樂在水中教學模式對自閉症學生體適能及 社會互動影響之研究

國立臺東大學特殊教育學系碩士班 碩士論文

指導教授：劉明松 博士

樂在水中教學模式對自閉症學生體適能及 社會互動影響之研究

研究生：林秀茜 撰

中 華 民 國 一 百 年 七 月

謝 誌

兩年的研究生日子很快就過去了，在這段時間當中更是我人生中重要的一個過程。

非常幸運的遇到我的指導教授 劉明松 老師，老師不厭其煩的教導與啟發，讓資質駑鈍 的我得以順利完成論文。撰寫論文期間，老師從題目的擬定、論文計畫到正式論文，都 提供許多寶貴的意見，也教導我許多做人的道理與處事的原則。另外也感謝魏俊華老師 對研究計畫及論文鉅細靡遺的審閱，提供具體的建議，幫助我不偏離研究主題；臺北市 立體育學院林鎮坤老師在論文口試過程中，具體且詳盡的提供論文修改建議，使論文結 構更加完善，謹 致上萬分的感謝。

在臺東大學的二年學習時光，充滿了樂趣及感動，感謝體育學系的吳明灝老師給予 我游泳教學的指導及陳清祥老師提供許多寶貴的經驗，讓我能從不同的觀點思考，這所 有的一切，都將成為美好的回憶。

寫論文的過程中，感謝救星教養院的 Claudia Rohde（羅樂德）老師在水療方面的指 導及 Susanne Fengler﹙蘇珊﹚老師給予的支持與關心，還有小兒物理治療張淑峯老師對 我的指導及協助，此外更要感謝 Claudia Rohde（羅樂德）老師的母親 Ulrike Rohde 女 士，扛著我的游泳輔具一路從德國到臺灣臺東，沒有您的協助就沒有我的成就。在論文 寫作這條路上的陪伴、督促與支持，有您們真好！

當然，「家」，永遠是支持我走下去的原動力。感謝媽媽及仕軒，我最愛的家人，謝 謝您們給予我經濟及精神上的支持及鼓勵，得以讓我能夠專心專注於學業輿論文，無後 顧之憂，順利完成學業。

願以這份榮耀，獻給關心我、愛護我的所有人。

林秀茜 2011 年 7 月 於臺東大學

樂在水中教學模式對自閉症學生體適能及 社會互動影響之研究

研究生：林秀茜

國立臺東大學特殊教育學系碩士班

摘 要

自閉症者由於本身特質的影響了身體活動與他人的互動品質，由於缺乏運動會導致 身體健康欠佳，大小肌肉群不斷衰退，引發不少與缺乏運動有關的疾病。水中運動是身 體活動、人際溝通、心肺訓練、動作協調性的一種無障礙的運動同時促進身心健康的目 的。

本研究以二位臺東縣國民小學普通班上課，具有適當口語能力的自閉症學生為研究 參與者，為期八週，每週二次，每次 1 小時的樂在水中教學模式。本研究採單一受試實 驗設計，藉以了解研參與者在樂在水中教學模式實施後，其心肺耐力、肌力/肌耐力、柔 軟度及身體組成的變化以及社會互動的影響。所得資料主要採用目視分析法考驗每個階 段趨向的顯著性，同時探討影響研究參與者表現成效的可能原因。

依據研究結果可以獲得下列幾項結論：

一、樂在水中教學模式對自閉症學生體適能的影響為何？

1-1 樂在水中教學模式可以有效提高一位研究參與者的心肺耐力，另一研究參與者 的心肺耐力有進步，但未能明顯的提升預期效果。

1-2 樂在水中教學模式可以有效提高二位研究參與者的肌力/肌耐力。

1-3 樂在水中教學模式可以有效提升二位研究參與者的柔軟度。

1-4 樂在水中教學模式未能明顯的提升二位研究參與者的身體組成。

二、樂在水中教學模式對自閉症學生社會互動的影響為何？

2-1 樂在水中教學模式可以有效提升二位研究參與者自信心。

2-2 樂在水中教學模式可以有效提升二位研究參與者在互動情境中主動表達行為。

2-3 樂在水中教學模式可以有效提升二位研究參與者在互動情境中回應他人行為。

經過八週的樂在水中教學模式後，因水的媒介拉近了研究參與者和研究者間彼此的 距離及互動，在體適能的檢測上，也有進步情形。研究另發現，研究參與者在情緒行為

方面獲得穩定進展及增加體能。因此說明，本教學方式是適合自閉症學生是學習社會互 動模式、發展人際關係良好的活動學習方式及對體適能的提升，具有正面的意義，可供 相關人員作參考。

關鍵詞：自閉症、樂在水中教學模式、體適能、社會互動

The Study of the Joyful Swimming Teaching Model on the Influences of Physical Fitness and Social Interaction of

Autistic Children

Hsiu-Chien Lin

Department of Special Education,National Taitung University

Abstract

A person with autistic characters is usually limited in the quality of physical activities and the social interactions with others. Lack of sufficient exercise may result in poor physical fitness, muscles strength weakness and other chronic illness. Exercise in water provides great benefits in physical movements, movement coordination, personal communication and cardiopulmonary workout.

The research subjects are two elementary school students with the diagnosis of autism. Both attend Taitung county local inclusive classes with proper verbal comprehensive skills. The joyful water teaching model is designed as an eight-week, twice a week, one -hour per session program. Single test experiment is used as the research design to study the subject＇s changes in cardiopulmonary function, muscle strength, muscle endurance, flexibility and body components as well as the impacts on their social interactions with others. Data are collected through visual analysis to understand subject＇s each level＇s significant changes and to discuss the possible factors that influence subject＇s performance.

A few research results are concluded as followings:

1. What are the impacts of joyful water teaching program on autistic student＇s physical fitness?

1-1 The joyful water teaching program effectively improved a participant＇s cardiopulmonary endurance; however, the other subject showed

improvement but not as statistically significant as expected.

1-2 The joyful water teaching program effectively improve both subjects＇

muscle strength and endurance.

1-3 The joyful water teaching program effectively improve both subjects＇

flexibility.

1-4 The joyful water teaching program effectively improve both subjects＇

body components.

2. What are the impacts of joyful water teaching program on autistic students＇

social interactions with others?

2-1 The joyful water teaching program effectively improve both subjects＇

self-confidence.

2-2 The joyful water teaching program effectively improve both subjects＇

active expression behaviors in their social interaction.

2-3 The joyful water teaching program effectively improve both subjects＇

response-to-others behaviors in their social interaction.

After eight week of joyful water teaching program, by using the water as a mediator, the distance between participants and researcher is pulled closer.

On the other hand, the participants showed improvement in physical fitness, emotional stability and physical wellness in general. In summary, the researcher would like to suggest that the joyful water teaching program is a suitable and positive teaching model to enhance autistic children＇s social interactions, personal relationship development and to promote their general physical fitness.

