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理論，而這也是意義治療學何以作為一種特殊性治療的原因。在治療中，除了施 予心理治療外，亦對其施行意義治療以求治療程序的完善。更為重要的是，意義 治療法也作為一種非特殊性的治療，如他所稱，採納意義治療學的治療師堪稱為
「醫療牧師（medical ministry）」138，其所關心的是人之個體對自身生命的問答，
關懷人們承受痛苦的能力，並探討個體的可能性，生命意義以及實現價值。
一、人論
在《醫師與心靈》（The doctor and the soul）的導論中，弗蘭克提出一項觀念：
人是生存於「生理（somatic）」、「心理（mental）」及「精神（spiritual）」存在的 三項結構空間當中，尤是精神性是不容忽視的層面，同於齊克果關於人論的闡 釋，對於精神意識認知的重要性特別關注。從心理醫學的角度，弗蘭克認為：「惟 有能洞察到人之精神層面的人，才能夠對這方面的問題做適切的診斷。」139 而 這也是現今醫學必須面臨與克服的一項新領域。
(一) 人之十論
意義治療學強調個體的獨特性與實現價值，肯定人是精神的存在體，且精神 即是自身的存有。於是，關於個體之人的觀點便成為意義治療學的基礎論題。弗 蘭克所提出的人論觀點，是如齊克果那般認定人是作為一個綜合體的重要原則與
138 在弗蘭克著作中 medical ministry 於其 The doctor and the soul : from psychotherapy to
logotherapy 之中譯本《生存的理由：與心靈對話的意義治療學》中，翻譯為「醫療牧師」；另
medical ministry 在他處亦有人翻譯為「醫療牧師的職事」（此處參見《安寧療護》2007：12：1：
13-29）或「醫療事工」等譯詞；基於弗蘭克談精神醫學中所論及個人精神存有的問題實屬關涉 終極關懷；又於《生存的理由：與心靈對話的意義治療學》書末，弗蘭克提及「今日（精神）醫 師所遇到的病人，往往就是早期就教於牧師的那些人。」等論點，於是，本論文同其中譯本之譯，
以「醫療牧師」為譯法。參見：《生存的理由：與心靈對話的意義治療學》，291 頁。
139 Frankl, Viktor Emil. The doctor and the soul : from psychotherapy to logotherapy. translated by Richard and Clara Winston.New York:Vintage,1986. Introduction. 中譯本參見：《生存的理由：與心 靈對話的意義治療學》，游恆山譯，台北：遠流出版，1991，4 頁。此處譯文轉引並略作更動。
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基礎的意義之下：「人的概念與其它的定義相互重疊」。按弗蘭克以精神醫學140及 哲學的綜合角度視之，人具有下列十項特質141：
1.人是一統一體
人為一個體，不可分割、不可分裂的統一體。依此原則，精神醫學上的分裂 症實質上是意識的交替存在，並非個體的分裂，因為，身為個體之「人」是具有 不可分離的統一性。
2.人是一完整體
人是為一統一體，既不可分離也不可融合，是一完整體。人所隸屬之任何群 體、等級、種族之分類，不為人之實體，僅作為假設性概念。倘若人們投身於其 中，便是捨棄作為人的資格。
3.人是一絕對的空白
人所具之精神乃是為人之本質。每一精神存在為個人獨具，無法遺傳與繁 衍。因而，人生於世時，皆是一絕對的空白，足以使人接納、攫取、增進自身的 精神存在。
4.人是精神，與身體構成特殊性對立之關係
個人是精神的，精神個體與生理及心理的身體，存在著一種特殊性對立關 係。身體擔負任務及其行動與表達，為實用性能，而與其對立的概念即是尊嚴。
尊嚴面向個人，使人於本質上獨立於所有的社會功能。
140 弗蘭克的精神醫學與主流式的精神分析有所區別，亦有駁斥之處。於是，以精神醫學統攝弗 蘭克談論關於精神醫療學問時的統稱。
141 弗蘭克「人之十論」是於 1950 年於「薩爾茲堡大學週」提出的論述。此部分以其所提出關於 人的十項觀點並揣想其可能融合的觀念予以整理述之。參閱《心靈的療癒：意義治療和存在分析 的基礎》。
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5.人是一真實性的本質
