為了能夠取得治療乳癌之平均醫療費用，本研究以健保資料庫西 元 1996-2000 年﹝民國 85 年- 89 年﹞，以每年第一季之乳癌新患者為 基礎，計算乳癌患者之每人平均治療費用，五年第一季的乳癌患者共 有 1641 位，統計出一年之醫療費用總計為 183,416,717 元，亦即乳癌 患者每人的平均治療費用為 111,771 元。台灣乳癌患者各年度平均醫 療費用統計，自西元 1996-2000 年（民國 85 年至 89 年）詳見表 4-7。
本研究對於健保以外的自負費用部份，因無此資料而未予考慮計算。
本研究乳癌患者的治療費用，依照年齡分層由 20-30 歲、31-40 歲、
41-50 歲、51-60 歲、61-70 歲、71-80 歲等，六個年齡層中，可以發現 在 85 年-89 年，五年當中平均每人每年的治療費用以 41-50 歲最高，為 122,395 元。其次第二高為 31-40 歲，平均治療費用為 114,249 元。而 以 71-80 歲的平均治療費用最低為 87,163 元。依照本研究與文獻記載，
乳癌大多數好發年齡層為 41-50 歲之間，是否在這個年齡層，乳癌疾病 較為嚴重，故採積極與鼓勵回診方式治療，而增加治療費用。另 71-80 歲的乳癌患者，相對的其平均治療費用較低，相差費用 35,232 元，是 否因年紀較大了，個案本身對於乳癌並不積極接受治療有關，而降低 了每年的醫療費用（表 4-8）。
本研究為了計算有關於乳癌患者追蹤門診醫療費用，以民國 85 年 之乳癌患者為基礎，排除 86 年至 89 年間再次接受乳癌手術或住院治
定，故以民國 88 年至 89 年為計算基準，追蹤此 2038 位乳癌患者平均 每人每年乳癌的門診追蹤費用或維護健康的醫療費用，平均每人每年 為 8,680 元，詳見表 4-9。
本研究有關於乳癌追蹤醫療費用之折現率，以 1-5 ﹪計算，乳癌 患者每人每年的平均治療費用為 111,771 元，平均追蹤費用為 8,680 元。本研究乳癌樣本個案平均年齡為 42 歲，平均餘命為 38 年。有關 於平均餘命將其分為不折扣與存活折扣率，由平均餘命 100﹪、90﹪、
80﹪、70﹪、60﹪等加以分別計算，計算存活的醫療成本等於平均治 療費用加上平均追蹤費用，亦等於平均治療費用加上平均追蹤費用。
若生命品質年未折現，有關乳癌患者追蹤折現費用，加上治療費用之 計算結果詳列於表 4-10。
本研究乳癌患者每人每年的門診醫療追蹤平均費用為 8,680 元，平 均年齡為 42 歲其平均餘命約為 38 年，如以折現率 1﹪或 5﹪在存活年 無折扣之下，分別計算乳癌患者平均治療追蹤費用，其結果為 273,287 元與 146,413 元，因此，每人每年平均追蹤治療費用的折現率越高，其 現值費用也較低（見表 4-10）。
表 4-7、 乳 癌 患 者 各 年 度 平 均 醫 療 費 用 （ 元 ）（ 1996-2000 年 ） 變 項 說 明 人 數 平 均 值 總 和 最 小 值 最 大 值 85 年 第 一 季 住 院 費 用 307 53,567 16,445,135 300 289,556 85 年 2-4 季 住 院 費 用 307 451 138,466 0 138,466 85 年 整 年 門 診 費 用 307 49,114 15,078,250 0 276,474 86 年 第 一 季 住 院 費 用 343 54,086 18,551,616 9,532 476,808 86 年 2-4 季 住 院 費 用 343 1,254 430,232 0 179,547 86 年 整 年 門 診 費 用 343 62,962 21,596,156 0 435,835 87 年 第 一 季 住 院 費 用 274 57,397 15,726,933 10,877 255,439 87 年 2-4 季 住 院 費 用 274 671 183,990 0 96,038 87 年 整 年 門 診 費 用 274 64,110 17,566,291 0 553,487 88 年 第 一 季 住 院 費 用 295 55,725 16,438,911 6,875 209,920 88 年 2-4 季 住 院 費 用 295 68 20,217 0 20,217 88 年 整 年 門 診 費 用 295 55,111 16,257,811 0 552,431 89 年 第 一 季 住 院 費 用 422 47,916 20,220,642 6,276 159,649 89 年 2-4 季 住 院 費 用 422 255 107,660 0 67,799 89 年 整 年 門 診 費 用 422 58,422 24,654,407 0 491,937