Key words: autism、the Joyful Swimming Teaching Model、physical fitness、

social interaction

目次

中文 摘要………I 英文 摘要………III 目次………V 表次………VII 圖次………VIII

第一章 緒論

第一節 研究動機………01

第二節 研究目的………04

第三節 待答問題………04

第四節 名詞解釋………05

第二章 文獻探討

第二節 體適能的理論基礙及相關研究………20

第三節 水中活動介入對自閉症影響之相關研究………32

第三章 研究方法

第二節 研究對象………45

第三節 研究工具………49

第四節 教學設計………53

第五節 研究實施程序………60

第六節 資料處理與分析………61

第四章 結果與討論

第二節 樂在水中教學模式對自閉症學生社會互動的影響分析………86

第三節 自閉症學生樂在水中教學模式之省思………98

第四節 綜合討論………104

第五章 結論與建議

第一節 結論………111

第二節 建議………112

參考文獻

英文 文獻………124

附錄

附錄二 社會互動行為對象、方式、類目之定義………130

附錄三 社會互動行為觀察評量表………131

附錄四 教學活動內容設計………132

附錄五 水中適應能力成效觀察評量表………136

附錄六 體適能測量記錄表………138

附錄七 學習單………140

表次

表 2-1 社會互動的發展特徵………10

表 2-2 身體活動介入對自閉症社會互動及行為相關研究摘要表………13

表 2-3 國內外身心障礙學生體適能教學內容及研究結果摘要表………23

表 2-4 身心障礙者體適能檢測簡介………29

表 2-5 水中活動介入對自閉症者影響之相關研究摘要表………36

表 3-1 研究對象之背景資料整理表………47

表 3-2 觀察者間信度………53

表 3-3 教學活動內容之設計………58

表 3-4 教學活動時間分配………60

表 3-5 研究實施程序圖………61

表 4-1 勒勒與曄曄心肺耐力表現階段內資料摘要表………66

表 4-2 勒勒與曄曄心肺耐力表現階段間資料摘要表………68

表 4-3 勒勒與整體與曄曄整體心肺耐力表現 C 統計分析表………69

表 4-4 勒勒與曄曄肌力/ 肌耐力表現階段內資料摘要表………71

表 4-5 勒勒與曄曄肌力/ 肌耐力表現階段間資料摘要表………73

表 4-6 勒勒與整體與曄曄整體肌力/ 肌耐力表現 C 統計分析摘要表………74

表 4-7 勒勒與曄曄柔軟度表現階段內資料摘要表………76

表 4-8 勒勒與曄曄柔軟度表現階段間資料摘要表………78

表 4-9 勒勒與整體與曄曄整體柔軟度表現 C 統計分析摘要表………79

表 4-10 勒勒與曄曄身體組成表現階段內資料摘要表………81

表 4-11 勒勒與曄曄身體組成表現階段間資料摘要表 ………83

表 4-12 勒勒與整體與曄曄整體身體組成表現 C 統計分析摘要表 ………84

表 4-13 勒勒與整體與曄曄自我表現滿意度指數分析 ………86

表 4-14 勒勒與曄曄互動情境中主動表達的行為表現階段內資料摘要表 ………89

表 4-15 勒勒與曄曄互動情境中主動表達的行為階段間資料摘要表………91

表 4-16 勒勒與整體與曄曄整體互動情境中主動表達的行為表現 C 統計分析摘要表…92 表 4-17 勒勒與曄曄互動情境中回應他人行為表現階段內資料摘要表………94

表 4-18 勒勒與曄曄互動情境中回應他人行為階段間資料摘要表………96

圖次

圖 3-1 研究架構圖………42

圖 3-2 實驗設計圖………44

圖 3-3 德國 Cherek's 游泳學校設計開發的輔具………57

圖 4-1 勒勒與曄曄心肺耐力曲線圖之比較﹙三分鐘登階﹚………66

圖 4-2 勒勒與曄曄肌力/肌耐力曲線圖之比較﹙一分鐘仰臥起坐﹚ ………71

圖 4-3 勒勒與曄曄柔軟度曲線圖之比較﹙坐姿體前彎﹚ ………76

圖 4-4 勒勒與曄曄身體組成曲線圖之比較………81

圖 4-5 勒勒與曄曄互動情境中主動表達行為曲線圖之比較………89

圖 4-6 勒勒與曄曄互動情境中回應他人行為曲線圖之比較………94

圖 4-7 德國 Cherek's 游泳學校設計開發的輔具………101

圖 4-8 輔具運用………101

第一章 緒論

本章包含四個部份：一、研究動機；二、研究目的；三、待答問題；四、名詞釋義。

首先說明研究動機，其次提出研究目的與待答問題，最後再針對研究中的重要名詞進行 解釋，分述如下：

第一節 研究背景與動機

依據內政部統計資料顯示至民國 99 年度 6 月底止，身心障礙人口共有 106 萬人，以 肢體障礙者占 36.5％最多，重要器官失去功能者占 11.1％次之，聽覺機能障礙者占 10.9％

居第三，若與上年同期比較，除肢體障礙、視覺障礙及聲音機能或語言機能障礙者減少外，

餘均呈增加趨勢，其中以自閉症者增加 11.1％最高，台閩地區自閉症者登記有案為 9,613 人。以上的數據看來，在自閉症人數比例逐年增加的情況下，自閉症的教育問題值得我 們正視及關心。而聯合國於 2007 年 12 月 18 日第 76 次全體會議上，通過訂定每年 4 月 2 日定為『世界關懷自閉日』（World Autism Awareness Day）。並從 2008 年起，每年舉辦 相關活動，以達至下列目標：

1.提高公眾對自閉症的認識、接納和支持。

2.鼓勵在社會、機構及家庭層面採取措施，提高全民對自閉症兒童的認識。

3.提請各國注意早期診斷、適當研究和干預等措施，有助對個人成長和發展。

聯合國之議決標記著全球對自閉症之問題亟待關顧。

Weiss 和 Harris (2001)認為社會互動缺陷是自閉症本質上的障礙，自1943年Kanner 最早所歸納的自閉症兒童的特徵，到2000年美國精神醫學協會(American Psychiatric Association)所出版的最新版的精神障礙診斷與統計手冊(DSM-Ⅳ-TR)所描述的診斷標 準，自閉症為廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder）的一類，在語言 溝通、社會互動方面有質的缺陷，而且在行為、興趣、活動方面有拘限的、刻板的、重 複的形式。張正芬（1999）研究發現自閉症兒童常出現的行為問題包括：不服從、退縮、

固執、情緒不穩、攻擊、不當社會行為、怪異行為、自傷等八類。而其中的固執、退縮、

不服從、攻擊與自傷等行為，都與社會適應、社會互動有相關。因此，自閉症的行為常 發生在不適當的人、事、時、地、物上，而形成了問題，將影響一般社會大眾及學校師

互動品質。各類身心障礙學生體適能檢測辦法（2009）指出許多各類特殊障礙學生因有 身體上、心理情緒上、和其他不同的障礙，使他們失去肢體自由活動功能的能力，缺乏 運動會導致身體健康欠佳，大小肌肉群不斷衰退，引發不少與缺乏運動有關的疾病。研 究者曾任為高職綜合職能班導師，任教班級中有一名自閉症學生本身運動意願低落，使 得她在日常生活中缺乏許多活動的機會，導致她身體體重過胖及機能提早退化，進而影 響到健康狀態，Rosser Sandt & Frey（2005）、潘倩玉（2008）的研究發現自閉症兒童 在上學時間，不論是在體育課、下課時間或放學後自閉症兒童的身體活動量顯著低於同 年齡正常發展兒童，身體活動量也隨著年齡增長而減少，自閉症兒童將是發展成靜態生 活形態的高危險群。為了進一步探究樂在水中教學模式是否能夠提升身體的活動量，並 改善其健康狀況，這乃是本研究的主要動機之一。

體適能（physical fitness）與日常生活、工作和運動有密切的關係，良好的體適 能就是人體的心臟、肺臟、血管、肌肉組織都能發揮相當的有效機能，就是身體機能處 於比較好的狀態。體適能是健康和所有活動的基礎，與疾病狀況和個體的健康有密切的 關係，並且對於維持日常生活、工作、生活品質、活動參與、學習效率等問題也有很大 的影響。生理健全會促使工作品質、休閒活動大為提升，例如，運動表現、工作能力及 抗病能力都顯著的提昇(卓俊辰，1986;林偉仁，1998； Beasly,1980;Winnick,2000)。

根據Winnick(2000)『體適能』的定義，體適能可分為技巧體適能（skill-related physical fitness）與健康體適能（health-related physical fitness）兩類，『技巧體適能』主 要強化人運動的能力如速度、敏捷性、協調力、爆發力、反應時間及平衡感等。『健康體 適能』則是以一般人想要的促進的健康、預防疾病並強化日常生活的運動能力為主，如：

心臟、肺、血管、肌肉組織等機能的有效性，也能在工作之餘從事休閒活動以及應付各 種緊急事故。健康體適能的四項要素為身體組成、肌力與肌耐力、柔軟度和心肺耐力，

上述四要素中的「心肺耐力」是指在肌肉、神經、循環、呼吸等系統長時間從事運動活 動的能力，它是健康體適能中最重要的要素，因與身體攝氧能力有關，心肺耐力是測量 身體從事運動活動時每分鐘所能消耗的最大攝氧量，所以心肺耐力是指一個人的心臟、

肺臟、血管和組織細胞的攝氧能力指標。美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）指出當身體的攝氧能力提高時，心臟、肺臟與血管能運輸分送大量的氧氣到 各肌肉組織，因此身體才能產生更多的能量來供應身體所需，而不至於很快的就感到疲 勞（引自謝伸裕譯，2002，P5），也可以使我們平日工作、休閒運動時間更久，更有效率。