人為一個體，並非是實際的，而是一真實性的本質，作為自身的可能性乃是 具有決定性的存在因素。在意義治療學中，人非由本能驅使所促動，而是經由意 義引導，進而達到自我實現。
6.人是自我
人是自我，非依循著享樂原則（the pleasure principle）的「本我（id）」142或
「原慾（libido）」143所驅策，而是經由個人自我所擁有的自主力量決定其生 命與責任。144
7.人的本質是具有身體、心理、精神的統一完整體
人是具有生理－心理－精神的統一體和完整體，其三層面彼此交疊而成，為 人所具有，建立以及維護。
8.人具有能動性
人能夠從生理及心理中分離，並於精神方面呈顯，乃是因為人具有能動性。
作為能動性的精神個體無法具體化，亦不能化為物質。
9.人是超然於世
人不同於動物那般僅能夠擁有環境；人能夠擁有世界，能夠超越自己，面對
142 佛洛伊德提出人之精神主要分為三個部分。「本我（id）」乃是個體與生俱來的人格原始基礎，
為主要心理動力的能量所在，日後分化出「自我（ego）」及「超我（superego）」；其行為動機僅 於追求生物性的需要與滿足，以及避免痛苦。
143 本能的慾望驅力（drive），依據享樂原則所產生的動機，進而影響個體的行為活動。
144 此反駁弗洛依德精神分析理論。
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自我。145
10.人僅是作為人，並從超然性理解自己
人通過超然性瞭解自身，然而，人只是作為人，當人從超然性中了解自己，
被超然性滲透時，他也僅僅是為人，不為更多，也非更少。
(二) 個體存在的要素
弗蘭克認為人的本質之普遍原則是每一種心理學派必要的基準，各學派皆有 各自的理念。以存在分析為主論的意義治療學將個體存在歸結為三項要素：「精 神」、「自由」以及「責任」。這也是弗蘭克關於「意義意志（will to meaning）」
的基本探究起點。
1.精神（spirituality）
「精神」是最重要的基本要素，為人自身之在之因，不可化約，亦無法受非 精神屬性的約制與解析。146
2.自由（freedom）
「自由」則是意謂在「本能（the instincts）」、「遺傳（inherited disposition）」
及「環境（environment）」上的自由：「本能」為人所擁有，且個體無法對抗自身
145 此處，弗蘭克參考了心理醫學與謝勒哲學的觀點。謝勒所言人能夠掌握「世界開放性」
(Weltoffenheit) 即是指人能夠「向世界開放」，能夠擁有「世界」。其基礎是指人能使「環境」
（Umwelt）「對象化」的能力，這種能力便是與生命原則中各生命層次的不同之處。在生命層次 中的各種生物，包含具有本能、聯想記憶的動物乃至具有實踐智慧的動物皆受制於環境的限制，
動物對環境的行為是以生理－心理為基礎，牠們無法將環境境況對象化，僅是生活在環境中，因 著本能與衝動離不開環境的束縛。
146 弗蘭克做了補充：精神可能會受到外來事物的影響，好比身體機能的運作也許會影響精神的 狀態；然而，這些因素絕非精神的決定之因。
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擁有的本能，而是去接受。然而，弗蘭克認為，在接受本能中「必須預設有拒絕 的可能性」，抑是說，個體擁有「決定的自由（freedom of decision）」，拒絕便是 一種決定，這也是意義治療學所強調觀點：「個體擁有自由選擇的能力，能夠決 定要接受或拒絕他的本能」147。在「遺傳」與「環境」上談自由，主要是認為個 體無論在先天的素質差異為何，先天特質並不具有價值判斷，個體依然具有極大 的自由。148同樣，個體與環境之間的關係，取決於個體如何去面對環境的情勢狀 態149。因此，個體並非是由遺傳與環境所塑造的被動下的消極存在，絕大因素是 取決於個體的積極性「決定（decision）」，即是在意義關懷中是可以決定自身的 存在以及成為的樣態。
3.責任（responsibility）
弗蘭克認為，若個體之人是受本能，遺傳以及環境所制約，便是助長個體向 虛無腐化的頹廢傾向所生成。在關心「意義意志」的同時必須訴諸個體意志的自 由性，當意志不能僅是以本能為行動依準，便要導向第三要素的「責任」處理，
而人的責任是對自身「意識（conscience）」的負責。