以經濟學的分析方法，在經濟學的文獻中，主要有三種不同的分 析方法：經濟評估（economic appraisal）、實是性分析（positive analysis）
與規範性分析（normative analysis）。而經濟學上評估主要是衡量投入
（input）與產出（output）作一連結形成一比率值（output/ input），也 就是每投入一單位可以有多少產出的概念，在決策的過程中，以最少 投入最高產出為優先次序的依據。最常使用的方法為成本效果分析
（cost-effectiveness analysis,CEA）、成本效益分析（cost benefit
analysis,CBA）、成本效用分析（cost-utility analysis, CUA）。在成本效用 分析上，所增加的成本是為了從特定健康計劃觀察比較中，能夠促進 與改善健康狀態，健康促進的衡量是以品質調整生命年（QALYs）的 獲得（Drummond 等人，1998；Erik Nord ，1999）。而投入的衡量範 圍取決於採用觀點的不同，如是以消費者或醫療提供者或社會的觀 點，而有所差異，產出則因衡量單位不同，如自然單位、貨幣單位或 是效用等，而有所差異，詳見表 2-6 （盧瑞芬、謝啟瑞 2001；Drummond 等人，1994；Santerre 等人，2000 ；Robinson R. 1999）。
表 2-6、經濟評價的效果與成本衡量 Type of study Measurement/
Valuation of costs in both
Dollars Identical in all relevant respects
None Cost-effectiveness
analysis
Dollars Single effect of interest,common to both
alternatives, but achieved to different degrees
Natural units
（e.g,life years gained,disability days saved, points of blood pressure
reduction,etc）
Cost-benefit analysis
Dollars Single or multiple effects,
not necessarily Common to both alternatives, and common effects may be achieved to
different degrees by the alternatives
Dollars
Cost-utility analysis
Dollars Single or multiple effects,
not necessarily Common to both alternatives, and common effects may be achieved to
different degrees by the alternatives
Healthy days Or （more often）
Quality- adjusted life-years
資料來源：Drummond 等人，Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes，1994。
一般在醫療服務照護過程中，動用各種醫療生產要素所付出的總 費用，稱為總成本（total cost , TC）。在成本觀念中包含平均成本
（average cost , AC）及邊際成本（marginal cost , MC）。平均成本代 表每一單位醫療照護過程平均分攤的總成本。邊際成本是指當每多增 加一單位健康照護過程時，總成本變動的金額。（盧瑞芬、謝啟瑞 2001；Drummond 等人，1998）。在經濟學上，將多增加一單位物品 消費所改變的效用程度稱為邊際效用。
在成本效用分析上需要考慮到時間因素的折現率（discount rate），於經濟評估所使用的傳統折現率為 5 ﹪，它的優點是方便比 較各種研究的結果，以美國而言，Washington Panel 建議以 3 ﹪來作 參考範例的折現率。澳洲、加拿大、芬蘭等國家使用 5 ﹪的折現率，
英國的 NICE（National Institute for Clinical Excellence）則建議 6 ﹪ 為成本折現率、1.5 ﹪為其效性的折現率。目前則認為 3 ﹪才是最適 當的無風險（riskless）折現率，以前的很多研究是使用 5 ﹪的折現 率，所以，一般建議折現率可使用 3 ﹪或 5 ﹪（Zwanziger 等人，
2001；Drummond 等人，1998）。在經濟理論觀點上，時間的折現率
（discount rate）無論任何一種商品（包含健康），在風險與稅率承擔 上，個別決定的模式都是為了正確符合消費者在服務與優質貨品能高 於時間，每個人對於健康的折現率不一樣，為了一致性，健康效果應 以相同折現率轉換為目前的效果（Gold 等人，1996）。
WHOQOL 台灣版問卷發展小組姚開屏（2001）健康經濟學者嚐
試用單一數值（single-score）的測量方式來代表人的健康相關生活品 質，以做為健康政策制訂中計算因疾病而產生的得失或說成本效益
（cost-benefit）的參考。對於疾病狀況下的生命生活品質測量，是以 通過效用測試或生命質量的調整，可化為相當於完全健康人的生命質 量年數。由於疾病所引起生命質量的損失，醫學和藥物治療可減小或 避免這種損失，採用品質調整生命年（QALYs）指標，可將難以用貨 幣來衡量的隱性指標如疼痛、悲傷、抑鬱等生活質量的內容量化；成 本效用分析合併了醫療或藥療獲得的健康效果中的數量和質量，並利 用結果衡量獲得生活品質調整 QALY（胡晉紅、楊樟衛，2001）。