近年來國外對於身心障礙者生活品質的研究多將身障者的身體健康情形納為指標之一

（林宏熾，1999），因此身心障礙者的體適能狀況值得關注，依據行政院體委會（1999）

「打造二十一世紀身心障礙運動遠景」指出，身心障礙者因活動意願低、協調能力差、

挫折容忍力低和缺乏訓練，導致他們的體適能水準低落；又因為缺乏運動使他們更容易 有心肺功能不佳、肥、高血壓、心臟病等慢性疾病的健康問題。健康體適能是身心障礙 障者最需要的訓練指標，故Winnick(2000)指出對身心障礙者應特別強調體適能的重要 性。在廖貴地、卓俊伶、闕月清、張智惠、楊梓楣（2000）探討「各類身心障礙學生體 適能檢測辦法」的研究中，即發現智能障礙學生之身體質量指數與一般學生間並沒有明 顯差異，但在肌肉適能（肌力與肌耐力），柔軟度和心肺耐力的表現都屬於需要加強的等 級，因此建議應設計適合智能障礙學生的運動，並透過體適能的檢測瞭解他們的體適能 狀況，進而擬訂合適的運動方案，以改善智能障礙學生的體適能。卓俊辰(1994)曾評估 四十項常見的運動項目對健康體適能的影響及成效，並指出游泳對體適能有良好的效 果。本研究的另外一項動機，探究樂在水中教學模式是否能夠提升自閉症學生應有的體 適能發展。

台灣是一個海島型國家，四周有著豐富的水域資源，國人接觸水域從事水上休閒運 動的機會愈來愈頻繁，多元的水上休閒運動例如：浮潛、潛水、划船、獨木舟等運動，

游泳是全身性活動且有益於心肺耐力的提升，透過游泳訓練期能增加兒童日常生活的自 主性。因為水有柔和觸感透過肌膚帶給孩子無比的快感，它能消除孩子肌肉的緊張，提 高感覺的機能(蕭松林，1993)。Horay 和 Harp 表示，當身體浸泡在溫水中，會產生的益 處有下列幾點：1.身體表皮血液循環增加；2.肌肉能夠放鬆，解除肌肉緊繃的現象，增 加肌肉的血液量；3.心跳加快、呼吸速度增加；4.流汗量和代謝率增加 5.刺激免疫系統 功能，產生抗體；6.刺激肝臟中化學物質和乳酸的轉換；7.鎮定感覺神經和運動神經等 功效(引自廖淑峰譯，1996，P21)。對身心障礙者而言，水中運動是身體活動、人際溝通、

心肺訓練、動作協調性的一種無障礙的運動同時促進身心健康的目的。蔣禮帆（2005）

表示水中運動對於身心障礙者而言，所受的限制是最小的，而且是最多種障礙類別可以 從事的運動，因為身心障礙者可以藉由水的特性與運動的功能性，讓身心障礙者學會一 項技能，並且從中能強化人際互動與生活自理的能力。Winnick（2000）指出讓身心障礙 者自己感到成功與快樂的是，就是能利用自己的身體來完成運動技能。給予個別化的水 中運動訓練計畫，利用水的浮力、壓力、慣性，從熟習水性到治療性游泳，不但有益於 身體的復健、增強心肺功能而且從游泳運動中更可建立起信心，對心理建設社會適應也

難，因而影響動作能力的發展。研究指出，透過身體活動的課程，不但提升自閉症兒童 的體適能(Lotan, Isakov, & Merrick, 2004；Yilmaz I, Yanardag M, Birkan B, Bumin G，2004)，也改善他們的社會互動(黃春莉，2003；潘倩玉，2009； Huettig 與 Melton，

2004；Thomas & Smith，2004)。Killian, K.J., Joyce-Petrovich, R.A., Menna, L. Arena, S. A.,等人在 1984 年研究發現，水中活動教學介入，有助於自閉症者的游泳基本動作技 能與方向感，尤其是在水的環境中與他人社會互動，是發展社會互動相當理想的教學情 境。因此水中活動對於自閉症學生是很合適的運動，利用水的媒介，增進自閉症學生的 社會互動。鑑於此，增進自閉症學生的體適能及進而改善其社會互動，實為本研究的第 三個動機。

第二節 研究目的

每個孩子都是父母的心中的寶貝，也都期待他們能接受好的教育，然而這些身心障 礙的孩子，在求學之路上比一般學生更辛苦。所以基於上述動機，本研究將以自閉症學 生為研究對象，透過本研究瞭解樂在水中教學模式對自閉症學生體適能及社會互動影響 進行分析，提供日後自閉症學生輔導及進行水中教學規劃之參考。

本研究的主要目的如下：

1.探討樂在水中教學模式對自閉症學生體適能的影響。

2.探討樂在水中教學模式對自閉症學生社會互動的影響。

第三節 待答問題

基於本研究之目的，提出以下之待答問題：

一、樂在水中教學模式對自閉症學生體適能的影響為何？

1-1 樂在水中教學模式是否能增進自閉症學生的心肺耐力？

1-2 樂在水中教學模式是否能增進自閉症學生的肌力/肌耐力？

1-3 樂在水中教學模式是否能增進自閉症學生的柔軟度？

1-4 樂在水中教學模式是否能增進自閉症學生的身體組成？

二、樂在水中教學模式對自閉症學生社會互動的影響為何？

2-1 樂在水中教學模式是否能增進自閉症學生之自信心？

2-2 樂在水中教學模式是否能增進自閉症學生在互動情境中主動表達的行為？

2-3 樂在水中教學模式是否能增進自閉症學生在互動情境中回應他人的行為？

第四節 名詞釋義

茲就本研究使用的重要名詞，分別說明及界定如下：

一、自閉症兒童（autistic children）

是一種先天性腦部功能受到損傷、濾過性病毒、新陳化謝失調、遺傳基因及染 色體異常所引起的發展障礙（曹純瓊，1994；郭為藩，2002），通常兩歳半以前就可 以被發現，自閉兒從小便會表現語言理解、表達困難，難以和身旁的人建立感情、

各種感官刺激的異常反應，一成不變且難以更改的固定玩法與行為….等（曹純瓊，

1998；郭為藩，2002；黃志成、王麗美、高嘉慧,2004）。自閉症的特徵會隨著年鹷、

智商、自閉症的嚴重程度而有所不同。

本研究之對象係指經醫師鑑定確認並領有身心障礙手冊的二位臺東縣國民小 學普通班上課，具有適當口語能力的自閉症學生。

二、體適能( physical fitness )

本研究中所指體適能係指健康體適能，其包含身體組成、柔軟度、肌力與肌耐力 及心肺耐力（林正常，1997a），以下說明之

(一) 身體組成（Body composition）

身體組成是指體內脂肪所佔百分比，卓俊辰（2001）指出在體內的脂肪分 成兩類，一類為必要性脂肪（Essential Fat），另一類則為貯存性脂肪（Storage Fat），大多堆積在皮下。本研究是採用身高及體重來測量身體組成。

(二) 柔軟度（Flexibility）

柔軟度代表人體關節所能活動的最大範圍，關節的活動範圍若籨外表只可 以看到的現象而已，真正影響柔軟度的除了關節本身的結構之外它受肌肉、肌 腱、脂肪、骨骼、韌帶、結締組織等因素影響。本研究是採用坐姿體前彎的距 離變化來測量柔軟度

(三) 肌力與肌耐力（Muscular strength and endurance）

時所產生的力量而言，而「肌耐力」是指某一部位的肌肉或肌群在從事反覆收 縮動作時的一種耐久能力。本研究是採用一分鐘仰卧起坐的次數來測量肌力與 肌耐力。

(四) 心肺耐力（Cardiorespiratory Capacity）

心肺耐力為健康體能四大要素中最重要的一項，它所代表的是身體整體氧 氣供輸系統能力（Oxygen supply system）的優劣，涉及人體的心臟、肺臟、

血管、血液等器官組織系統的機能，人從出生後即依賴心肺耐力循環系統的充 分發揮功能而生存。本研究是採用三分鐘登階來測量心肺耐力。

三、社會互動

社會互動指人與人之間一種彼此影響、交互往來的作用，其中第一人的行為可 引起第二人的刺激而有後續反應，第二人的反應又可引起第一人的刺激而連帶反 應；此種刺激與反應的交互循環、互為因果，使人與人之間在言行舉止、態度、觀 念等各方面產生相互的作用與影響（張春興，1996）。本研究所稱之「社會互動」

係根據修改自馮士軒（2004）「社會互動行為定義」（見附錄二），來記錄研究對象水 中活動的進行。研究參與者與教學者一起從事水中活動時，能表現出下述互動行為。

社會互動行為包含維持互動(Maintains interactions)以及主動(Initiation)兩種 行為：又分口語與非口語兩部份，皆包括要求物品或活動、分享物品或活動、要求 允許或協助、抗議或拒絕、表現出模仿的行為和回應問題等。

四、樂在水中教學模式

在本研究中「樂在水中教學模式」乃指，在封閉性的水域中（游泳池）以 8 週 16 節課的樂在水中教學模式，使自閉症學生得以學習水中基本技能、游泳技能，以 及充分的得到全身性活動（卓俊伶，2005）。

