所得結果經統計分析後，由表 4-3 可知組別（ F＝ 17.40， P＜ .05）及測驗別（ F＝ 13.67， P 39.