總 計 1,641 人 183,416,717 元
乳癌患者醫療治療費用總平均每年每人醫療費用為 111,771 元
表 4-8、 乳 癌 患 者 各 年 度 不 同 年 齡 層 之 平 均 治 療 費 用 （ 元 ）
85 年 86 年 87 年 88 年 89 年 平均治療費用
20-30 歲
167,142 122,362 77,554 73,880 68,599 101,907 31-40 歲
101,891 116,823 120,237 117,987 114,309 114,249 41-50 歲
105,061 132,177 133,514 119,782 121,443 122,395 51-60 歲
105,539 115,641 111,687 112,782 98,908 108,911 61-70 歲
97,438 92,321 136,892 121,903 95,978 108,906 71-80 歲
95,842 107,570 82,803 71,785 77,812 87,163 平均每人每年醫療費用為 111,771 元
表 4-9、以民國 85 年乳癌患者為基礎追蹤平均每人每年門診醫療費用 變項說明 人數 平均追蹤醫療費用 標準差 最小值 最大值 民國 88 年 2,038 8,799 32,076 0 555,428 民國 89 年 2,038 8,560 28,439 0 462,957 民國 88-89 年 2,038 8,680
表 4-10、 乳 癌 患 者 平 均 治 療 費 用 與 平 均 追 蹤 費 用
273,287 249,139 224,011 204,497 177,557 治 療 +追 蹤
385,058 360,910 335,782 316,268 289,328 2% 追 蹤 折 現
229,505 212,648 194,401 179,736 158,776 治 療 +追 蹤
341,276 324,419 306,172 291,507 270,547 3% 追 蹤 折 現
195,235 183,424 170,132 159,079 142,731 治 療 +追 蹤
307,006 295,195 281,903 270,850 254,502 4% 追 蹤 折 現
168,113 159,809 150,095 141,741 128,957 治 療 +追 蹤
279,884 271,580 261,866 253,512 240,728 5% 追 蹤 折 現
146,413 140,554 133,433 127,102 117,081 治 療 +追 蹤
258,184 252,325 245,204 238,873 228,852
註：1.每人每年平均治療費用為 111,771 元、每人每年平均追蹤費用為 8,680 元。
2.存活醫療成本=(治療費用+追蹤費用)=(平均治療費用+追蹤折現費用)。
3.品質調整生命年，折現為零。
第五節 乳癌患者治療成本效用分析
本研究乳癌患者樣本平均的年齡為 42 歲，平均餘命約為 38 年，
每人每年的平均治療費用為 111,771 元，每人每年的追蹤治療平均費 用為 8,680 元，本研究乳癌患者的整體生活品質為 0.66。
以長庚醫院乳癌患者為例，若在不對「生命品質年」進行折扣也 不對「存活年」進行折現計算下，而平均追蹤費用以 3%折現率以及長 庚醫院之平均存活率 0.82 計算，發現對於乳癌患者為其改善或增加一 個品質調整生命年（QALYs）之平均醫療成本費用為新台幣 13,219 元。
其餘 2﹪、3﹪、4﹪、5﹪的成本費用折現率和存活年為 38 年、34 年
（90﹪）、30 年（80﹪）、27 年（70﹪）、23 年（60﹪）之計算結果詳 見表 4-11。
本研究對乳癌患者的成本效用敏感度分析，以長庚醫院的乳癌患 者推估計算，當存活年以 9 折折扣，約等於 34 年的存活年，乳癌患者 的生活品質以 3﹪折現率計算，則其折現的品質調整生命年為 13.95 年，換算讓本研究的一位乳癌患者多活 34 年的存活年，其每人每年的 平均治療費用以 3﹪的費用折現率為 22,925 元；以 5﹪的費用折現率為 25,906 元（表 4-11）。
若以長庚醫院的存活率 0.82 及和信醫院的存活率 0.76，兩家醫院 的現值成本費用作比較，可以發現長庚醫院的 1 ﹪成本費用折現率比 和信醫院的 1 ﹪成本費用折現率低，因為長庚醫院整體存活率較高，
所以成本也較低，詳見表 4-11 與表 4-12。