本研究採用 Harold Dull 於 1980 年發展的 Watsu(華卓)水流按摩技法(Adami，

2002，P107~118)、Claudine Sherrill (1997)的樂趣及成功的水中模式(Sherrill Water Fun Success Model)其程度分為探索、進階與漂浮三等級之能力評量標準為 基礎(引自陳素勤、尚憶薇、蔡育佑譯，2001，P680~681)、游泳技能包括基本游泳 及救生自救游泳，再配合游泳輔具，依據研究參與者的狀況及需求，選擇合適的方 式，活動時間自 2011 年 4 月 5 日起至 5 月 27 日止，合計 8 週，共 16 次，每週 2 次，每次 60 分鐘，課程內容有 Watsu 水流按摩、水中行步、漂浮打水、捷泳、海豚 式、基本仰泳、入水法、韻律呼吸、仰漂、踩水等動作以及遊戲活動，以增加樂趣。

第二章 文獻探討

本章旨在敘述相關文獻之探討，主要分為三節，第一節說明自閉症學生的學習特質 與社會互動及相關研究，第二節為體適能的理論基礎及相關研究，第三節為水中活動介 入對自閉症影響之相關研究。

第一節 自閉症的學生學習特質與社會互動及相關研究

Leo Kanner在1943年發表「情感接觸的自閉障礙」一文，描述11名（8男3女）兒童 的行為特徵，他們未滿兩歲即發病，這個症候群稱為幼兒自閉症（Early Infantile autism）並指出自閉症的兩個基本特徵是社會互動障礙及對環境奇特的反應。自閉症患 者在學習和與人互動時，經常無法理解口語指令、無法適當的回應他人問話、無法模仿 及完成一連串的動作等障礙，然而這些障礙皆由於自閉症者特殊的學習特質而來。以下 將分別探討自閉症學生的鑑定與自閉症學生的學習特質。

一、自閉症者的鑑定基準

根據在美國精神醫學會 (American Psychiatric Association,

DSM-IV-TR,2000)，對自閉症之診斷標準：指在三歲以前在社會互動障礙 、語言溝 通能力障礙 、重複刻板及侷限行為、興趣和活動模式等三項領域中，至少一項發展 遲緩或有功能上的異常。在判定是否為自閉症兒童時，社會互動方面至少需具有如 下四款中規定之其二款者，才合乎診斷標準。

（1）非口語行為有顯著的障礙：如視線接觸、面部表情、社交手勢。

（2）無法發展與同齡兒童應有的同儕關係。

（3）缺乏主動尋求他人分享樂趣或成就的行為。

（4）缺乏社會或感情的互動關係。

就特殊教育而言，自閉症鑑定準則是依據特殊教育法施行細則第二條所訂定的

「身心障礙及資賦優異學生鑑定基準」為圭臬。特殊教育法第三條第二項第十款所 稱自閉症，是指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上 有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者；其鑑定基準如下：

(一)顯著口語、非口語之溝通困難者。

(三)表現固定而有限之行為模式及興趣者。

綜合上述國內外的診斷特徵可以發現自閉症者大概在三歲前就會顯現其特質，

而自閉症的特質主要有社會互動、語言溝通異常以及行為異常等，而這些特質導致 自閉症患者在生活、學習、人際互動等方面造成適應問題。

二、自閉症的學習特點

從自閉症的鑑定標準可以發現自閉症者在溝通、社會互動等方面具有特定的缺 陷，以下分點說明自閉症學生的學習特點（修正自香港教育署，2002，特殊學校自 閉症兒童輔導教學計劃指引）：

(一)學習動機和專注力：由於自閉症學生興趣狹隘、模仿能力弱以及自我中心的傾 向，因此在學習過程中表現出比較被動、消極的，甚至可能 作出不恰當的反應；有些自閉症學生常常沉迷自己的世界或 過度專注某些事物，而無視其他相關人事物，以致於未能配 合教學目標和掌握學習重點。此外，對四周環境如聲音、事 物、變化或是個人的意念，都會使他們分心，而無法專心學 習。自閉症者在學習時，不容易自動自發也不容易對學習的 事物感到興趣，經常需要反覆提醒，動機薄弱。

(二)理解和思考力：黃金源、賴碧美、謝宛陵、許素真、鄭秀真、李一飛（2008）指 出約有 70％至 80％自閉症者是智能不足，大多數自閉症學生認 知能力不足，語言理解力較弱，難於掌握指示和要求。同時，他 們較着重事物的某些部分或細節，未能掌握重要部分和整體概 念，也不擅於把相關的事情聯繫起來，找出其中的關係，歸納成 有意義的概念或因果關係。因此，學生較難同時處理多項資料。

他們的想像力亦較弱，較難理解符號及抽象概念。在學習過程 中，他們不擅於掌握不同問題的共通性，也不懂得應用已掌握的 概念和經驗去解決問題，並且難以獨立進行較複雜的學習活動。

簡言之自閉症兒童的學習是較為僵化，且缺乏抽象思考能力以及 類化變通的能力。

(三)感知和學習方式：學生的視覺辨別和記憶力較強，因此他們在抄寫或按顏色和形 狀進行分類、配對、排列、拼圖等方面的表現較佳，但對文字所 表達的意義可能完全不理解。此外，他們的聽覺辨別和接收能力

較弱，往往未能充分理解講授和口語提示的內容。所以相較於其 他感官，自閉症者的學習優勢是視覺學習，在教學時可以透過視 覺的管道來指導自閉症學生，更能達成教學成效。

綜合上述，瞭解自閉症的學習上的問題有注意力缺陷、缺乏學習動機、缺乏變通 能力無法做出正確反應、類化困難，以及具有視覺優於聽覺的學習優勢。因此當在教 導自閉症學生時，若能加以調整增加視覺提示，則可能增進自閉症學生對學習刺激的 接受與理解。此外，利用結構化教學環境及明確簡單的口語提示、活動步驟工作分析、

適當的增強系統及有趣活潑的活動設計等也有助於學生的學習成效。以上這些要素將 列入本研究課程實施之參考， 並適時依照學生能力及教學現況調整水中活動課程內 容或教法。

三、自閉症的社會互動

社會互動指兩個或兩個以上的人彼此影響、交互往來的作用，其中第一人的行為 可引起第二人的刺激而有後續反應，第二人的反應又可引起第一人的刺激而連帶反應；

此種刺激與反應的交互循環、互為因果，使人與人之間在語言、符號手勢、態度、觀 念等各方面產生相互溝通和回應作用影響（張春興，1996）。自閉症學生社會互動 問題會因個人的特質、發展的年齡、智力水準及後天的學習而有不同。以下就自閉 症學生的社會能力發展與社會互動特質做說明。

（一）自閉症的社會互動發展

剛出生的嬰兒已經具有與人互動的能力。不僅對週遭環境具有好奇心且急於 探索，對人更是充滿好奇與注意力。然而自閉症兒童的社會異常行為在出生時就 會表現出來，自閉症早期被認為和父母教養態度不佳及性格偏差有關，因此自閉 症學生的父母一度被稱為「冰箱父母」，導致父母承受相當大的壓力。經由自閉症 者父母主述「不看人」、「不理人」、「叫他沒反應」、「我行我素」、「自己玩自己的」、

「不合群」等行為是自閉症兒童的主要行為特徵，自閉症者在嬰兒時期大都是自 己玩自己的，即使受到挫折或受傷時，大都不會主動尋求父母安慰，對外界事物 不感興趣，不大察覺別人的存在。然而自閉症者是有情緒的，通常是以奇特的方 式表達或表達的強度不恰當，使得其父母無從得或無法了解其情緒，因此一般人 常看到自閉症者缺乏情緒表達，或者莫名其妙的暴怒。茲將自閉症兒童和正常兒 童社會互動的發展整理於說明如下表2-1：

