形成替代性創傷的因素與影響

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而，在倖存者的復原過程，治療師也會經驗到一些正向的情緒體驗。

2. 生理經驗：治療師可能會感到疲憊與缺乏能量，甚至出現一些非疾病問題的 生理症狀，包括疼痛、噁心、頭暈、頭痛、肌肉緊張或酸痛、與呼吸困難。

3. 認知經驗：反映了治療師「當下」的認知過程或對其個人生活的干擾，如侵 入性的想法、畫面、惡夢；個人生活與職業生活的界線變得模糊；有意識與 無意識希望避免接觸創傷的人事物（如希望個案會談請假、不詢問個案有關 創傷的細節）。然而，見證倖存者的復原力將對治療師自身困難、生活及其 專業工作的想法產生了正面影響。

4. 行為反應：代表治療師與創傷倖存者接觸時表現出的行為，如迴避他人（不 談論工作、避免親密關係）或高度警覺而過度保護他們所愛的人。而正向的 行為反應則提升了對自身脆弱性的認識，並因此更投入於個人生命、欣賞生 活中的人，或更有動力面對與處理個人困難。

圖2-2 替代性創傷與成長的認知模式（資料取自McNeillie與Rose（2021）基

於Cohen與Collens（2013）的研究發現之整理）

此模式體現了替代性創傷與成長的相依相存，固然替代性創傷對治療師個 反覆接觸創傷故事

見證個案的 復原力和成長

改變對自我、他人和世界的信念

情感經驗 生理經驗 認知經驗 行為反應 現有的

世界觀 受到挑 戰和改 變，導 致了相 對的世 界觀

通過一個有 意義的過 程，使新的 信念融入舊 的信念，豐 富個人的世 界觀，促進 成長和發展

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人生理、心理、社會、生涯等各層面影響甚鉅，然並不表示每個人都會有負向 的轉變（邱春蘭，2009；Pearlman & Saakvitne, 1995）。其中治療師如何覺察、

回應替代性創傷是為箇中關鍵。

而國內各家學者則從不同角度探討影響替代性創傷的因素，如將之劃分為 個人層面、環境層面；內在系統、外在系統；或個人方面、專業方面、組織脈 絡方面等，然皆離不開治療師個人本身、創傷治療的本質與組織環境的脈絡因 素。

以下綜合國內替代性創傷相關文獻之發現，將影響替代性創傷的因素歸納 為個人層面、專業層面與組織層面。

1. 個人層面：年齡（壓力源被知覺到的方式根據個體當時的年齡和發展階段 而有所不同）、性別（女>男）、人格特質、情緒類型、個人史與生活壓力 事件、調適風格（如何評價替代性創傷經驗的方式以及調適態度）、自我 照顧策略、對痛苦的忍受力、社會支持等。

2. 專業層面：接案經驗、持續督導訓練、遵守倫理、同理心的運用、對助人 工作的態度、工作上缺乏控制感，以及涵括創傷治療的本質與間接目擊者 的角色。

3. 組織層面：組織本身的工作環境、組織的策略（對個案的管理與態度）、 個案類型與創傷個案量（暴露於創傷個案的比例）、聘用狀態與薪資等。

在助人工作領域，當事人往往因著身逢困境而來到助人者的面前，助人者 則透過傾聽、同理嘗試更加理解與貼近當事人，並從旁協助與推動改變的可 能。然這一過程中，助人者不可避免的聆聽當事人的創傷經驗，感受到人對於 另一個人的殘酷與可怕，無形中成為另類創傷現場的目擊者，加上個人特質、

情緒調適方法、社會支持系統等因素影響，而逐漸積累、最終形成替代性創 傷。

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