以成本效用（cost-utility）分析來針對特定疾病如糖尿病第二型 患者有無定期做視網模檢查，評估其成本效益（cost-effectiveness）
應針對個別情況制定評估更好的品質照護，事前應考慮其成本與效 益的標準環境與狀況（Sandeep 等人，2000）。以個人為評估角度時，
一般祇需估計介入干涉的方案計劃所受的影響；若以社會角度評 估，則需考慮直接成本和間接成本受到計劃影響者的成本與結果
（Drummond 等人，1998）。
一般認為以下情況較適合應用成本效用分析（胡晉紅等人，2001）：
（1）當生活品質是研究的重要結果時。
（2）當生活品質是研究某項重要結果時。
（3）當治療方案不僅影響病人的患病率而且影響死亡率，研究人員 希望結合兩種結果並行分析時。
（4）當比較的方案具有廣泛的潛在結果，需要一種比較結果的共同 單位時。
（5）當評價目標是將一種方案與其他已經獲得每 QALY 成本的方案 並行比較時。
在多樣性質的健康狀態分類系統中，優先考慮為計分衡量的主 要有三種可利用做為健康狀態的衡量：最好的品質（Quality of Well-Being ，QWB）、健康效用指標（Health Utilities Index，HUI）
和歐洲的生活品質量表（EuroQol，EQ-5D），雖然各有不同，但都可 以發展成為健康狀態最好的計分衡量（Drummond 等人，1998）。
成本-效用分析在成本效果分析中，成本為貨幣（錢）單位，成 本效果則直接應用臨床或生物學的單位。但有些成本效果必需經過 轉換後才能客觀定量，這個經轉換後的數量定義 U (utility)，就是成 本-效用分析( cost-utility analysis，CUA )。其一般公式 ：CUA = (C1+C2-B 1-B2) / U，而 C1, C2,分別代表直接成本與間接成本， B1, B2 分別代表直接效用與間接效用。在 CUA 中最常用的效用指標是品質 調整生命年(quality adjusted life of years， QALYs)。如一個癌症病人 經過治療後可延長壽命 2 年，但同時應該考慮這個病患延長壽命時 的生活品質，如果這個壽命是在醫院度過，則這個生命年就有必要 做品質調整生命年（ QALYs），其調整方法可使用健康狀態( health status index， HIS )。其計算方法： HIS × 延長的壽命年 = QALYs。例如將在醫院裡度過的 HSI 定為 0.25 ，則病人的 2 年延長
壽命年為 0.25×2 = 0.50 QALYs。反之，如果應用一種能被病人很好 耐受的藥物，在延長壽命年的健康? 態較佳，可使 HSI= 0.90，於是 病人的 2 年延長壽命年 0.90 × 2 = 1.8 QALYs。在 CUA 分析中，CUA 值越小，代表單位 QALYs 所需要的成本越少（徐端正，2000）。
生病的成本分析估計是疾病的總成本或是在社會上已無能力謀 生，例如在美國心臟疾病的成本每年約＄1,280 億美元，若能將成本 減到最低，是將二個以上的醫療照護成本做分析研究比較其效益結 果；成本效用分析是成本效果的發展，與成本效果有許多相似之處，
可以「效用」來表示，那些是臨床醫療照護所產生的結果（病患生命 的延長）和在這年期間注重患者生活品質的要求促進，效用最常使用 以品質調整生命年（QALYs）來表示，一般生命品質的衡量尺度以
〝 0 〞代表死亡， 〝 1 〞代表身體健康狀況良好（Robert，2001；
Santerre，2000；Drummond 等人，1998）。
在醫療照護干涉上是將成本轉換成為醫療效益，可概括分為四類
（Santerre，2000）：（1）醫療成本轉變成疾病的預防。（2）金錢價值 的損失轉變成延遲死亡而增加壽命。（3）金錢價值的損失可換回健康 的身體與儲存健康。（4）金錢價值的損失在於滿意自己的健康或延長 生命，使得到更好的身體健康。關於成本效益的比較研究與成本效果 分析研究，在文獻資料中，林義鈜（2001）研究對於多條冠狀動脈心 臟病病患接受氣球擴張術或動脈繞道手術之成本效益比較-以某區域 醫院為例，做了一份研究報告，資料顯示以經濟效益的觀點，會以比
較符合經濟效益作為治療上最佳的選擇，若以生活品質之觀點，所考 量的就只是治療有沒有效用，治療以後副作用多不多，及治療以後會 不會影響其生活品質。另外，黃金安（2000）針對健保門診篩檢高血 壓之成本效果分析— 以預防腦中風為例，做了一篇研究報告，報告資 料顯示，經由成本效果分析，的確能提供改善高血壓篩檢與治療的成 本效果。
因此成本分析、成本效果分析、成本效益分析、成本效用分析，
經常被應用於醫療經濟上的評估，以協助醫療或衛生決策者制定決 策，合理分配與利用有限的醫療資源，以發揮醫療上最大的效果、效 益與效用。癌症患者經濟負擔的直接醫療費用佔醫療費用比率，截至 1995 年在醫療健康照護為 4.69﹪（Brown，2001）。
估計成本效果的標準介入或干涉的相關性，主要在於增加介入結 果的差異性（Gary 等人，2001）。可使用 T 檢定方法計算標準與提昇 介入結果之間的差別。或多元迴歸分析方法，有關年齡、性別、藥物 使用量之間在完全介入干涉前後，藥物作用對提昇的介入指數變異。
亦可以迴歸模型檢測，是否增加介入或干涉的影響對性別、年齡是否 有不同。
對於生活品質的效用測量在健康照護上的應用可分為四方面（張 彧等人，2003）：
（1）效用測量可以應用於臨床及健康照護介入的研究上來探討試驗性 的治療方式是否比沒有治療或及標準治療有較高的效用。
（2）效用測量如合併存活資料將可用來估計治療後所增加的品質調整 後生命年（quality-adjusted life year，QALY），可應用於經濟評估 分析各種計劃或治療方案的成本效用與做資源分配上的建議。
（3）效用測量也可以探討各種可能性的治療方案及結果發生的機率及 效用。
（4）效用測量合併死亡率及罹病率的使用可以監測大眾的健康。