表 2-1 社會互動的發展特徵

年齡 (月) 正 常 兒 童 自 閉 症 兒 童 2 轉向聲源；對人笑 “乖＂

6 被抱或要求抱的反應；陌生人 反應

很好帶；不必(要)人理；哭鬧難 安撫

8 陌生焦慮及分離焦慮；動作模 仿；躲貓貓之類的遊戲

哭鬧難安撫；退縮；被動接受互 動；無分離或陌生焦慮

12 主動要求遊戲；與大人互動性 遊戲；注意大人反應

18 平行玩；拿、給別人玩具

不理人、自己玩

24 平行玩；追逐遊戲；短短暫互 動的玩；求救、安慰

26 輪流、分享；追逐遊戲；幫忙 父母；獻寶＂；取悅

明顯退縮不理人不看人不反應；

缺乏情感表達；少數可分 親疏；少數呈“共生現象＂； 莫 名其妙的害怕

48

扮家家酒；協調、妥協；喜歡 和不喜歡某些同伴

少數可追逐、觀看別人玩；大部 份自己玩；模仿儀式性的安慰擁 抱

60 交朋友，和朋友玩、吵架；協 調遊戲的角色變換

和大人的互動增加但明顯怪異；

重複同樣遊戲

資料來源：自閉症學生輔導手冊，宋維村編著，2000，頁18

由上表得知自閉症兒童與正常兒童的社會互動問題，在6個月的時候既顯 現出障礙。引用葉琬婷（2004）整理自Volkmar（1997）、Wing和Gould（1979）、

Volkmar和Cohen(1985)及Rutter 和 Garmezy（1983）等人對自閉症兒童社會 互動發展的文獻歸納：自閉症兒童經過教育與治療後，自閉症兒童的社會互動 能力在五歲以後會發展得更好，少部分的人會明顯的進步到幾乎正常，但是自 閉症兒童在互動中可能變得更被動或怪異獨特。然而大都自閉症兒童明顯孤獨 的沈溺在自我刺激中，或從事與一般人不同的活動。

（二）自閉症的社會互動特質

自閉症從嬰幼兒時期開始，表現出不看人、不理人、對人缺少反應、不怕

陌生人，對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在。他們多與人缺乏眼神接 觸，也未能主動與人交往、分享或參與活動。在同儕方面，由於興趣偏狹，模 仿力較弱，他們大多未能掌握社會互動技巧，缺乏合作性，缺少一般兒童的模 仿學習和無法與同儕遊戲玩耍。同時，由於想像力較弱，他們極少通過玩具進 行象徵性的遊戲活動。自閉症者因缺乏基本社交應對能力，所以難以體會別人 的情緒或感受，也無法使用一般人能接受的方式來表達自己的情感（宋維村，

2000）。也因為欠缺眼神接觸及害怕身體接觸，自閉症者無法與照顧者建立起 交互的眼神接觸（王大延，1994；陳玉清，2009）。自閉症者常常無法正眼注 視或無法理解感情和明確的注意到他人的眼神及面部表情，自閉症通常被認為 有適當回應周遭情境的困難。引用陳淑娟（2004）整理自 Bauminger 和 Nirit

（2002）、Gray（1995）、Grandin（1995）及 Weiss 和 Harris（2001）等人的 研究指出自閉症在社會互動障礙所表現的行為包括了：

1.無法掌握他人的表情與姿勢的意義。如無法了解他人的臉部表情、回應他人 的痛苦，無法用凝視、注視與人溝通，無法辨識他人的情緒，如難堪、同情、

寂寞、驚訝等。即使一些高功能自閉症患者能辨識出簡單的情緒，如快樂、

傷心、生氣、害怕，卻無法瞭解引發情緒的原因。

2.無法預測他人下一步的行動。

3.無法辨識他人心理的想法和感情，也無法正確的表達自己的想法或情感。

4.對於區辨和了解情境中的社會性訊息、啟動和回應社會性指示有困難。

5.無法主動表現或回應他人，如打招呼、問候等社會互動行為。

Grandin（1995）曾自述「自閉症」讓她無法和一般孩子一樣在自然的情 境中學會社會互動技巧的本能，而必須要靠著腦海中有關社會互動的範本，然 後運用理解及推理來判斷與反應，此模式不僅特殊而且需要較長的時間處理訊 息。她心內也想與人有情感上的接觸，但是受限於複雜性、多變性與迅速性的 社會人際關係，更因自己的感覺系統過度敏感，而無法對人產生移情，而使她 呈現出緊張，僵硬的行為，因此影響了社會互動能力。

由文獻與上述可知，自閉症在社會互動上的障礙不僅是表達需求、表達意圖、

或只是單純的回應他人的問題，更重要的是自閉症者對環境中的訊息是如何的接 收？如何的解讀？與如何的判斷的問題。

曹純瓊（1994）指出自閉症在幼兒和小學教育階段中發展情形可以預估自 閉症的未來發展，越早接受治療，有其正面的效果。目前對於自閉症學生的治 療常採用的有以下幾點（曹純瓊，1994；黃金源等，2008）：

(1) 遊戲治療 (2) 行為療法 (3) 感覺統合治療 (4) 音樂治療 (5) 藝術治療 (6) 運動治療 (7) 藥物治療

自閉症者常有一些自我刺激的行為，像轉圈圈、玩手、跑跳、聲光刺激等，

這些通常與一些感覺-輸入（sensory-input）功能失調有關。透過感覺統合的 治療，而水中活動即有感覺統合治療的功能。運動可以減輕壓力、焦慮及改善 睡眠，自閉症者生活形態被動、身材大都肥胖，透過運動改善身體組成，同時 降低他們的自我刺激及固著行為（黃金源等，2008）。引用潘倩玉（2008）整 理 Kuoch 和 Mirenda（2003）、McConnell（2002）、McGrath、Bosch、Sullivan 和 Fugua（2003）研究指出社會互動能力的教導對於改善自閉症者的社會互動 障礙具有效果，透過身體活動的課程，不但可提升自閉症者的體適能，同時可 改善他們的社會互動。

四、身體活動介入對自閉症者之相關研究

藉由身體活動不僅能提昇自我概念及生活空間，還能增進社會互動及情緒方面 能力﹙潘國隆，2001﹚。下列就各研究者針對自閉症社會互動所進行的身體活動相關 研究來進行探討，如表 2-2 所示：

表 2-2 身體活動介入對自閉症社會互動及行為相關研究摘要表 研究者

(年份) 研究對象 時間 研究主題 研究結果 林小玲

（2006）

11 名自 閉症幼兒 與 11 名 智能發展 遲緩幼兒

家庭模式體 能活動為期 12 週

以家庭模式 為基礎之學 齡前發展遲 緩幼兒體適 能介入成效 探討-以高功 能自閉症及 輕度智能發 展遲緩幼兒 為例

家庭模式體能活動介入 後，自閉症幼兒日常生活參 與也有顯著進步。

柯嘉銘

﹙2008﹚

一名高職 2 年級游 泳隊，中 度自閉症 學生

適應體育游 泳課程為期 10 週 20 節 課的

規律性適應 體育游泳課 程對自閉症 學生問題行 為影響之個 案研究

規律性適應體育游泳課 程，對於自閉症個案有降低 問題行為的成效以及對於 自閉症個案的情緒穩定、生 活表現、游泳技術、均有明 顯的幫助。

梁碧明、

陳怡伶

﹙2010﹚

一名 6 年 級中度自 閉症學生

有氧運動與 平衡遊戲教 學為期十 週，每週 2 次，每次 90 分鐘

我的健身遊 戲：「Wii Fit 繁體中文版」

在自閉症學 生休閒教育 之應用

以任天堂運動遊戲軟體

「Wii Fit 繁體中文版」BMI 值、運動儲量、平衡年齡及 身體重心都呈現改善與進 步的情形。

表 2-2（續）

研究者

(年份) 研究對象 時間 研究主題 研究結果

黃春莉

（2003）

一名國小 1 年級自 閉症學生

游泳教學 活動為期 8 週，每週 3 次。

游泳教學活動 對自閉症學生 學校適應個案 研究

游泳教學活動後，對自閉 症學生，在學校適應中的 語言溝通、人際互動、特 殊行為與常規適應方面，

整體而言有顯著的改善。

潘倩玉

（2007）

16 名自 閉症學生

（亞斯伯 格症 8 名、高功 能自閉症 8 名）

課後游泳 教學為期 10 週

課後游泳教學 對增進自閉症 兒童動作精熟 與社會互動之 成效研究

課後游泳教學能有效增進 自閉症兒童整體動作精熟 度，能增進自閉症兒童社 會互動行為，具有維持效 果，並顯著降低反社會行 為，且具有維持效果。

潘倩玉

（2009）

6 位自閉 症兒童與 6 位同齡 正常發展 兒童

同儕應用 結構化游 泳教學為 期 16 週

應用結構化游 泳教學對增進 亞斯伯格症和 高功能自閉症 兒童動作精熟 與社會互動成 效之系列性研 究

同儕應用結構化游泳教學 介入提昇國小自閉症兒童 的游泳技巧與增加互動行 為。

潘倩玉

（2010）

自閉症男 孩 16 名

水中運動 游泳方案 為期 21 週

水中運動游泳 項目對自閉症 兒童的游泳技 巧和社會行為 影響

水中運動游泳方案（WESP）

介入改善自閉症學生的水 中技巧及改善社會行為。

表 2-2（續）

研究者 (年份)

研究對

象 時間 研究主題 研究結果

Huettig, C.

