建構主義自體發展論

（Constructivist Self-Development Theory，簡稱 CSDT）

談及替代性創傷，則不可不去追溯其發展歷史。替代性創傷的概念源於建 構主義自體發展論，該理論奠基於精神分析（自我心理學和客體關係理論）與 社會認知理論，提供了理解創傷倖存者的獨特面貌。CSDT將個體對創傷的適 應視為他們自己的個性（防衛風格、心理需求、因應管道）與創傷事件之間的 互動，並且是在社會和文化的背景脈絡下所形塑而出的（Pearlman & Mac Ian,

1995）。因此，重視個人的獨特性與創傷經驗的歷程，並強調整合、意義與適

應。

CSDT以五大面向說明替代性創傷所帶來的影響（Pearlman & Saakvitne,

2002；洪素珍等譯）：

一、參考架構（frame of reference）：意即個人如何理解自我與世界的框架，以 此作為個體對生活經驗的認知和解釋的基礎，包含對自我的認同（對自我 內在經驗的理解）、世界觀（影響個人如何看待與解釋事件的經驗）與靈性

（自體意義的創造），參考架構的任何變化會使人失去方向、感到困惑而造 成壓力。

二、自體能力（self-capacity）：影響個體與自我及他人維持良好內在接觸的能 力，包含容忍情感並且整合各種情感經驗的能力、保持正向之自體感覺的 能力、保持與他人連結之內在感覺的能力。

三、自我資源（ego resources）：指個體運用資源以符合個體心理需要的內在機 能，其中又分為兩組資源，一組為促進成就、人際關係和生存的資源，如 聰明才智、內省能力、同理心、幽默感等；另一組則為自我保護免於受害 的資源，如預見結果、與他人建立成熟關係、設立人際界線等。自我資源 愈佳意味著個體能以成熟的方式來回應其心理需要的能力。

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四、心理需要與認知基模（psychological needs and cognitive schemas）：反應了 在受創的認知基模中的重要且敏感於創傷性經驗的五個心理需要——安全

（感覺安穩、不易受傷害的需要）；信任/依賴（信賴自己的認知和判斷的 需要、依賴或依靠他人的需要）；尊重（積極看待/重視自己與感到受人重 視的需要、尊重他人的需要）；親密（感覺與自我或他人連結的需要）；控 制（感到能控制自己的想法/情緒/行為的需要、與控制他人行為的需要）。 五、記憶-知覺系統（memory and perception systems）：包含言語（對事件的認

知敘述或事件順序）、意象（腦海中的事件畫面）、情感（事件的前中後所 體驗到的情緒）、身體（創傷的生理感覺）、人際關係（展現出過去創傷事 件影響的人際關係順序）五個面向。當個體能夠理解與連結創傷事件的片 段記憶，則能使其在自體與關係中找到定位。

以下簡要整理CSDT五大影響面向，並綜合學者（楊琇文，2014；張惠 淨，2016）之本土研究實例，彙整呈現助人工作者受替代性創傷影響的實況

（詳見下表2-3）。

表2-3 建構主義自體發展論：個體遭受創傷影響的層面

（表格整理自《創傷與治療師》P58；與楊琇文（2014）、張惠淨（2016）之研 究）

CSDT 影響內容 實例

參考架構 frame

of reference

個體可用來解釋經驗 的信仰框架，包括三個 層面：認同、世界觀、

靈性。

1. 認同：專業認同與工作認同受創，

如動搖工作信念、無法有效率處理 工作、懷疑個人能力。

2. 世界觀：可能會有「社會沒有公理 正義、未來不可預期及掌控」的觀 點改變。

3. 靈性：易出現無力感、失望挫折、

無成就感，失去對工作的意義感。

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自體能力 self-capacity

使個體得以超越時間 和狀況，持續維持自我 感覺的能力、屬於個人 內在的，包括：忍受重 大影響的能力、維持積 極的自我感覺、維持與 他人關係的內在感覺。

自體能力受損的狀態下，易有憤怒、

悲傷、煩躁、感覺內在被掏空、情緒 壓在胸口的感受，且回復至一般情 緒狀態需歷時更久、更費力。

自我資源 ego resources

使個體得以面對心理 需要、與他人產生關係 的能力、屬於人際間 的，包括兩種類型：對 治療程序很重要的資 源、保護自己未來免於 受害的重要資源。

可能會出現過度埋首於工作、界線 失衡，以及忽略個人身心需求；或覺 得與人互動是沉重的負擔與壓力而 降低其同理心。

心理需要與認 知基模 psychological

needs and cognitive

schemas

敏感於創傷事件的心 理需要與認知基模，此 攸關於自體及他人的，

涵括五個面向：安全、

信任、尊重、親密、控 制。

1. 安全：是最容易受損的心理需求，

受到倖存者的遭遇與職場中可能 親身遭遇或目睹對於工作者的暴 力威脅所影響。

2. 信任：可能會覺得人類的行為多 是基於自私的感受。

3. 尊重：變得更不容易正向看待自 己與他人或不重視彼此的需要。

4. 親密：因工作者將自己完全奉獻 工作中，導致與親友的疏離，而損 傷其親密的心理需求。

5. 控制：如對事情要能完全的掌控 才會覺得放心，對未知情況感到 焦慮、慌張，自我懷疑及喪失判斷 力等。

記憶-知覺系統 memory

and perception

systems

反映出創傷記憶所牽 涉個體經驗中的分裂 或解離等狀況，包含言 語的、意象的、情感的、

身體的、人際關係的記 憶。

經常重現過去負面向關係的經驗，

如可能會面臨意象的侵擾，或對個 案的苦痛產生過分「感同身受」致使 這些感官記憶長存。

由建構主義自體發展論可以更細緻地了解創傷帶給人的影響範疇之深與

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廣，CSDT綜合考量個人因素、社會環境脈絡及其與創傷事件本身的互動，進 而指出個體受創傷影響的五大層面—參考架構、自體能力、自我資源、心理需 要與認知基模、記憶-知覺系統，而國內研究顯示此五大面向中又以「參考架 構」的影響最為嚴重（楊琇文，2014；張惠淨，2016）。

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