Darden-Melt on, B.

(2004)

4 名 3-9 歲的自 閉症男 孩年齡

為期 4 年 自閉症兒童 的水中技能

水中活動課程有效增進自 閉症兒童學習技能。

促進家庭參與社區活動及 增進戶外休閒活動。

一名研究參與者成為游泳 選手是目前正學習滑水。

Kern L, Koegel RL, Dyer K, Blew

PA, Fenton LR,﹙1982﹚

7 位 4~14 歲的自 閉症兒 童

持續時間治 療 4-17 天

體育活動對 自閉症兒童 自我刺激及 適當的回應 的影響

發現在慢跑 20 分鐘前後，

自我刺激行為有下降的趨 勢，正確丟接球的次數、課 堂上回答正確問題的次數 及完整完成工作項目的次 數有增加的趨勢。

Kern L, Koegel RL, Dunlap G

﹙1984﹚

3 位 7~11 歲的自 閉症兒 童

激烈和溫和 運動對輕度 自閉症刻板 行為的影響

發現進行 15 分鐘的有氧慢 跑活動後相較於 15 分鐘丟 接球活動後，在固著性行為 出現次數上有明顯下降，且 在 15 分鐘有氧慢跑後 1 小 時內可降低至最低點。

Killian, K.J., Joyce-Petr ovich, R.A.,Menna , L. Arena, S. A.

(1984).

37 名自 閉症兒 童（32 名男 生、5 名 女生）

為期 3 週共 6 次

測量自閉症 患者的水中 方向感和初 級游泳技能

水中活動介入，增進自閉症 者的水中基本動作技能、方 向感及增加他人交流互動。

表 2-2（續）

研究者 (年份)

研究對

象 時間 研究主題 研究結果

Levinson

＆ Reid

﹙1993﹚

3 個 11 歲的自 閉症兒 童

9 週的慢 跑及走路 訓練，每 次 15 分鐘

*4 次

運動強度對自 閉症的刻板行 為的影響

結果發現慢跑後 45 分鐘固著行 為的出現頻率明顯下降，但運動 後 90 分鐘則出現頻率增加。強 度較高的有氧運動降低固著行 為次數的量比強度低的有氧運 動多，而且效果維持 45 分鐘。

Lotan M., Isakov E., Merrick J.

（2004）

4 名雷 特氏症 女孩，年 齡 8.5-11 歲

為期 2 個 月，每日 訓練

改善雷特氏症 兒童的實用技 能和體適能

每日以跑步機訓練體適能，結果 發現雷特氏症兒童，一般功能的 能力，膝蓋行走、上下樓梯、及 往上走表現有顯著改善。

也提高雷特氏症兒童的體適能。

Rosenthal MA,

Mitchell S, (1997)

5 位青 春期自 閉症學 童

有氧慢跑 20 分鐘

激烈和溫和的 運動對青少年 自閉症自我刺 激行為之影響

有氧活動後可降低自我刺激行 為但不會降低在課堂上答對問 題、正確丟接球以及完成工作的 次數。

Rebecca Ulrich, Kenneth H.

Pitetti, (1997)

5 青少 年/年輕 人（3 男，女 2;16.6

±1.7 歲）

為期 10 個 月，每週 3-5 次

10 月跑步機 上行走方案對 青少年和青少 年和年輕成年 人自閉症的適 應不良和自我 刺激行為影響

跑步機上行走方案介入，有效減 少自閉症者在日常生活的適應 不良行為及刻板行為。

表 2-2（續）

研究者 (年份)

研究對

象 時間 研究主題 研究結果

Schleien SJ,

Hyene LA, Berken SB, (1988)

6 名 4~12 歲 自閉症 兒童與 50 名正 常發展 同齡兒 童

為期 9 週 每週 2 次

適應體育技能 傳授技能對自 閉症的初步研 究

體育課活動訓練，增進自閉症兒 童的動作也促進與人的互動。

Yilmaz I, Yanardag M, Birkan B, Bumin G

﹙2004﹚

一名 9 歲的自 閉症兒 童

為期 10 週，一週 3 次，每次 60 分鐘的 游泳訓練

以游泳訓練為 取向對自閉症 體適能的影響

訓練後發現，心肺耐力、上下肢 肌力、握力以及柔軟度都有明顯 進步，在動作上，自閉症兒童的 平衡、敏捷度以及水中適應能力 明顯進步，而自閉症兒童刻板行 為出現次數有明顯下降。

Watters RG., Watters WE,﹙1980﹚

5 位 9~11 歲 的自閉 症兒童

為期 3 週，

每星期一 至星期四 每週共 4 次

以體育活動減 少自閉症男孩 自我刺激行為

發現慢跑後自我刺激行為的出 現次數顯著降低。

以上文獻及相關研究可發現就身體活動介入可增進自閉症社會互動、減少自我 刺激行為、提高適應生活能力及體適能等相關研究如明如下：

﹙一﹚社會互動

Killian, K.J., Joyce-Petrovich, R.A., Menna, L. Arena, S. A. (1984) 研究結果指出，水中活動介入，增進自閉症者的水中基本動作技能、方向感 及增加他人交流互動。

Schleien SJ, Hyene LA, Berken SB, (1998) 研究結果指出，體育活動訓練 增進自閉症兒童的動作也促進與人的互動。

黃春莉（2004）研究結果指出，游泳教學活動後，對自閉症學生，在學校適 應中的語言溝通、人際互動、特殊行為與常規適應方面，整體而言有顯著的 改善。

Huettig, C. Darden-Melton, B. (2004) 研究結果指出，水中活動課程有效 增進自閉症兒童學習技能及參與社區活動。

潘倩玉（2009）研究結果指出，課後游泳教學能有效增進自閉症兒童社會行 為，具有維持效果，並顯著降低反社會行為，且具有維持效果。

潘倩玉（2009）研究結果指出，游泳教學介入提昇國小自閉症兒童的社會互 動行為。

潘倩玉（2010）研究結果指出，水中運動游泳方案（WESP）介入提升自閉症 學生的水中技能及社會互動行為。

﹙二﹚自我刺激行為

Kern L, Koegel RL,Dyer K, Blew PA, Fenton LR,﹙1982﹚研究結果指出，

慢跑 20 分鐘前後，自我刺激行為有下降的趨勢，

Kern L,Koegel RL, Dunlap G﹙1984﹚研究結果指出，有氧慢跑活動後固著 性行為出現次數上有明顯下降。

Watters RG., Watters WE,﹙1980﹚研究發現，慢跑後自我刺激行為的出現 次數顯著降低。

Levinson ＆ Reid ﹙1993﹚研究發現，慢跑後固著行為的出現頻率明顯降低 次數。

Rosenthal MA, Mitchell S,(1997) 研究結果指出，有氧活動後可降低青少 年自閉症自我刺激行為次數。

Yilmaz I, Yanardag M, Birkan B, Bumin G ﹙2004﹚研究發現，游泳訓練 後自閉症兒童刻板行為出現次數有明顯下降。

﹙三﹚適應生活能力

Kern L, Koegel RL,Dyer K, Blew PA, Fenton LR,﹙1982﹚研究結果指出，

慢跑 20 分鐘後正確丟接球的次數、課堂上回答正確問題的次數及完整完成工 作項目的次數有增加的趨勢。

Rebecca Ulrich, Kenneth H. Pitetti,(1997) 研究結果指出，跑步機上行 走方案介入，有效減少自閉症者在日常生活的適應不良行為及刻板行為。

Rosenthal MA, Mitchell S,(1997) 研究結果指出，有氧活動後可降低青少 年自閉症自我刺激行為但不會降低在課堂上答對問題、正確丟接球以及完成 工作的次數。

林小玲（2006）研究結果指出，體能活動介入後增進自閉症幼兒日常生活參 與。

柯嘉銘﹙2008﹚研究發現，游泳課程有降低自閉症個案問題行為、穩定情緒 及生活表現。

潘倩玉（2009）研究結果指出，游泳教學能有效降低自閉症兒童的反社會行 為。

﹙四﹚體適能

Yilmaz I, Yanardag M, Birkan B, Bumin G ﹙2004﹚研究發現，自閉症兒 童訓練後發現在體適能部分，心肺耐力、上下肢肌力、握力以及柔軟度都有 明顯進步，在動作上，自閉症兒童的平衡、敏捷度以及水中適應能力明顯進 步，而自閉症兒童刻板行為出現次數有明顯下降。

Lotan M., Isakov E., Merrick J.（2004）研究指出，每日以跑步機訓練雷 特氏症兒童的體適能，有效改善一般功能的能力，如膝蓋行走、上下樓梯、

及往上走表現，也提高雷特氏症兒童的體適能。

林小玲﹙2006﹚研究發現，自閉症幼兒經 12 週的家庭模式體能活動介入後，

自閉症組幼兒的身體組成、心肺耐力及日常生活參與也有顯著進步，在腹肌 及背肌耐力、手最大握力有明顯差異。

梁碧明、陳怡伶﹙2010﹚研究發現，中度自閉症學生以有氧運動與平衡遊戲 課程介入後，其身體質量﹙BMI﹚值、運動儲量、平衡年齡及身體重心都呈現 改善與進步的情形。

Maria A. Fragala-Pinkham, Stephen M. Haley and Margaret E. O＇Neil

﹙2011﹚研究發現自閉症兒童的心肺耐力，肌肉耐力有改善的情形，游泳可 以提高運動強度低的自閉症兒童的體適能。

由上述的研究可以發現，提供自閉症者適性及充分的身體活動，不僅可以增進

在社會互動能力及提高日常的生活能力也有提升的成效，王惟俊(2006) 研究結果指 出，腦性麻痺兒童在參與體育課的遊戲與團體活動中，與同儕間會出現較高之互動 情況；詹美雲（2008）研究結果指出，肢體障礙學生在接受水中運動訓練課程後，

在動作技能、行為、自尊心及自信心等，也獲得有良好的自我認同和發展；孫聖翔

（2009）研究結果指出，中、重度智能障礙肥胖學生在人際互動表現方面，學會了 服從、守規則及尊重他人等人際關係的發展；劉正利（2009）研究結果發現，水中 活動介入後，對 ADHD 學生游泳學習與人際關係有正面的影響。

讓自閉症者享受成功的運動經驗，增加本身的自我成就感，同時改善體適能表 現，培養終身運動的習慣對自閉症者而言是最重要的。因此，游泳適合做為訓練以 提高自閉症學生的體適能﹙Maria A.等，2011﹚；Yilmaz I等，2004﹚。

第二節 體適能的理論基礎及相關研究

何謂體適能(Physical Fitness)呢？引用林仁政（2004）整理國內外專家學者(卓俊 辰，1986；黃明玉，1991；Sherril，1986；Winnick，1990、2000)，各有不同的解釋，

然而解釋不同，其目標卻是一致，就是『建立良好的體能及健康的身體』。由此可知體適 能訓練可以增進個人的身體健康。

一、體適能概念的由來

『體適能』理論起源根據林仁政（2004）指出 1885 年瑞典的體操運動及德國流 行的機械操運動，這是較機械性的身體運動，1900 年以後流行各樣球類運動，以及 美國體育教育家 Winnick 提倡自由運動，運動瞬間成為一種遊戲、康樂或自由活動，

而不再是機械式的身體動作，因此『體適能』運動漸漸被世人淡忘，直到第一次世 界大戰，因美國軍事考量之下，美國體育學者專家才開始研究『體適能』運動，1937 年英國也因戰爭需求成立『體適能』組織，同時要求國內青年加入組織，而後『體 適能』運動才又被世人喚起，1941 由美國伊利諾大學體育研究所所長著的「體能適 應手冊」是全世界第一部有關『體適能』理論的書籍。引用廖貴地、卓俊伶、闕月 清、張智惠、楊梓楣（2000）指出 1955 年美國總統艾森豪成立「青少年適能總統委 員會」（President Council on Youth Fitness），而到 1980 年美國健康休閒舞蹈 學會（American Alliance of Health，Physical Education，Recreation and Dance）

出版 Health-Related Physical Fitness Test Manual 一書，以 Fitness Testing

代替 Performance Testing，強調終身體適能計畫的重要性，關注人們的肥胖、呼 吸循環以及下背動作機能，因為美國每年有 2500 萬人因下背痛問題而就診，「規律 的身體活動，為健康生活的重要部份」的舊思維，重新再受重視。同年美國公共衛 生服務（Public Health Service）將「體適能與運動」列為改進美國國人健康的 十大工作要項之一，1990 年，美國將「體能活動與健康體能」列為健康促進目標的 第一優先順位，並訂出體能活動與健康體能在公元兩千年所要達到的健康目標（U.S.

Department of Health & Human Service，1991、1992）。 二、體適能定義及要素

Winnick(2000)『體適能』的定義，體適能可分為技巧體適能（skill-related physical fitness）與健康體適能（health-related physical fitness）兩類，『技 巧體適能』是運動員或體能狀態優異者所追求的，主要強化人運動的能力如速度、

敏捷性、協調力、爆發力、反應時間及平衡感等，以強調較高層次的比賽為主。『健 康體適能』是一般人想要的促進的健康、預防疾病並強化日常生活的運動能力為主，

如：心臟、肺、血管、肌肉組織等機能的有效性，也能在工作之餘從事休閒活動以 及應付各種緊急事故。Lea ＆ Febiger（1991）指出健康體適能包含身體組成、肌 力和肌耐力、柔軟度、心肺耐力等要素。若能保持健康體適能較佳的狀態，對疾病 的預防和身體功能正常，有其正面的助力。

體適能是所有活動的基礎，包括工作、學習與生活中必要活動，它也影響身心 健康，生活品質和自我成長(方進隆，1993)。陳俊忠（1996）認為健康體適能是身 體適應外界環境的能力，是一般人所需求的重要的基本生命動力。體適能為所有活 動的基礎，有良好的體適能，對四周環境的變化才能應付自如，才能體會生命的樂 趣(楊忠祥，1998)。林啟川、莊林貴、周麗卿、許義章、張秋煉（2001）認為健康 體適能是指足以影響個人身體機能及健康狀況，有好的體適能，能勝任日常工作、

享受休閒娛樂、有效處理意外傷害等一些身體能力。國內許多學者(林正常，1997a；

黃彬彬，1998；謝廣漢，1999)都認為健康體適能應包括：

（一）身體組成（Body Composition）：是身體脂肪與身體淨組織成分（骨骼、肌肉、

器官、水分），脂肪佔身體重量的百分比。良好的身體組成即為身體脂肪的比 例適當，不致造成身體負擔，影響健康。

（二）肌力和肌耐力(Muscular Fitness)：指肌肉組織的最佳的活動能力。「肌力」

斷產生出低至中度力量的能力。肌群或肌肉所產生的最大力量。包括靜態肌 力與動態肌力兩種，是身體姿勢維持及所有身體大小動作的根本基礎，與健 康有密切關係。

（三）、柔軟度（Flexibility）：身體透過運動，可自由地在不同方向、不同彎曲、

伸展扭轉，進行關節的運動能力，也可以說是關節可以活動的最大的伸展範 圍的能力。柔軟度與關節活動有關，也因此與肌肉、骨骼、肌腱、韌帶受傷 的機率有關。

（四）、心肺耐力（Cardiorespiratory Endurance）：指心肺循環系統為運動中的肌 肉提供氧氣的效能，身體最大的攝氧能力。指身體在持續性的活動期間，心 和肺藏提供工作中肌肉氧氣的能力。

三、體適能的重要性

體適能是身體一切活動的基礎，包括日常生活、學習、工作及休閒。隨著科技 進步，使日常生活中勞動體力的工作越來越少（謝伸裕譯，2002，Pvi）。人們逐漸減 少大肌肉活動，轉變成以玩電腦及看電視等小肌肉活動，形成「坐式」（sedentary）

的生活型態（沈建國、黃榮松，2001）。大肌肉活動減少，活動機能形態隨之改變，

以致於國人體適能降低，更加突顯了體適能檢測與評估之重要性。美國健康休閒舞蹈 學會（American Alliance of Health，Physical Education，Recreation and Dance，

1980）也指出體適能是指個人日常生活運作的能力，要有好的體適能必須具備以下條 件引用（蔡聰敏，2009）：

（一）身體組織、器官的健康，以及應用現代醫學知識的能力。

（二）足夠的協調、體力和活力以應付突發事件及日常生活。

（三）團體意識和適應團體生活的能力。

（四）充分的知識和瞭解以決定面臨的問題及其可行的解決辦法。

（五）參加全面的日常活動應有的態度、價值觀和技巧。

（六）有利於民主社會的精神和道德特質。

適當的規律運動可以增進健康體適能，且有助於降低冠狀動脈危險因子、改善 葡萄糖耐受性、改善骨質密度、減低焦慮與憂慮、增進工作能力、運動能力、提昇 自我形象和心理上安適（謝伸裕譯，2002，P2-5）。教育部體育司（1996）在計畫目 標的總目標明定幾點：

1.提高學生體適能的知能--學生體適能認知於五年內提高 30%。

2.養成學生規律運動習慣--學生規律運動比率於五年內提高 30%。

3.提升學生體適能--提升學生體適能於五年內提高 10%。

依據Rosser和Frey(2005)、潘倩玉和Frey（2006）、潘倩玉（2008）等人的研究 報告指出美國10-19歲的自閉症青少年及自閉症學生在體育課活動的情形發現，自閉 症學生的體能明顯偏低也不太參與體育活動。國內在普通班的自閉症學生也不太參 與體能的活動。由於自閉症人數比例逐年增加的情況下，對自閉症學生體能活動增 加是有必要的。因此，可以進一步了解自閉症學生體適能的情形。

四、身心障礙體適能的教學設計與評量

身心障礙學生的感官動作發展比一般學生慢，障礙程度越嚴重，發展越遲緩，

動作能力越不成熟，若透過適當的運動，不僅可改善其知覺障礙的程度，還可促進 體適能（石瑩琦，1997）。適當的運動對任何人的健康都是有幫助，對身心障礙學 生來說，更是必需的。透過體適能的檢測，有助於我們掌控自己的健康狀況，維持 最佳狀態的健康生活品質。以下就體適能教學設計及體適能的測量方法做說明。

（一）體適能教學內容

國內外談論體適能教學設計之文獻數量頗豐，在身心障礙學生體適能教 學內容相關文獻中資料整理如表 2-3：

表 2-3 國內外身心障礙學生體適能教學內容摘要表 作者

（年代） 教學對象 體適能教學內容

朱敏進

（1986） 智能障礙學生

1.介紹智能障礙者生理特性。

2.陳述各項運動指導方法。

3.例舉國中小智能障礙學生之體育教學設計教案。

余季容

（2000） 智能障礙學生

1.說明健康體適能的涵義與概念。

2.敘述國中智能障礙學生的體育教學。

3.介紹智能障礙學生健康體適能教學活動設計。

李小娟

（2007）

國中智能障礙學 生

1.認識體適能。

2.利用健走運動做為進行肌耐力、瞬發力、心肺耐力 活動。

表 2-3（續）

作者

（年代） 教學對象 體適能教學內容

林文郁

（1997）

一般、輕度智能 障礙學生

1.認識體適能。

2.心肺耐力：音樂有氧韻律活動。

3.肌力：肌肉訓練操。

4.柔軟度：熱身伸展運動、緩和運動。

林仁政

（2004）

高職智能障礙學 生

1.說明體適能之演進

2.敘述體適能之內涵與其重要性 3.介紹體適能訓練與檢測方式

4.利用慢跑訓練課程進行智能障礙學生柔軟度、肌力 及耐力的活動。

林惠鸞

（2006） 國小啟智班學生

1.說明健康體適能的理論。

2.利用水中活動訓練課程進行身障生的柔軟度、肌力 及心肺耐力的活動。

林偉仁

（1999）

彰化啟智學校學 生

1.介紹體適能的意義與測量

2.體適能認識是最為難教的課程。

3.球類是彰化啟智學校為最常使用的教學器材。

4.學校之體適能相關措施以「晨操」、「社團活動」、「動 作教育」及「減重健康班」等。

高芳瑜

（2008）

國中智能障礙學 生

利用適應體育籃球運動教學，進行身體質量指數」、

「心肺耐力」、「肌力、肌耐力」及「柔軟度」健康體 適能活動。

師大體 研中心

（1996）

智能障礙學生

1.智能障礙的定義與分類。

2.智能障礙者的體適能計畫。

3.智能障礙者運動的一般性原則。

4.影響智能障礙者運動習慣的原因。

表 2-3（續）

作者

（年代） 教學對象 體適能教學內容

師大體 研中心

（1998）

視障、智能障礙 學生

1.介紹視障者之團隊運動。

2.運動訓練對智能障礙者的影響。

3.不同智能障礙程度學生的體育課程介紹（包括動作 要素、評估方式、訓練技巧、教學策略等）。

4.列舉教學活動設計（各種球類、體能遊戲、團體遊 戲等）。

陳秀梅

（2009）

輕度智能障礙學 生

1.說明健康體適能的內涵

2.體適能知識：教師介紹體適能

3.課程設計為：熱身影片帶動、音樂配合跳繩動作技 能教學及跳繩遊戲

黃茂良

（1997）

一般、輕中度智 能障礙學生

1.認識體適能各要素。

2.心肺耐力：以分組音樂比賽等方式，跑跳障礙物進 行有氧活動。

3.肌力：兩人一組互相作體操訓練肌肉。

4.柔軟度：以音樂遊戲進行伸展運動、緩和運動。

許又文

（2008）

中度智能障礙學 生

1.說明體適能的意義及測量與測驗。

2.休閒治療對智能障礙者體適能及動作技能的影響。

3.健美騎馬機做為訓練智能障礙學生的身體運動（水 平）、腰部運動（前傾）與臀部運動（後傾）。 許靜純

（2005）

高職部中度智能 障礙學生

1.介紹體能與健康體能之意義。

2.敘述體能課程與體能教學。

3.介紹體能教學對身心障礙學生體能教學設計

闕月清

（1995）

一般、輕度智能 障礙學生

1.體適能及心肺耐力知識：教師解說心肺循環過程，

教導學生測量脈搏。

2.心肺耐力：以跳繩行走方式模擬血液在心肺中流動 路線，並加以分組比賽、遊戲。

表 2-3（續）

作者

（年代） 教學對象 體適能教學內容

鄭慧珠

（2009） 多重障礙學童

1.說明健康體適能

2.課程設計有拔河、足壘球、樂樂棒球、擲遠、墊上 運動、跳繩、多人多腳等項目

蔡永輝

（2009） 弱視學生

1.說明健康體適能的意義與內涵

2.利用跳繩運動訓練弱視學生柔軟度與心肺耐力健 康體適能活動。

賴秋進

（2006）

國小資源班智能 障礙學生

1.說明適應體育教學理念。

2.適應體育教學設計：

(1)穩定性動作：墊上運動、平衡木動作形式。

(2)移動性動：走、跑、跳。

(3)操作性動作：投、接、踢、運球及遊戲。

賴量均

（2006）

4 至 6 歲的中、重 度智能發展障礙 的唐氏症幼童

1.以跑步機進行唐氏症幼童心跳、呼吸、肌肉力量，

肌肉耐力及身體脂肪等活動

賴麒元

（1998） 智能障礙學生

1.特殊體育之目的與功能。

2.智能不足體育遊戲實例（如：追逐賽跑遊戲、追球 與撿球遊戲、過頭傳球及腳下傳球遊戲）。

謝淑芳

（2003）

高職輕度智能障 礙男生

1.說明運動訓練與體適能之意義 2.智能障礙者與體適能

3.利用有氧舞蹈訓練課程進行身障生的柔軟度、肌力 及心肺耐力的活動。

表 2-3（續）

作者

（年代） 教學對象 體適能教學內容

Dunn

（1997）

各類身心 障礙學生

1.由心理學、醫藥學、物理治療、適性體育等角度，

探討特殊體育。

2.對象包含腦性麻痺、肌肉或感官障礙、呼吸異常、

智能障礙、學障、行為異常等。

3.探討其成因、體適能教學觀念規劃原則、各種活動 介紹、教學計畫、遊戲、終身運動計畫等。

Gillespie (2003)

平均年齡約 9 歲 的智障與非智障 兒童進行心肺適 能的比較(60 位)

1.非智能障礙兒童在各項體適能表現皆優於智能障 礙兒童。

2.有必要為智能障礙兒童規劃設計體適能活動。

Herman

（1995）

一般、輕中度智 能障礙學生

1.利用小階梯，配合啞鈴與繩索等進行心肺及肌力、

肌耐力活動。

2.學生分三組，輪流在三站中活動：

（1）有氧站：音樂有氧登階活動。

（2）肌力站：以啞鈴動作，配合登階、音樂之活動。

（3）肌耐力：配合音樂進行簡化仰臥起坐等活動。

Mahon

(1989) 身心障礙學生

1.以融合在普通班之特殊學生為主，強調創造出 接納性的環境。

2.描述智能障礙、唐氏症、自閉症、視障、聽障等特 殊需求學生之體適能情形及教學要點。

3.介紹行為輔導及教學活動調整設計之方法。

4.附錄各種篩選測驗、檢核表、評估工具、輔助工具 等資源。